醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下中醫(yī)藥參與健康養(yǎng)老服務研究

王冰悅 張明輝

摘?要：近年來，在國家的大力支持下，我國中醫(yī)藥事業(yè)取得良好發(fā)展。中醫(yī)藥在防治老年病、慢性病、養(yǎng)生、康復和調(diào)暢情志等方面積累了豐富經(jīng)驗，能夠有效滿足老年人對健康養(yǎng)老的多元化需求。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中加入中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務符合我國建設(shè)健康老齡化社會要求，更有助于推進健康中國建設(shè)，這種方式適合我國國情，是一條能夠滿足老年人日益增長的多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務需求的中國特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合道路。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;老年人;健康養(yǎng)老

中圖分類號：F24???文獻標識碼：A????doi：10.19311/j.cnki.16723198.2022.16.038

1?中醫(yī)對老年狀態(tài)的認識及老年人的特點

《黃帝內(nèi)經(jīng)》靈樞·衛(wèi)氣失常篇寫到“人年五十已上為老”，即中醫(yī)認為從五十歲開始進入老年狀態(tài)，五十歲以上就可以稱之為老年人。而《論語·為政》也寫道“五十而知天命”。因此，中醫(yī)對老年狀態(tài)的認識與現(xiàn)階段對老年人的定義有所差異。

中醫(yī)認為，人們進入老年狀態(tài)有以下特點：

一是五臟開始虛衰，臟腑逐漸衰弱，陰陽逐漸虛虧。

二是老年人的氣機失調(diào)，氣血的運行變得更為緩慢，經(jīng)常出現(xiàn)痰濁和瘀血。

三是容易感受外邪，同時容易多臟受損，造成多個器官的病變。

四是老年人的心理發(fā)生變化，因其身體能力下降、活動受限等原因，老年人常常會感到孤獨、煩躁、易怒，容易受外在因素的影響而患上難以恢復的疾病。

中醫(yī)可以根據(jù)老年人的特點指導老年人進行保健用藥、康復養(yǎng)生有以下幾點：

一是通過注重補腎健脾，充養(yǎng)先天和后天。

二是調(diào)和陰陽，維持老年人的機體協(xié)調(diào)。

三是在補虛的同時，扶正祛邪，調(diào)節(jié)改善老年人的體質(zhì)健康。

四是對老年人進行調(diào)暢情志，注重其身心健康。

2?中醫(yī)藥在老年人健康事業(yè)中的作用

圖1?中醫(yī)藥在老年人健康事業(yè)中的作用

2.1?中醫(yī)“治未病”理念，提高老年人健康水平

中醫(yī)“治未病”理念是我國傳統(tǒng)中醫(yī)學的精華，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所提及的“不治已病治未病”就是這一理念?！爸挝床　崩砟畎拔床∠确?、既病防變和復后防瘥”這三層內(nèi)涵，其運用中醫(yī)學傳統(tǒng)的整體觀和辯證觀思想，利用具有中醫(yī)藥特色的治療方法和干預手段來幫助老年人預防疾病的發(fā)生、控制疾病發(fā)生病變以及防止疾病治愈后產(chǎn)生復發(fā)的風險。“治未病”理念已成為中國傳統(tǒng)健康養(yǎng)生文化的核心理念之一，其在預防和應對老年疾病、慢性病和健康管理方面所發(fā)揮的巨大優(yōu)勢受到廣大老年人的認可。

“治未病”理念體現(xiàn)了以人為本的思想，主要是指導人們做到防患于未然，強調(diào)預防疾病遠比治療疾病更重要。在養(yǎng)生方面，“治未病”理念從飲食、起居、情志和運動這四個方面幫助老年人進行身體調(diào)養(yǎng)，增強老年人的體質(zhì)，提高老年人的生活質(zhì)量，從而達到延年益壽的目的;在預防和愈后方面，“治未病”理念通過了解老年人的身體健康狀況，告知其預防患病的方法，并指導老年人在患病期間的不同階段如何有效的控制病情，并積極采取預防措施來防止病情加重和降低疾病進一步發(fā)作的可能性，還能夠指導老年人在疾病痊愈后應該如何調(diào)理身體，防止出現(xiàn)疾病復發(fā)的風險。在目前我國所處的老齡化階段，有效的控制老齡人群疾病的發(fā)生、發(fā)展，不僅能滿足老年人的健康需求，還能減輕家庭負擔和醫(yī)療負擔，緩解疾病帶來的社會經(jīng)濟問題?；凇爸挝床　崩砟畹闹嗅t(yī)藥健康養(yǎng)老，“治”在病未發(fā)之時或是疾病早期，配合“養(yǎng)”和“防”為主的預防性健康管理方法，可起到提高老年人生存質(zhì)量、節(jié)約醫(yī)療資源、減輕社會負擔等積極作用。

