多因素logistic回歸分析眶下間隙感染的影響因素及五水頭孢唑林鈉的干預效果研究

于曉蒙　孫文科　林楓

【摘要】 目的：探討多因素logistic回歸分析眶下間隙感染的影響因素及五水頭孢唑林鈉干預效果。方法：回顧性分析2018年5月-2021年2月莊河市中心醫(yī)院口腔科收治的532例患者的臨床資料，根據(jù)患者是否為眶下間隙感染分為感染組（n=47）和非感染組（n=485）。查閱醫(yī)院的檔案資料，記錄兩組性別、年齡、侵入性操作、高血壓史、糖尿病史、預防性抗生素使用、低蛋白血癥、體重指數(shù)（BMI）、誤吸等情況，并進行單因素及多因素logistic回歸分析。按照治療方法將感染組患者分為觀察組（n=25）和對照組（n=22），對照組采用頭孢唑林鈉治療，觀察組采用五水頭孢唑林鈉干預，用藥7 d后，比較兩組干預效果。結果：532例口腔科患者參考眶下間隙感染標準最終確診47例，確診率為8.83%。單因素分析結果表明，感染組與非感染組患者的年齡、侵入性操作、預防性抗生素使用、低蛋白血癥、誤吸情況比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。多因素logistic分析結果表明，年齡、侵入性操作、未預防性使用抗生素、低蛋白血癥、誤吸是發(fā)生眶下間隙感染的危險因素（P<0.05）。觀察組給予五水頭孢唑林鈉干預后患者體溫恢復、腫脹消失、住院時間、疼痛消失時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：口腔科眶下間隙感染率較高，且受到的影響因素較多，且不同因素能相互作用及影響，給予患者五水頭孢唑林鈉干預能縮短患者恢復時間。

【關鍵詞】 口腔科 眶下間隙感染 五水頭孢唑林鈉

logistic Analysis of Multiple Factors Affecting Infraorbital Space Infection and the Intervention Effect of Cefazolin Pentahydrate Sodium/YU Xiaomeng， SUN Wenke， LIN Feng. //Medical Innovation of China， 2022， 19（15）： -143

[Abstract] Objective： To explore the multivariate logistic analysis of infection in infraorbital space and the intervention effect of Cefazolin Pentahydrate Sodium. Method： The clinical data of 532 patients admitted to the Department of stomatology， Zhuanghe City Central Hospital from May 2018 to February 2021 were retrospectively analyzed. According to whether the patients had suborbital space infection， they were divided into infection group （n=47） and non-infection group （n=485）. The hospital archives were checked for gender， age， invasive procedures， history of hypertension， history of diabetes， prophylactic antibiotic use， hypoalbuminemia， body mass index （BMI）， aspiration and other conditions of the two groups， and univariate and multivariate logistic analysis were performed. According to the treatment method， the patients in the infection group were divided into observation group （n=25） and control group （n=22）. The control group was treated with Cefazolin Sodium， and the observation group was treated with Cefazolin Pentahydrate Sodium intervention. After 7 d of medication， the intervention effect of the two groups was compared. Result： 532 dental patients， 47 were finally diagnosed with reference to the standard of infraorbital space infection， with a diagnosis rate of 8.83%. Univariate analysis showed that there were statistically significant differences in age， invasive procedures， prophylactic antibiotic use， hypoproteinemia and aspiration between the infected group and the non-infected group （P<0.05）. Multivariate logistic regression analysis showed that age， invasive procedures， no prophylactic use of antibiotics， hypoalbuminemia， and aspiration were risk factors for infraorbital space infection （P<0.05）. After the intervention of Cefazolin Pentahydrate Sodium， the body temperature recovery， swelling disappearance， hospitalization time， and pain disappearance time in the observation group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The infraorbital space infection rate in stomatology department is high， and there are many influencing factors， and different factors can interact and influence each other， the intervention of Cefazolin Pentahydrate Sodium can shorten the recovery time of patients.

