杏芎氯化鈉注射液聯(lián)合口服倍他司汀治療后循環(huán)缺血患者的效果分析

【摘要】 目的：探究及分析杏芎氯化鈉注射液聯(lián)合口服倍他司汀治療后循環(huán)缺血患者的效果。方法：選取2019年1月-2021年11月陸豐市人民醫(yī)院收治的80例后循環(huán)缺血患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組口服倍他司汀進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用杏芎氯化鈉注射液。比較兩組療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、左椎動(dòng)脈血流速度、右椎動(dòng)脈血流速度、基底動(dòng)脈血流速度及凝血指標(biāo)[纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（D-D）、凝血酶原時(shí)間（PT）]。結(jié)果：治療1、2周，觀察組總有效率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療1、2周，左、右側(cè)椎動(dòng)脈血流速度及基底動(dòng)脈血流速度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療1、2周，觀察組FIB、D-D及PT均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：杏芎氯化鈉注射液聯(lián)合口服倍他司汀在后循環(huán)缺血患者中的療效較好，可顯著改善血流及凝血指標(biāo)，安全性值得肯定，因此在后循環(huán)缺血患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 杏芎氯化鈉注射液 倍他司汀 后循環(huán)缺血

Analysis on the Clinical Efficacy of Floium Ginkgo Extract and Tertram Ethypyrazine Sodium Chloride Combined with Betahistine by Oral in the Treatment of Patients with Posterior Circulation Ischemia/HUANG Yanzhen. //Medical Innovation of China， 2022， 19（15）： -155

[Abstract] Objective： To investigate and analyze the clinical efficacy of Floium Ginkgo Extract and Tertram Ethypyrazine Sodium Chloride combined with Betahistine by oral in patients with posterior circulation ischemia. Method： A total of 80 patients with posterior circulation ischemia admitted to Lufeng People’s Hospital from January 2019 to November 2021 were selected， they were divided into control group and observation group according to random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with Betahistine orally， and the observation group was treated with Floium Ginkgo Extract and Tertram Ethypyrazine Sodium Chloride on the basis of the control group. The efficacy， incidence of adverse reactions， blood flow velocity of left vertebral artery， right vertebral artery， basal artery and coagulation indexes [fibrinogen （FIB）， D-dimer （D-D）， prothrombin time （PT）] were compared between two groups. Result： 1， 2 weeks of treatment， the total effective rate of the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between two groups （P>0.05）. 1， 2 weeks of treatment， the blood flow velocity of left and right vertebral artery and basal artery of the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. 1， 2 weeks of treatment， FIB， D-D and PT of the observation group were better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of Floium Ginkgo Extract and Tertram Ethypyrazine Sodium Chloride combined with Betahistine by oral in patients with posterior circulation ischemia is better， and it can significantly improve the blood flow and coagulation indexes， its safety is worth affirming， so its application value in the patients with posterior circulation ischemia is higher.

[Key words] Floium Ginkgo Extract and Tertram Ethypyrazine Sodium Chloride Betahistine Posterior circulation ischemia

First-author’s address： Lufeng People’s Hospital， Guangdong Province， Lufeng 516511， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.15.037

后循環(huán)缺血在臨床并不少見(jiàn)，本類患者可表現(xiàn)出眩暈、麻木、肢體無(wú)力及其他多方面的癥狀體征，臨床診治需求較高。本類患者除表現(xiàn)出上述癥狀體征外，椎動(dòng)脈血流速度及基底動(dòng)脈血流速度相對(duì)較低，對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，此類血流指標(biāo)的改善與評(píng)估意義較高[1-2]。另外，凝血指標(biāo)在本類患者中的表達(dá)也多相對(duì)異常，對(duì)其進(jìn)行改善的需求較高，以實(shí)現(xiàn)改善循環(huán)及防控血栓的目的。臨床中用于后循環(huán)缺血的臨床研究較多，其中倍他司汀是在本類患者中應(yīng)用較多的一類藥物，其對(duì)本類疾病的治療效果較好的同時(shí)，仍有較大的提升空間。而杏芎氯化鈉注射液作為在腦血管疾病中應(yīng)用較多的藥物，其與倍他司汀聯(lián)合應(yīng)用的研究雖可見(jiàn)，但是相關(guān)研究不足[3-5]。因此，本研究就杏芎氯化鈉注射液聯(lián)合口服倍他司汀治療后循環(huán)缺血患者的效果進(jìn)行細(xì)致探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2021年11月陸豐市人民醫(yī)院收治的80例后循環(huán)缺血患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）20～75歲;（2）確診為后循環(huán)缺血。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近2個(gè)月內(nèi)進(jìn)行過(guò)相關(guān)治療;（2）顱腦創(chuàng)傷史;（3）頸椎疾病;（4）近6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;（5）合并心、肝、腎等功能不全;（6）溝通障礙。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組口服倍他司汀[生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040130，規(guī)格：6 mg]6～12 mg/次，3次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用杏芎氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：弘和制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20058893，規(guī)格：100 mL）靜脈緩慢滴注，100 mL/次，1次/d。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組臨床療效。以患者治療后的椎動(dòng)脈血流（經(jīng)顱多普勒檢查）改善70%以上，且癥狀體征消失或基本消失為顯效，以患者治療后的椎動(dòng)脈血流改善40%～70%，且癥狀體征改善為有效，以患者治療后的椎動(dòng)脈血流改善不足40%，且癥狀體征未見(jiàn)改善為無(wú)效[6]?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。（3）比較兩組治療前及治療1、2周的血流指標(biāo)。進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查，檢查指標(biāo)為左、右側(cè)椎動(dòng)脈血流速度及基底動(dòng)脈血流速度，由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富者對(duì)上述血流指標(biāo)進(jìn)行檢查。（4）比較兩組治療前及治療1、2周的凝血指標(biāo)。然后于上述時(shí)間采集及檢查兩組的凝血指標(biāo)，取晨起空腹靜脈血5.0 mL，檢測(cè)指標(biāo)包括纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（D-D）及凝血酶原時(shí)間（PT），由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富者采用全自動(dòng)血凝分析儀進(jìn)行操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組男23例，女17例;年齡39～75歲，平均（60.6±7.3）歲;病程1.0～8.5個(gè)月，平均（3.6±0.5）個(gè)月;合并高血壓10例，合并糖尿病8例，合并高脂血癥6例。觀察組男22例，女18例;年齡39～73歲，平均（60.3±7.6）歲;病程1.0～9.0個(gè)月，平均（3.5±0.6）個(gè)月;合并高血壓11例，合并糖尿病8例，合并高脂血癥6例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的后循環(huán)缺血治療效果比較 治療1、2周，觀察組總有效率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.952、6.275，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.157，P>0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組血流指標(biāo)比較 治療前，兩組左、右側(cè)椎動(dòng)脈血流速度及基底動(dòng)脈血流速度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療1、2周，左、右側(cè)椎動(dòng)脈血流速度及基底動(dòng)脈血流速度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.5 兩組凝血指標(biāo)比較 治療前，兩組FIB、D-D及PT比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療1、2周，觀察組FIB、D-D及PT均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