2.2?中醫(yī)康復治療，改善老年人健康狀況

相較于現(xiàn)代康復醫(yī)學，中醫(yī)特色康復有著自身的獨特優(yōu)勢，中醫(yī)康復治療以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為核心，具有豐富的中醫(yī)特色康復基礎(chǔ)理論。中醫(yī)康復根據(jù)老年人的身體狀況，采取相應的中醫(yī)傳統(tǒng)康復療法對患者進行康復治療，幫助患者改善日常生活自理能力和精神狀態(tài)。老年人因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е律眢w各項功能出現(xiàn)障礙，從而影響或者喪失自身的生活自理能力，給老年人的日常生活帶來很大的困擾。因此，許多老年人，尤其是患有高血脂、高血壓、糖尿病等慢性疾病和失能老年人迫切需要有針對性的、系統(tǒng)的康復治療和功能訓練。

中醫(yī)康復治療根據(jù)老年人所患疾病為其制定個體化的康復目標和康復計劃，指導老年人進行康復鍛煉，學會合理使用康復運動器材，為老年人提供針灸、推拿、中草藥熏蒸、飲食療法和調(diào)攝情志療法等專業(yè)的中醫(yī)康復理療，能夠幫助老年人最大限度的改善功能障礙，平衡老年人的身心狀態(tài)，提高老年人日常生活活動能力和生活質(zhì)量。

2.3?中醫(yī)養(yǎng)生保健，增強老年人身體素質(zhì)

中醫(yī)養(yǎng)生在中醫(yī)理論的指導下在老年人健康管理方面具有很大優(yōu)勢，符合基礎(chǔ)衛(wèi)生服務要求，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年健康管理中健康干預的實施有推進作用。中醫(yī)養(yǎng)生保健的方法有很多，可以分為四時養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、體質(zhì)養(yǎng)生等。四時養(yǎng)生就是讓老年人順應自然規(guī)律變化，根據(jù)時令氣節(jié)和陰陽變化等規(guī)律來選擇相應的養(yǎng)生手段。運動養(yǎng)生是指老年人通過練習太極拳、八段錦、五禽戲等傳統(tǒng)健身術(shù)來鍛煉身體，提高老年人自身的精氣神使其全身經(jīng)絡暢通，從而增強機體健康。體質(zhì)養(yǎng)生是根據(jù)老年人具體的體質(zhì)特征，在飲食、鍛煉、用藥、情志等方面采取不同的養(yǎng)生手段。

例如，在飲食方面中醫(yī)提倡飲食要清淡，少吃生冷、生硬的食物，進食要細嚼慢咽。中醫(yī)提倡要因個體體質(zhì)不同而采用不同的養(yǎng)生手段，才能夠有針對性的促進老年人的身體健康，通過分析老年人的體質(zhì)和具體的身體狀況，幫助老年人選擇合理的養(yǎng)生方法，達到增強體質(zhì)、促進健康的目的。65BC64D1-6AC5-4892-A4B2-7B759E6CC883

2.4?辨證論治，為老年人制訂個體化診療方案

辨證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本特點。辨證論治可以根據(jù)每位老年人的體質(zhì)和所患疾病等具體特征采用不同的辨證方法，為每位老年人提供個體化、定制化的治療方法，這是中醫(yī)藥診療的優(yōu)勢和特色。中醫(yī)運用望、聞、問、切四診綜合分析患病的原因、疾病的性質(zhì)和患病部位，判斷所患疾病的邪正關(guān)系，綜合把握病情，判斷人體的整體狀態(tài)，根據(jù)個體的健康狀況和生命信息把握疾病的動態(tài)和變化，再確定相應針對個體的診療原則和方法，這樣能夠更好地提高患者的依從性，從而控制病情，扭轉(zhuǎn)病勢，縮短病程，達到“同病異治”“異病同治”的效果。

