鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)應(yīng)用于四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折的臨床研究

袁浩

摘要：目的：分析鋼板螺釘內(nèi)固定的臨床療效。方法：選取2021年4月-2022年4月100例四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折患者，隨機(jī)分組。對(duì)照組采取外固定支架治療，觀察組采取鋼板螺釘內(nèi)固定治療。比較兩組患者骨折愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率的差異，隨訪半年觀察兩組患者功能康復(fù)情況的差異。結(jié)果：①觀察組骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;②觀察組功能康復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：鋼板螺釘內(nèi)固定相比于外固定支架治療，可以顯著縮短患者骨折愈合時(shí)間，且并發(fā)癥少，可推廣使用。

關(guān)鍵詞：鋼板螺釘內(nèi)固定;四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折;臨床療效

【中圖分類號(hào)】 Q954.54+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折在創(chuàng)傷患者中較為常見，并且對(duì)患者的正常生活造成較大的影響，需要盡早進(jìn)行治療。常規(guī)保守治療由于康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，影響患者功能鍛煉，因此具有較大的局限性[1]。外固定支架治療在此類骨折中雖然有一定的應(yīng)用效果，但是也會(huì)限制患者早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，因此需要尋找更加高效的治療方法。鋼板螺釘內(nèi)固定能夠提高骨折部位的穩(wěn)定性，促使患者早期開展康復(fù)鍛煉，有助于改善患者的生活質(zhì)量[2]。為了觀察鋼板螺釘內(nèi)固定的應(yīng)用價(jià)值，文章選取2021年4月-2022年4月100例四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折患者進(jìn)行對(duì)比觀察，? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2021年4月-2022年4月100例四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折患者，隨機(jī)分組。觀察組患者中男25例，女有25例;年齡為18～78歲，平均為（45.2±5.3）歲。對(duì)照組患者中男有27例，女有24例;年齡為19～79歲，平均為（45.3±5.5）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)X線片檢查確診為四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折，受傷至入院時(shí)間<48h;②患者與家屬均對(duì)本次研究知情并自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙以及骨腫瘤患者;②合并精神疾病患者。兩組在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取外固定支架治療，清創(chuàng)復(fù)位之后，在骨折的上下部位用骨鉗鉆孔，固定骨折部位，之后擰入螺釘，使用外固定支架固定并旋緊各部位。

觀察組采取鋼板螺釘內(nèi)固定治療，具體方法為：氣管插管全麻，常規(guī)消毒鋪巾，首先進(jìn)行骨折復(fù)位，剝離骨膜并放置固定器，先對(duì)骨折端進(jìn)行鋼板加壓處理，鎖定固定器之后，在鋼板兩端鉆小孔，鉆透雙側(cè)皮質(zhì)骨，然后根據(jù)孔徑選擇合適規(guī)格的螺釘，固定鋼板后關(guān)閉切口。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者骨折愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率的差異，隨訪半年觀察兩組患者功能康復(fù)情況的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料差異采用X2值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組預(yù)后指標(biāo)差異

觀察組骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組功能康復(fù)情況差異

觀察組功能康復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3.討論

在現(xiàn)代社會(huì)中，隨著交通事故、施工意外事故頻發(fā)，增加了創(chuàng)傷骨折的發(fā)生率。四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折多由直接、間接暴力沖擊引起，近年來(lái)的發(fā)生率逐年升高。此類患者多伴隨不同程度的疼痛、軟組織損傷以及活動(dòng)障礙，對(duì)患者的正常生活造成較大的影響，且由于骨折位置血運(yùn)較少，采取保守治療容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，例如骨不連、畸形愈合等情況，不利于患者骨折康復(fù)，因此需要合理選擇有效的治療方法。

目前臨床治療骨折的方法有很多，包括內(nèi)固定與外固定兩種，外固定治療主要是利用外固定支架來(lái)固定骨折部位，多用于肱骨、股骨、脛骨治療，雖然有一定的效果，但是會(huì)限制患者早期功能鍛煉，因此存在局限性。內(nèi)固定治療則多利用各種內(nèi)固定材料來(lái)固定骨折斷端，鋼板螺釘是內(nèi)固定治療的常用方法，可以提高骨折斷端的穩(wěn)定性，且并發(fā)癥少，有助于患者早期康復(fù)鍛煉[3]。本次研究中觀察組骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），由此可見鋼板螺釘內(nèi)固定的應(yīng)用效果好，對(duì)骨折部位的損傷少，術(shù)后并發(fā)癥少，有助于促進(jìn)患者盡早進(jìn)行功能鍛煉，且操作簡(jiǎn)單，具有較好的適用范圍。

鋼板螺釘由于金屬韌性好，選擇合適的加壓角度，可以提高固定效果，且鋼板的抗疲勞性更高，可以避免斷裂造成的二次損傷，加速骨折創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)。在康復(fù)鍛煉時(shí)期，鋼板還可以為骨折分擔(dān)較大的應(yīng)力，減少患肢應(yīng)力負(fù)荷，從而改善患者的預(yù)后情況。但是在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，部分患者可能會(huì)習(xí)慣鋼板分擔(dān)應(yīng)力負(fù)荷，導(dǎo)致固定部位壓力負(fù)荷過(guò)高從而導(dǎo)致螺釘破損的情況，影響鋼板取出效率，因此在實(shí)際使用過(guò)程中需要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適數(shù)量的螺釘，避免對(duì)后續(xù)鋼板取出造成的影響。本次研究中觀察組功能康復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05），由此可見鋼板螺釘內(nèi)固定可以改善患者的功能恢復(fù)情況。

綜上所述，鋼板螺釘內(nèi)固定相比于外固定支架治療，可以顯著縮短患者骨折愈合時(shí)間，且并發(fā)癥少，可推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬海岳，雷軍，潘國(guó)文.鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢長(zhǎng)管狀骨創(chuàng)傷骨折的有效性及對(duì)縮短愈合時(shí)間的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（21）：93-95.

[2]井國(guó)營(yíng).鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)在四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折治療中的應(yīng)用效果探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（18）：26-27.

[3]金勇.探究鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)在四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折治療中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2021，31（24）：66.