老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方式及效果分析

孫蕊，劉欣，侯玉磊（天津醫(yī)院門(mén)急診手術(shù)室，天津 300299）

四肢骨折是常見(jiàn)的疾病類型，其中最為常見(jiàn)的是下肢骨折，下肢骨折的發(fā)生對(duì)患者身心健康會(huì)帶來(lái)很大的傷害，下肢骨折現(xiàn)階段推薦采取手術(shù)治療，能有效幫助患者改善骨折情況，術(shù)后恢復(fù)效果也比較好，但手術(shù)治療是有創(chuàng)治療，對(duì)患者會(huì)造成一定的刺激與影響。尤其老年群體由于年齡的增長(zhǎng)身體機(jī)能退化，容易造成下肢骨折，在下肢骨折患者中，老年患者占大多數(shù)［1］。老年下肢骨折主要采取手術(shù)治療，在手術(shù)治療的過(guò)程中，患者會(huì)受到手術(shù)治療的影響，產(chǎn)生手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，影響患者術(shù)后康復(fù)效果，需要在患者手術(shù)治療中采取護(hù)理干預(yù)措施保障［2］。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月至2021年9月我院收治的110例老年下肢骨折患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各55例。試驗(yàn)組中男29例、女26例；年齡61～84（72.03±5.63）歲。對(duì)照組中男30例、女25例；年齡63～85（72.42±5.32）歲。兩組年齡和性別等比較，無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，術(shù)中配合手術(shù)及麻醉醫(yī)生使手術(shù)順利開(kāi)展，術(shù)后為患者提供康復(fù)護(hù)理保障，保障手術(shù)順利開(kāi)展［3］。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，術(shù)前向患者及家屬進(jìn)行手術(shù)及麻醉相關(guān)宣教，術(shù)中觀察患者心理變化給予相應(yīng)護(hù)理措施，術(shù)后詢問(wèn)及調(diào)查患者滿意度，注重患者的心理護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前進(jìn)行術(shù)前訪視，患者均存在由于疾病和手術(shù)治療導(dǎo)致的恐懼、焦慮情緒，不能保障手術(shù)治療的順利開(kāi)展，反而會(huì)引發(fā)患者應(yīng)激反應(yīng)加重病情，因此在術(shù)前訪視時(shí)，主動(dòng)與患者交流溝通，為患者講解手術(shù)及麻醉相關(guān)知識(shí)及如何配合實(shí)施手術(shù)與麻醉，了解患者心理狀況讓患者放松心情，提升對(duì)手術(shù)治療的信心［4］。護(hù)理人員與患者家屬進(jìn)行溝通，讓患者家屬更多地給予患者心理激勵(lì)支持，能有效優(yōu)化患者治療和護(hù)理的依從性［5］。（2）術(shù)中護(hù)理保障。在患者開(kāi)展手術(shù)治療前，為患者提供加溫毯、使用靜脈輸入溫液儀，護(hù)理人員需調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度，幫助患者處于適合的手術(shù)體位，術(shù)中需密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，如體征出現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生，在開(kāi)展手術(shù)治療時(shí)，如手術(shù)時(shí)長(zhǎng)超過(guò)2 h，護(hù)理人員可幫助患者適當(dāng)調(diào)節(jié)手術(shù)床角度，幫助患者改善局部受壓情況，還要在開(kāi)展手術(shù)治療之前，做好受壓部位加墊特殊的護(hù)理墊防止壓瘡，盡量縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，在復(fù)位時(shí)，手術(shù)切口長(zhǎng)時(shí)間地暴露，也會(huì)加大切口感染，不利于術(shù)后康復(fù)，為了提升手術(shù)治療的效果，護(hù)理人員在術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中傳遞手術(shù)儀器時(shí)，一定要準(zhǔn)確快速，全部執(zhí)行無(wú)菌操作原則，手術(shù)結(jié)束后配合醫(yī)生盡快關(guān)閉切口［6］。同時(shí)關(guān)注術(shù)中患者心理變化，主動(dòng)給予關(guān)心，與患者多交流提高患者心里舒適度及手術(shù)配合度。（3）術(shù)后護(hù)理保障。護(hù)理人員在術(shù)后訪視時(shí)，要及時(shí)對(duì)術(shù)后傷口和引流管進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)引流管行固定處理，以免出現(xiàn)脫漏，對(duì)患者及陪護(hù)人員宣教管路維護(hù)方法，與病房護(hù)士對(duì)患者術(shù)后病情恢復(fù)情況進(jìn)行溝通，可根據(jù)患者具體情況，給予飲食方案干預(yù)［7］。

1.3 臨床觀察指標(biāo)（1）比較兩組手術(shù)治療臨床指標(biāo)、手術(shù)舒適度評(píng)分，其中手術(shù)治療時(shí)長(zhǎng)越短護(hù)理干預(yù)實(shí)施效果越好，舒適度評(píng)分滿分100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理干預(yù)效果越好；（2）比較兩組心理癥狀，采取焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），兩個(gè)量表滿分均為80分，分?jǐn)?shù)越高焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重；（3）比較兩組疼痛情況，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），0～10分，評(píng)分越高疼痛越重；（3）比較兩組護(hù)理滿意度，采用我院手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，分為非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)量資料以例（百分率)，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)治療臨床指標(biāo)比較 護(hù)理后，試驗(yàn)組手術(shù)治療臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)治療臨床指標(biāo)比較（±s)