2.5?非藥物療法，提高老年人生活質(zhì)量

中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物療法歷史悠久，在促進老年人養(yǎng)生保健和治療老年疾病方面有著很大優(yōu)勢。中醫(yī)常說“三分治，七分養(yǎng)”，其中“七分養(yǎng)”就是以一種非藥物療法進行身體的調(diào)理。中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物療法以“外治外用而內(nèi)應生效”為特色，運用中醫(yī)導引、食療藥膳、針灸、刮痧、拔罐、情志療法等非藥物療法來調(diào)動人體的健康潛能，使老年人氣血流暢，身體得到調(diào)養(yǎng)，能夠幫助疾病的治療和慢性病的康復。中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物療法具有簡便、有效、價格低廉等優(yōu)勢，能夠滿足老年人群預防疾病或帶病延年方面的需求，提升老年人的生活質(zhì)量。

3?中醫(yī)藥參與健康養(yǎng)老服務的對策

3.1?培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，助力醫(yī)養(yǎng)結(jié)合向前發(fā)展

中醫(yī)藥院校在培養(yǎng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務人才方面具有先天優(yōu)勢，不僅能夠豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍，還能為我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合向前發(fā)展提供可靠助力。中醫(yī)藥院校要抓住發(fā)展機遇，注重培養(yǎng)掌握老年醫(yī)學、護理學和老年健康管理學、康復醫(yī)學等學科知識技能的復合型人才，助力推動我國養(yǎng)老事業(yè)的高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展。學校要制定一套完整的人才培養(yǎng)模式，以市場需求為導向，構(gòu)建合理的師資隊伍和專業(yè)課程，配備完善的教學設(shè)施，發(fā)揮中醫(yī)藥在養(yǎng)老、預防保健、康復、養(yǎng)生等方面的優(yōu)勢。同時要注重理論和實踐相結(jié)合，同社區(qū)、養(yǎng)老院、中醫(yī)院等機構(gòu)達成合作，為學生提供中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務實訓基地，幫助學生多方面、全方位掌握與養(yǎng)老服務相關(guān)的理論技能。政府應當采取一定的激勵政策，提高養(yǎng)老服務人才的薪資水平和福利待遇，使中醫(yī)藥院校畢業(yè)生積極到養(yǎng)老機構(gòu)工作，提高中醫(yī)藥院校畢業(yè)生的就業(yè)率。

3.2?積極開展志愿服務，定期義診，守護老年人健康

志愿服務是長期照護服務的重要形式之一，而助老服務又是志愿服務的主要內(nèi)容之一，在彌補政府資源不足、滿足老年人需求方面起到了積極作用。大學生志愿者是推動我國志愿服務事業(yè)蓬勃發(fā)展的重要力量。中醫(yī)藥院校可以同街道社區(qū)、養(yǎng)老院等機構(gòu)達成合作，在經(jīng)驗豐富的教師指導下，打造一支“高校+社區(qū)+養(yǎng)老院”共建的志愿服務隊伍，確保中醫(yī)藥院校大學生志愿工作常態(tài)化、可持續(xù)發(fā)展，這樣既能使老年人得到社會更多的關(guān)愛，還能保證學生的理論實踐技能得到有效提升。學校組織大學生志愿者進社區(qū)、進養(yǎng)老院為老年人定期開展志愿服務工作或義診活動，向老年人宣傳、普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識及小竅門，為老人測量血壓、血糖，贈送祛邪避穢的中藥香囊，進行針灸推拿按摩、耳穴壓豆等具有中醫(yī)藥特色的服務。通過定點、定期為老人服務，能夠了解老人的既往病史和生活習慣，掌握老人的身體狀況，從而有針對性的向老人講授日常疾病的預防保健知識和健康指導，還能夠讓學生更好地了解老年群體，了解老人們?nèi)粘Ｉ詈蛢?nèi)心的所欲所求，從而為國家或地區(qū)開展養(yǎng)老服務工作提供可靠經(jīng)驗。