[Key words] Stomatology Infraorbital space infection Cefazolin Pentahydrate Sodium

First-author’s address： Zhuanghe City Central Hospital， Liaoning Province， Zhuanghe 116400， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.15.034

眶下間隙感染是指眶下間隙急性化膿性感染，臨床多表現(xiàn)為眶下區(qū)皮膚紅腫、張力增大、眼瞼水腫及瞼裂變窄等[1]。既往研究表明，眶下間隙感染多數(shù)患者來源于頜尖牙及第一雙尖牙或上頜切牙的根尖化膿性炎癥、牙槽膿腫[2]。同時，上頜骨骨髓炎膿液穿破骨膜、上唇底部與鼻側的化膿性炎癥擴散到眶下間隙[3-4]。因此，進行眶下間隙感染影響因素分析能為臨床制定干預措施提供參考依據(jù)[5]。五水頭孢唑林鈉屬于一種新型的抗菌藥物，其穩(wěn)定性優(yōu)于頭孢唑林鈉，藥物具有較強的穩(wěn)定性，以隧道式空腔排列，可最大限度地保護含巰基團、鈉離子及結晶水，能形成較為穩(wěn)定的分子結構，從而提高臨床療效及安全性[6-7]。因此，本研究以口腔科收治患者為對象，探討眶下間隙感染影響多因素logistic回歸分析及五水頭孢唑林鈉干預效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年5月-2021年2月莊河市中心醫(yī)院口腔科收治的532例患者的臨床資料。納入標準：（1）均為口腔科收治患者，且患者具有完整的臨床資料;（2）均無五水頭孢唑林鈉藥物過敏史、禁忌證，且患者均可耐受。排除標準：（1）合并精神異常、認知功能異常或器質性疾病;（2）合并血液系統(tǒng)疾病、伴有自身免疫系統(tǒng)疾病;（3）嚴重肝腎功能異常或青霉素過敏或已經(jīng)使用抗菌、解熱鎮(zhèn)痛藥物。根據(jù)患者是否為眶下間隙感染分為感染組（n=47）和非感染組（n=485）?？粝麻g隙感染診斷標準參考文獻[8-9]，常伴有不同程度疼痛、腫脹及全身不適。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 （1）影響因素分析。所有患者入院后均完善相關檢查，結合眶下間隙感染診斷標準，對患者進行分組。查閱醫(yī)院的檔案資料，記錄兩組性別、年齡、侵入性操作、高血壓史、糖尿病史、預防性抗生素使用、低蛋白血癥、體重指數(shù)（BMI）、誤吸等，并對上述可能的影響因素進行單因素及多因素logistic分析。（2）干預措施。對于感染組患者治療方法分為觀察組（n=25）和對照組（n=22），患者均給予常規(guī)方法干預，采取相應的措施干預，加強患者曲面斷層片、根尖片及血常規(guī)等檢查，進一步明確病灶牙、炎癥程度，確定是否形成膿腫等。對感染患者均常規(guī)完成病灶牙的治療，拔除病灶或進行開髓引流。同時，患者用藥前、治療過程中均評估膿腫是否形成，對于形成膿腫患者完成切口引流，常規(guī)采用生理鹽水進行沖洗。對照組采用頭孢唑林鈉治療。每次取頭孢唑林鈉（生產(chǎn)廠家：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20045193，規(guī)格：1.0 g）1.0 g加入到0.9%的氯化鈉溶液250 mL，靜滴，1次/d，連續(xù)治療7 d。觀察組采用五水頭孢唑林鈉干預，每次取五水頭孢唑林鈉[生產(chǎn)廠家：深圳華潤九新藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20051245，規(guī)格：2.0 g（按頭孢唑林計算）]1.0 g加入到0.9%的氯化鈉溶液250 mL，2次/d，靜滴，連續(xù)用藥7 d[10]。