表1 兩組手術(shù)治療臨床指標(biāo)比較（±s)

組別試驗(yàn)組對(duì)照組t P n 55 55手術(shù)治療時(shí)長(zhǎng)（min）32.62±2.36 41.26±3.12 9.76 0.00舒適度評(píng)分（分）92.63±5.62 85.62±6.53 6.03 0.00

2.2 兩組護(hù)理前后心理狀況比較 護(hù)理前，兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后心理狀況比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理前后心理狀況比較（±s，分）

組別試驗(yàn)組對(duì)照組t P n 55 55 SAS評(píng)分護(hù)理前54.12±4.26 53.95±4.12 0.21 0.83護(hù)理后26.63±6.23 38.46±5.13 10.87 0.00 SDS評(píng)分護(hù)理前52.12±7.16 52.62±6.53 0.38 0.70護(hù)理后26.62±6.23 35.23±7.01 6.80 0.00

2.3 兩組護(hù)理前后疼痛狀況比較 護(hù)理前，兩組VAS評(píng)分比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理前后疼痛狀況（±s，分）

表3 兩組護(hù)理前后疼痛狀況（±s，分）

組別試驗(yàn)組對(duì)照組t P n 55 55 VAS評(píng)分護(hù)理前6.53±1.65 6.65±1.71 0.37 0.70護(hù)理后2.15±1.02 4.12±1.21 9.23 0.00

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

在臨床中，下肢骨折老年群體占較高的比例，主要是由于老年群體年齡增長(zhǎng)，身體機(jī)能退化，骨質(zhì)疏松癥狀加劇等原因造成，臨床治療主要采取手術(shù)治療?；颊咴诠钦酆螅瑱C(jī)體容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，從而影響康復(fù)效果［8］。為了確保患者手術(shù)治療的順利開(kāi)展，促進(jìn)快速康復(fù)，實(shí)施手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理干預(yù)措施，主要是在患者圍手術(shù)期的全程給予護(hù)理干預(yù)，術(shù)前主動(dòng)與患者及家屬交流溝通，詳細(xì)為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)和醫(yī)院采取手術(shù)治療的必要性，護(hù)理干預(yù)效果比較好，讓患者放松心情，讓患者家屬更多地給予患者心理激勵(lì)支持。老年下肢骨折患者在手術(shù)治療中，提前調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度，幫助患者處于適合的手術(shù)體位，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，注重患者術(shù)中心理護(hù)理，同時(shí)給予術(shù)后護(hù)理保障，對(duì)輔料和引流管進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者術(shù)后病情及心里恢復(fù)情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)。手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理干預(yù)是一種以患者手術(shù)治療為中心開(kāi)展的護(hù)理干預(yù)措施，提供的護(hù)理干預(yù)措施更加滿足患者手術(shù)治療中心理和生理方面的需求，緩解不良心理問(wèn)題，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，在手術(shù)治療過(guò)程中使患者對(duì)手術(shù)治療、護(hù)理依從性更高。［12］。老年人出現(xiàn)下肢骨折，手術(shù)室護(hù)理措施應(yīng)貫穿于手術(shù)治療的各個(gè)階段，給予患者全面的護(hù)理保障措施，下肢骨折是一種骨科常見(jiàn)的疾病，是一種因?yàn)橥饬蚣膊?dǎo)致的功能性障礙疾病，尤其是針對(duì)老年下肢骨折患者，在選擇手術(shù)治療方案時(shí)，也要根據(jù)患者的病情及具體身體狀況進(jìn)行選擇，配合有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，保障手術(shù)順利開(kāi)展。

護(hù)理后，試驗(yàn)組手術(shù)治療臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分無(wú)顯著差異，護(hù)理后，試驗(yàn)組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前，兩組VAS評(píng)分比較，無(wú)顯著差異，護(hù)理后，試驗(yàn)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。骨折患者在骨折后，需通過(guò)手術(shù)治療來(lái)幫助骨折復(fù)位，雖然采取手術(shù)治療對(duì)于患者疾病治療比較快速有效，但在手術(shù)治療過(guò)程中也會(huì)對(duì)患者心理與生理產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者發(fā)生一系列的應(yīng)激反應(yīng)，特別是針對(duì)老年下肢骨折患者，由于年齡因素的影響，會(huì)導(dǎo)致患者心理與生理上的出現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題，在老年下肢骨折患者臨床治療過(guò)程中，實(shí)施手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理干預(yù)措施，能在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為患者提供全面的護(hù)理保障，更加體現(xiàn)以患者為中心開(kāi)展護(hù)理工作，將老年患者放在護(hù)理的中心位置，一切護(hù)理干預(yù)措施都是圍繞為患者提供服務(wù)，為老年下肢骨折患者在手術(shù)治療過(guò)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理效果得到了顯著的優(yōu)化，為患者提供的護(hù)理質(zhì)量更高，并且在患者治療中能降低相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率，改善患者由于手術(shù)治療及疾病造成的不良心理狀態(tài)，提高患者對(duì)于臨床手術(shù)室護(hù)理的滿意度。

綜上所述，在老年下肢骨折患者臨床治療中，實(shí)施手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理干預(yù)措施，能有效提升手術(shù)指標(biāo)，緩解患者手術(shù)治療心理壓力，提升治療效果。