中醫(yī)藥院校要鼓勵校內(nèi)具有中醫(yī)藥特色的社團組織積極加入志愿活動中來，鼓勵學生積極參加“三下鄉(xiāng)”等社會實踐活動。這類社團大都由各專業(yè)的醫(yī)學生組成，能夠各取所長，助力志愿活動順利展開。學生可以向基層民眾普及中醫(yī)藥知識及中醫(yī)適宜技術(shù)，教老人打太極拳、八段錦等養(yǎng)生運動，這樣不僅能夠促進醫(yī)學生的全面發(fā)展，還能更好的宣傳中醫(yī)藥文化，讓更多的老年人了解中醫(yī)藥，讓中醫(yī)藥服務提升老年人的生存和生活質(zhì)量。

3.3?加強中醫(yī)藥對老年病的防治研究

近年來，因為我國人口老齡化問題，國家出臺了多項政策措施來促進我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合向好發(fā)展，其中就提及有關(guān)于發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務，推動中醫(yī)藥與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合融合發(fā)展，促進中醫(yī)藥資源得到更廣泛應用，以彌補現(xiàn)階段醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在的不足，滿足我國老年人因為對美好生活的追求而帶來的多樣化養(yǎng)老需求。

中醫(yī)藥在防治老年病和慢性病等方面有著巨大優(yōu)勢。要系統(tǒng)的整理和挖掘我國中醫(yī)古籍中有關(guān)老年病防治的理論和藥方，將收治的老年病、慢性病患者病歷利用大數(shù)據(jù)處理，獲取防治老年病的常用藥方，總結(jié)治療老年病的經(jīng)驗和老年人衰老的表現(xiàn)等特征，有利于提高中醫(yī)藥防治老年病的理論水平和診療能力，讓中醫(yī)藥更好地為老年人服務。

相關(guān)單位要加大支持對中醫(yī)藥防治老年病研究項目的投資經(jīng)費，吸引有實力的社會力量參與進來，促進中醫(yī)藥在產(chǎn)學研用之間的交流合作，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與中醫(yī)藥院校和中醫(yī)院開展合作，在機構(gòu)內(nèi)開設(shè)以防治老年病和慢性病為主的中醫(yī)診室，推動建設(shè)以中醫(yī)藥為主的防治老年病和慢性病專區(qū)。促進“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”健康發(fā)展，助力實現(xiàn)線上線下一體化服務，創(chuàng)建中醫(yī)藥治療老年病管理模式，提高中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務的便捷度和效率，推動中醫(yī)藥健康養(yǎng)老信息化發(fā)展。研發(fā)具有中醫(yī)藥特色的、安全有效的健康養(yǎng)老產(chǎn)品，如足浴粉、中醫(yī)智能輔助機器人、康復機器人等，能夠在彌補養(yǎng)老服務人力資源不足方面發(fā)揮重要作用，緩解護理人力資源不足問題。通過滿足老年人的多樣化需求為老年人提供舒適的生活環(huán)境，提高老年人的生存和生活質(zhì)量，增強老年人的體質(zhì)，讓老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)。

參考文獻

[1]中醫(yī)對老年狀態(tài)的認識[EB/OL].https：//www.xuexi.cn/lgpage/detail/index.html？id=9837662107082967237.

[2]沈虹.中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重在“治未病”[N].中國人口報，20210908（003）.

[3]張惠玲，夏麗娜，金榮疆，等.中醫(yī)藥特色“醫(yī)康養(yǎng)健”四位一體機構(gòu)養(yǎng)老模式研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2021，38（08）：631635.

[4]岳頎，王亞東.中醫(yī)藥在社區(qū)養(yǎng)老衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢與思考[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22（02）：9798.

[5]陳作兵，楊芳.中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專家共識2019[M].杭州：浙江大學出版社，2019，393.

[6]仝小林，房敏，高慧，等.2021年度中醫(yī)藥重大科學問題和工程技術(shù)難題[J].中醫(yī)雜志，2021，62（11）：921929.

[7]陳作兵，楊芳.中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專家共識2019[M].杭州：浙江大學出版社，2019，393.

[8]陳靖.探索中醫(yī)藥與智慧養(yǎng)老的融合路徑[N].中國人口報，20201231（003）.65BC64D1-6AC5-4892-A4B2-7B759E6CC883