全程健康教育對冠脈支架術(shù)后患者的護理效果分析

田建莉（天津市北辰醫(yī)院心血管內(nèi)科，天津 300400）

冠心病是臨床常見的一種慢性心血管疾病，是指心肌功能障礙，造成供血不足，靜脈血回流不暢，進而促使冠狀動脈堵塞的一種病癥，嚴重影響患者的身心健康及生命安全［1-2］。隨著時代的進步與發(fā)展、生活水平的轉(zhuǎn)變，冠心病患者呈直線上升趨勢，對患者自身、家庭及社會造成嚴重影響。目前，介入術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于治療冠心病，能有效改善血液循環(huán)，提高心臟功能指數(shù)。但由于我國介入術(shù)具有局限性，容易導(dǎo)致患者術(shù)后繼發(fā)各種嚴重不良并發(fā)癥，影響預(yù)后。研究證明，對介入術(shù)后應(yīng)用有效的護理干預(yù)，可改善患者身體狀態(tài)，增強預(yù)后效果。本研究以2019年6月至2021年6月我院收治的110例冠脈支架術(shù)后患者，探討全程健康教育對冠脈支架術(shù)后患者的護理效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2021年6月我院收治的110例冠脈支架術(shù)后患者，隨機分為常規(guī)組和研究組各55例。常規(guī)組中男30例、女25例；年齡34～72（52.94±13.95）歲；研究組中男28例、女27例；年齡35～74（53.86±12.64）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合臨床冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；具有知情權(quán)；臨床資料齊全；可與醫(yī)護人員正常溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能與醫(yī)護人員正常溝通者；資料不全者；治療依從性差者；患其他慢性疾病者。

1.2 方法 常規(guī)組予以常規(guī)護理模式，護理人員根據(jù)患者的實際情況制定護理方案，向患者普及相關(guān)疾病健康知識、介入治療的操作和注意事項等，對患者進行心理、飲食、運動等護理干預(yù)。研究組采用全程健康教育，具體操作：（1）在患者入院后，護理人員主動向患者介紹醫(yī)院基本情況、住院環(huán)境、冠脈支架術(shù)基本操作、護理方案等，以此消除患者內(nèi)心擔(dān)憂，從而拉近患護友好關(guān)系；護理人員需要了解患者的基本信息、患病時長、作息習(xí)慣、對疾病的認知度等，根據(jù)以上信息幫助患者制定一份針對性的護理方案。（2）治療期，由于患者對于冠脈支架術(shù)治療原則了解少或完全不了解，導(dǎo)致產(chǎn)生害怕、恐懼等心理。這時，護理人員對患者實施心理干預(yù)，鼓勵其勇敢面對治療，并向其發(fā)放有關(guān)冠脈支架術(shù)治療知識手冊，盡可能消除其內(nèi)心顧慮，使其有一個良好的心態(tài)來接受治療［3-4］。（3）恢復(fù)期，需服用大量藥物來控制病情，需要患者及家屬牢記用藥時間、劑量、注意事項等；在治療期間，若出現(xiàn)不良反應(yīng)及時做好針對性的處理；醫(yī)院定期召集患者進行冠心病疾病知識預(yù)防講座，指導(dǎo)患者正常的作息習(xí)慣。（4）出院指導(dǎo)，護理人員幫助患者制定一份出院指導(dǎo)，并定期對患者進行電話隨訪或上門隨訪等健康教育，囑咐患者遵循醫(yī)囑按時服藥。

1.3 臨床觀察指標(biāo)（1）對兩組掌握冠脈支架術(shù)后對疾病相關(guān)知識認知度予以評估，采取科室自行制作的冠心病知識問卷，滿分50分。（2）對兩組自我效能予以評分，采取Sullivan編制的檢測表，采取Likert評分制度，得分越高表明患者自我效能越佳。（3）根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、服藥依從性、鍛煉程度、情緒好壞等多方面予以護理依從度評分，滿分100分，得分越高說明護理依從度越好。（4）仔細記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥情況。（5）對比兩組患者滿意度，以調(diào)查問卷形式進行，問卷為百分制，分為：高滿意度（患者在護理過程中無任何不適感，術(shù)后不良反應(yīng)消失）、滿意（患者在護理過程中無任何不適感，術(shù)后不良反應(yīng)顯著改善）、滿意度一般（患者在護理過程中無任何不適感，術(shù)后不良反應(yīng)有所改善，需要進一步加強護理）和不滿意（患者在護理過程中出現(xiàn)嚴重不適感，術(shù)后不良反應(yīng)嚴重加劇），滿意度=（滿意度一般+滿意+滿意度高）/總例數(shù)×100%。（6）護理前后，兩組負面情緒采取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評估。SAS與SDS共計20個條目，每條目1～4分，患者依據(jù)自己實際情況進行評估，兩個量表總分為100分。SAS得分<50分為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>70分為重度焦慮。SDS得分<53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。分數(shù)越低，患者心理健康水平越良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料以例（百分率）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)疾病知識認知率、自我效能、護理依從度評分比較 研究組護理后相關(guān)疾病知識認知率、自我效能、護理依從度評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組相關(guān)疾病知識認知率、自我效能、護理依從度評分比較（±s，分）

