烏司他丁聯(lián)合生長抑素輔助治療急性胰腺炎的療效及對患者WBC、CRP及AMS水平的影響

鄒浩

摘要： 目的 研究治療急性胰腺炎患者，予以烏司他丁聯(lián)合生長抑素對患者治療療效與白細胞計數(shù)（WBC）、血淀粉酶（AMS）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平的影響。方法 在2020.1-2021.12期間選取我院收治的58例急性胰腺炎患者，按隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組（n=29，常規(guī)治療）與研究組（n=29，烏司他丁與生長抑素聯(lián)合治療）。兩組進行總有效率及WBC、CRP及AMS水平比較，比較分析治療效果與指標(biāo)變化。結(jié)果 經(jīng)兩組總有效率對比，研究組（96.55%）明顯高于常規(guī)組（79.31%），差異（X2=4.062，P=0.044）;經(jīng)兩組比較，在WBC、AMS、CRP指標(biāo)上研究組低于常規(guī)組，有差異（P<0.05）。結(jié)論 對治療急性胰腺炎采取烏司他丁與生長抑素聯(lián)合治療，有效抑制胰液分泌，增強用藥療效，改善體內(nèi)WBC、AMS、CRP水平。

關(guān)鍵詞： 生長抑素;白細胞計數(shù);烏司他丁;血淀粉酶;急性胰腺炎;血淀粉酶

【中圖分類號】 R331.1+42 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

急性胰腺炎是指因多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后造成胰腺組織水腫、出血、消化及壞死炎癥反應(yīng)，病死率極高，并且血胰酶水平明顯上升，如未能及時得到有效治療，會不斷加重病情惡化，引發(fā)肺部感染等并發(fā)癥[1]。嚴(yán)重危害患者機體健康與生命安全。但采用常規(guī)治療雖使水、電解質(zhì)維持平衡，但整體效果較不理想，并且無法長期控制患者體內(nèi)白細胞計數(shù)（WBC）、血淀粉酶（AMS）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平保持在合理范圍內(nèi)，研究結(jié)果顯示烏司他丁對治療急性胰腺炎能抑制胰液分泌，控制胰酶水平[2]。而生長抑素可以減少胰腺內(nèi)外分泌降低酶活性。因此本文研究對治療急性胰腺炎，采取烏司他丁與生長抑素聯(lián)合治療效果及對WBC、CRP及AMS水平變化影響，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

2020.1-2021.12期間選取我院收治的58例急性胰腺炎患者，各為29例，常規(guī)組男女患者比例為14例：15例，年齡18-85歲，平均年齡（50.82±4.23）歲，研究組男女患者比例為15例：14例，年齡16-83歲，平均年齡（51.57±3.56）歲，兩組患者一般資料，均無明顯差異（P>0.05），可以用于對比研究方法。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)實驗室（血常規(guī)、血尿淀粉酶）、影像學(xué)檢查，臨床表現(xiàn)為嘔吐、惡心、腹痛、血胰酶增高等，確診為急性胰腺炎患者;（2）經(jīng)醫(yī)院倫理會知曉并批準(zhǔn)本次研究;（3）患者及家屬簽訂知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾?。òㄐ姆?、肝腎、血液系統(tǒng)等臟器功能衰竭）者;（2）患有精神、意識障礙者;（3）哺乳期及妊娠期婦女;（4）過敏體質(zhì)及藥物過敏者。

1.4方法

入院后所有患者均進行各項檢查，常規(guī)組患者接受常規(guī)藥物治療，包括禁食禁飲、維持水電解質(zhì)平衡、抗感染等，并嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征。研究組予以烏司他?。◤V東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990133，10萬單位/支），將1支烏司他丁與5%葡萄糖500ml溶液充分稀釋，給予靜脈滴注，一天2次;生長抑素（成都天臺山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053011，0.75mg*10瓶）將250μg生長抑素予以微泵靜脈注射，保持速度：250μg/h，持續(xù)用藥時間：120h。依據(jù)患者實際病情調(diào)整用藥時間，若病情較輕可將用藥時間縮短為72h，若病情較重，可在合理范圍內(nèi)適當(dāng)延長用藥時間，最多不可超多168h。所有患者治療時間均為7天。

1.5觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效情況，癥狀消失WBC、AMS、CRP水平恢復(fù)正常值為顯效;癥狀緩解WBC、AMS、CRP水平明顯下降為有效;癥狀及WBC、AMS、CRP水平均未發(fā)生改變?yōu)闊o效;總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