1.3 觀察指標 （1）影響因素分析。根據(jù)是否有眶下間隙感染對口腔科患者進行分組，并對可能的影響因素進行單因素、多因素logistic回歸分析。（2）干預效果。兩組均完成7 d干預，記錄患者體溫恢復、腫脹消失、住院時間、疼痛消失時間[11]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 24.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 影響口腔科眶下間隙感染單因素分析 感染組與非感染組患者的性別、高血壓史、糖尿病史、BMI比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;感染組與非感染組患者的年齡、侵入性操作、預防性抗生素使用、低蛋白血癥、誤吸情況比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 影響口腔科眶下間隙感染多因素logistic回歸分

析 多因素logistic回歸分析結果表明，年齡、侵入性操作、未預防性使用抗生素、低蛋白血癥、誤吸是發(fā)生眶下間隙感染的獨立危險因素（P<0.05），見表2。

2.3 眶下間隙感染患者干預效果比較 觀察組體溫恢復、腫脹消失、住院時間、疼痛消失時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

口腔科眶下間隙感染是由于各種原因引起的眶下間隙部位組織出現(xiàn)感染的臨床表現(xiàn)，且多數(shù)患者由于局部組織過度刺激損傷引起[12-13]。既往研究表明，口腔科眶下間隙感染影響因素較多，普遍認為與機體免疫水平、年齡、侵入性操作等有關，不僅會影響患者口腔功能，亦可影響患者治療預后[14]。本研究中，532例口腔科患者參考眶下間隙感染標準最終確診47例，確診率為8.83%。多因素logistic回歸分析結果表明：年齡、侵入性操作、未預防性使用抗生素、低蛋白血癥、誤吸是發(fā)生眶下間隙感染的危險因素（P<0.05），本研究結果顯示，口腔科眶下間隙感染率較高，不同影響因素能相互作用及影響。（1）年齡。是患者口腔科眶下間隙感染的獨立危險因素，且患者年齡越高，感染率越高。主要是由于患者年齡增加，身體機能出現(xiàn)退化，造成患者免疫水平降低，再加上患者伴有多種基礎疾病等，增加眶下間隙感染率[15]。（2）侵入性操作、未預防性使用抗生素。入侵操作對患者創(chuàng)傷較大，且操作過程中如未遵循無菌操作，能引起口腔組織異常，增加感染率。而未預防性使用抗生素則是患者的危險因素，對于使用預防性抗生素患者，眶下間隙感染率較低[16-17]。（3）低蛋白血癥、誤吸。低蛋白血癥患者機體免疫水平較低，病原菌抵抗力較差，再加上患者治療過程中產(chǎn)生誤吸等，均會造成創(chuàng)面污染，增加感染率[18]。

從上述研究結果看出，眶下間隙感染率較高，且受到的影響因素較多，臨床上對于確診感染患者，應及時采取相應的措施干預。近年來，五水頭孢唑林鈉在眶下間隙感染患者中得到應用，且效果理想。本研究中，觀察組給予五水頭孢唑林鈉干預后患者體溫恢復、腫脹消失、住院時間、疼痛消失時間均短于對照組（P<0.05）。本研究結果顯示，五水頭孢唑林鈉能縮短口腔科眶下間隙感染患者愈合時間，利于患者恢復。五水頭孢唑林鈉屬于是頭孢菌素的一種，相對于普通的頭孢唑林鈉其內部結構更加精細，主要由2個頭孢唑林、5個水分子和1個鈉離子構成，具有較強的穩(wěn)定性，能在分子狀態(tài)下以隧道式空腔排列，最大限度保護空腔內部的結構，從而發(fā)揮良好的抗菌作用。同時，五水頭孢唑林鈉臨床使用時每天用藥1次即可，可獲得良好的預后，有助于提高患者治療耐受性、依從性[19]。

綜上所述，口腔科眶下間隙感染率較高，且受到的影響因素較多，且不同因素能相互作用及影響，給予患者五水頭孢唑林鈉干預能縮短患者恢復時間。

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（收稿日期：2021-09-22） （本文編輯：張明瀾）

①遼寧省莊河市中心醫(yī)院 遼寧 莊河 116400

通信作者：于曉蒙