后循環(huán)缺血的臨床研究眾多，而對(duì)于本類患者的研究中，疾病的控制與治療是研究重點(diǎn)。眾多與后循環(huán)缺血相關(guān)的研究顯示，本類患者除表現(xiàn)缺血相關(guān)的頭暈、麻木等癥狀體征外，凝血狀態(tài)指標(biāo)也處于相對(duì)較差的狀態(tài)，其中以FIB、D-D等指標(biāo)較大幅度的變化為主，主要可表現(xiàn)為FIB及D-D的異常升高，因此對(duì)本類患者治療的過(guò)程中，上述凝血指標(biāo)異常狀態(tài)的盡快改善也是療效評(píng)估的重要參考方面[7-8]，另外PT雖在本類患者中變化幅度較小，但是其作為凝血中較為重要的指標(biāo)，對(duì)其表達(dá)水平的升高有助于控制機(jī)體的高凝狀態(tài)。另外，左、右側(cè)椎動(dòng)脈血流速及基底動(dòng)脈血流速等血流指標(biāo)在本類患者中呈現(xiàn)較低的狀態(tài)[9-11]。而這也是本類患者腦缺血的重要原因，同時(shí)也是本類患者亟待改善的方面，因此本方面的改善程度也是后循環(huán)缺血的必要方面。臨床中用于倍他司汀治療后循環(huán)缺血的研究可見(jiàn)，其主要為通過(guò)擴(kuò)張腦血管來(lái)達(dá)到改善血液循環(huán)的目的，其對(duì)于椎底動(dòng)脈具有更為直觀的作用，但是其療效的提升空間仍存在[12-15]。近年來(lái)臨床中采用杏芎氯化鈉注射液治療腦供血不足的研究不斷增多，其通過(guò)抗血小板聚集及改善血循環(huán)的作用來(lái)達(dá)到改善疾病狀態(tài)的目的，但是兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果研究相對(duì)不足[16-17]。

本研究就杏芎氯化鈉注射液聯(lián)合口服倍他司汀對(duì)后循環(huán)缺血患者的療效進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，杏芎氯化鈉注射液聯(lián)合口服倍他司汀的臨床效果顯著優(yōu)于單用倍他司汀，其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在治療1、2周，觀察組總有效率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療1、2周，左、右側(cè)椎動(dòng)脈血流速度及基底動(dòng)脈血流速度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療1、2周，觀察組FIB、D-D及PT均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此杏芎氯化鈉注射液聯(lián)合口服倍他司汀更有助于提升后循環(huán)缺血的治療效果。分析原因，可能與杏芎氯化鈉注射液與倍他司汀聯(lián)合應(yīng)用更為有效地對(duì)腦血管，尤其是椎基底動(dòng)脈起到了擴(kuò)張作用有關(guān)[18-19]。同時(shí)其具有較好的氧自由基清除效果，對(duì)于腦血流的改善作用突出，因此對(duì)腦缺血的改善作用突出，對(duì)于血管損傷的控制與改善效果也較好，而這均為后循環(huán)缺血的狀態(tài)改善奠定了有效的基礎(chǔ)[20-22]。

綜上所述，杏芎氯化鈉注射液聯(lián)合口服倍他司汀治療后循環(huán)缺血患者的效果較好，可改善血流及凝血指標(biāo)，安全性值得肯定，因此在后循環(huán)缺血患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2022-04-07） （本文編輯：張明瀾）

①?gòu)V東省陸豐市人民醫(yī)院 廣東 陸豐 516511

通信作者：黃彥真