（2）觀察兩組患者WBC、AMS、CRP水平變化情況，分別采用顯微鏡計數(shù)法、酶速率法及免疫比濁法進行檢測3項指標(biāo)變化。WBC正常范圍為：4-9×109/L;AMS正常范圍為：35-135U/L;CRP正常范圍為：0-8mg/L。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

對于此次研究，采用軟件SPSS 23.0分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比表示，用X2檢驗;計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組用藥治療效果對比

經(jīng)兩組總有效率對比，研究組（96.55%）明顯高于常規(guī)組（79.31%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組WBC、AMS、CRP水平變化

經(jīng)兩組比較，在WBC、AMS、CRP指標(biāo)上研究組低于常規(guī)組，有差異（P<0.05），詳見表2。

3討論

近年來，急性胰腺炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢。急性胰腺炎具體發(fā)病因素包括過度飲酒、不良飲食習(xí)慣、患有膽石癥等原因[3]。急性胰腺炎是一種發(fā)病率較高的急腹癥，致死率極高。發(fā)病時，激活存在胰腺組織中胰腺酶，造成機體胰腺組織破壞，發(fā)生水腫、出血等不良癥狀[4]。如果未能及時有效接受治療，由病情繼續(xù)發(fā)展，對生命安全造成嚴(yán)重危害。目前治療急性胰腺炎主要是控制胰酶水平，有效抑制胰液分泌，同時加快胰腺修復(fù)，減少急性胰腺炎對機體健康帶來的損害。所以在患病早期需要采取有效藥物治療來改善患者臨床癥狀，降低身心痛苦。

烏司他丁是一種在人體尿液中提取到的糖蛋白，作為一種蛋白酶抑制劑，能夠阻斷溶酶體酶進行對外釋放作用，且對溶酶體膜具有穩(wěn)定效果，可對心肌抑制因子產(chǎn)生阻止作用，最終達到緩解機體微循環(huán)效果[5]。生長抑素作為氨基肽類激素，能夠與胰腺細胞的表面物質(zhì)產(chǎn)生相結(jié)合作用，對胰腺組織中乙酰膽堿和腺苷酸環(huán)化酶具有抑制分泌及活化作用，從而對炎性介質(zhì)減少釋放，在胰腺組織中減輕炎癥反應(yīng)。潘龍飛[6]等學(xué)者認為對治療急性胰腺炎采取烏司他丁與生長抑素聯(lián)合治療，用藥療效達到90%，顯著改善患者體內(nèi)WBC、AMS、CRP水平。本文研究顯示，研究組總有效率（96.55%）明顯高于常規(guī)組（79.31%）;在WBC、AMS、CRP指標(biāo)上研究組低于常規(guī)組，這與上述研究結(jié)果相符。烏司他丁對治療急性胰腺炎具有顯著療效。生長抑素可對胰腺管腔減輕壓力，使胰腺分泌物能夠順利排出，改善急性胰腺炎臨床癥狀，所以生長抑素是治療急性胰腺炎常用藥物。CRP是機體在受到炎癥刺激后，通過肝細胞刺激下形成一種急性蛋白，數(shù)值升高時表示機體受到細菌感染，需要及時實施有效方案進行干預(yù)。血液細胞分析屬于一種血液常規(guī)檢查內(nèi)容，可用于血液及其他系統(tǒng)感染類疾病篩查;WBC屬于常見淀粉酶，主要來自胰腺。消化食物中多糖化合物為其主要作用，能有效反映出胰腺功能;AMS是血液中較為敏感指標(biāo)，通過該指標(biāo)變化進行診斷與治療各個疾病。

綜上，對治療急性胰腺炎采取烏司他丁與生長抑素聯(lián)合治療，能控制胰酶水平，有效抑制胰液分泌，增強用藥療效，改善體內(nèi)WBC、AMS、CRP水平。

參考文獻：

[1]王良勇，徐玉龍，葉純娟，等.血必凈聯(lián)合生長抑素對重癥急性胰腺炎患者炎癥因子及預(yù)后的改善作用[J].臨床與病理雜志，2022，42（2）：295-301.

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[3]劉大錚，張儀，劉海防.生長抑素聯(lián)合乳酸菌治療急性胰腺炎的療效及對腸道黏膜屏障功能影響探討[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2021，18（4）：208-211.

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[5]王建馗，劉娟.丙氨酰谷氨酰胺輔助奧曲肽與烏司他丁治療老年急性胰腺炎的效果[J].醫(yī)學(xué)綜述，2021，27（9）：1852-1856.

[6]潘龍飛，王立明，牛澤群，等.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽對重癥急性胰腺炎患者炎癥風(fēng)暴和肺損傷的作用及機制[J].肝膽胰外科雜志，2021，33（3）：147-151.