表1 兩組相關(guān)疾病知識認知率、自我效能、護理依從度評分比較（±s，分）

組別研究組常規(guī)組t P n 55 55相關(guān)疾病知識認知率43.94±3.59 34.95±3.28 6.039 0.00自我效能39.13±6.29 32.04±5.38 4.921 0.00護理依從度81.94±7.48 72.93±6.94 7.093 0.00

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較［n(%)］

2.3 兩組滿意度比較 研究組護理后總滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）。見表3。

表3 兩組滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組護理前后負面情緒評分比較 研究組SAS護理前為（72.79±1.49）分、護理后為（36.29±1.56）分，SDS護理前為（76.23±0.79）分、護理后為（30.22±1.99）分；常規(guī)組SAS護理前為（85.36±1.45）分、護理后為（57.23±1.26）分，SDS護理前為（88.23±1.65）分、護理后為（48.53±2.42）分。兩組護理前SAS、SDS無顯著差異（P>0.05）；護理后，研究組SAS、SDS均低于于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

冠心病是一種缺血性心臟病，是由于冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化而引起的血管狹窄，引起心肌缺血缺氧性壞死，引起的一些系列心肌表現(xiàn)，冠心病病因如冠狀動脈粥樣硬化阻塞心臟靜脈血回流，造成血小板凝聚或形成血栓。在臨床上多采取冠脈支架術(shù)治療，但由于患者對于該治療方式了解甚少，從而降低患者治療依從性及預(yù)后效果［5-6］。對此，為了保障手術(shù)順利進行，對患者實施全程健康教育有重要意義。

本研究顯示，研究組護理后相關(guān)疾病知識認知率、自我效能、護理依從度評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組?；颊邔τ诩膊?、治療等相關(guān)因素的認知，有助于其在日常生活與治療中更好地完善自我行為。全程健康教育依據(jù)患者實際情況與不同治療階段的特點，針對性地實施健康教育，使得患者進一步加深對于疾病的認知，以最科學(xué)、最嚴謹?shù)膽B(tài)度接受治療與護理［7-8］。自我效能是指患者對機體恢復(fù)健康狀態(tài)的一種樂觀及積極性的心態(tài)，良好的自我效能有助于患者在人際交往、運動訓(xùn)練等方面采取更加積極的態(tài)度面對，有助于提高患者的健康信念，為其自身健康行為提供強有力的保障。全程健康教育是從長久及整體這兩種觀點出發(fā)，依據(jù)不同階段的治療與患者的個體特征，展開相對性的健康教育，能顯著提高患者自我效能，進而為患者自我管理行為的管控提供良好的基礎(chǔ)。

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（7.27%）低于常規(guī)組（49.09%），證明了對冠脈支架術(shù)后患者實施程健康教育的應(yīng)用效果，在實施該護理模式時，予以患者心理及生理雙重保障，有助于消除患者對手術(shù)產(chǎn)生的恐懼感，有助于其以樂觀的心態(tài)配合醫(yī)護人員工作，促進手術(shù)順利進展，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率［1，9］。

研究組護理后總滿意度（98.18%）高于常規(guī)組（86.64%）。由此可說明，采取全程健康教育模式顯著改善患者對護理人員的認可，增強對護理人員的信任感、依賴度及兩者之間交流，建立兩者相處模式，從而促使患者在護理過程中積極配合護理人員工作加速病情好轉(zhuǎn)，早日出院。此外，該護理模式可很大程度提高護理人員的護理技巧及工作水平，提高醫(yī)院整體護理水平，為醫(yī)院樹立美好形象，為后續(xù)可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)［10-11］。

兩組護理前SAS、SDS無顯著差異（P>0.05）；護理后，研究組SAS、SDS均低于于常規(guī)組（P<0.05）。全程健康教育是在傳統(tǒng)健康教育的基礎(chǔ)上擴充的一種新型教育模式，根據(jù)患者的病情嚴重程度、飲食愛好、作息習(xí)慣等為患者予以全面的護理干預(yù)［12］?；颊呷朐汉笾鲃酉蚱浣榻B醫(yī)院基本情況、住院環(huán)境、冠脈支架術(shù)基本操作、護理方案等，可有效增強患者對于疾病的掌握度，能保障患者改善自身不良習(xí)慣，提高臨床治療效果，進一步保障患者生命安全，避免各種不良因素出現(xiàn)。此外，全程健康教育的本質(zhì)是對治療與護理進行輔助干預(yù)，通過對患者生活習(xí)慣與行為干預(yù)，讓患者在不同階段進行適當(dāng)?shù)闹晕疫x擇，使得健康教育目標(biāo)具有顯著的明確性及規(guī)范性。

綜上所述，冠脈支架術(shù)后患者臨床護理過程中，全程健康教育具有較高的應(yīng)用價值，提升自我效能、護理依從度評分，降低SAS、SDS評分，減少術(shù)后并發(fā)癥，增加患者護理滿意度。