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    比較MTX單獨(dú)、聯(lián)合LEF治療RA有效性和安全性

    2022-06-24 21:17:32丁雪燕石元春
    中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2022年12期
    關(guān)鍵詞:臨床癥狀安全性

    丁雪燕 石元春

    摘要:目的:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者應(yīng)用甲氨蝶呤(MTX)聯(lián)合來氟米特(LEF)治療的效果觀察。方法:隨機(jī)抽取我院2020年8月-2021年9月間接收的RA患者90例,隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組,分別予以MTX、MTX+LEF,對比兩組治療有效性、臨床癥狀及安全性。結(jié)果:治療后試驗(yàn)組有效性高于對照組,且關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)低于對照組,握力高于對照組,晨僵時間短于對照組,P<0.05,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無差異P>0.05。結(jié)論:LEF聯(lián)合MTX在RA患者治療中效果明顯,可有效改善臨床癥狀且安全性較高,值得借鑒。

    關(guān)鍵詞:RA;MTX;LEF;臨床癥狀;安全性

    【中圖分類號】 O614.23+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306(2022)12--01

    RA是一種自身免疫性疾病,以慢性、對稱性、進(jìn)行性多關(guān)節(jié)破壞為主要臨床表現(xiàn),其大多發(fā)生于中老年、吸煙及久坐人群中,發(fā)病率會隨著年齡的增長而增加且女性多于男性。患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬等癥狀,若不及時治療會引發(fā)關(guān)節(jié)功能障礙甚至是殘疾,嚴(yán)重影響日常生活,所以及時治療很關(guān)鍵。臨床以藥物為主,MTX、LEF為臨床常用藥,但單一用藥治療效果欠佳,針對此聯(lián)合用藥是必要的[1]。本文主要觀察RA患者應(yīng)用MTX聯(lián)合LEF治療的效果。

    1.臨床資料

    1.1一般資料

    選取我院90例RA患者,收治時間2020年8月至2021年9月,隨機(jī)分為兩組,各45例。對照組男女分別15例、30例,年齡36-75(53.4±6.2)歲,病程0.4-11(7.5±2.4)年,試驗(yàn)組男女分別16例、29例,年齡37-75(53.1±6.4)歲,病程0.5-11(7.3±2.2)年,兩組數(shù)據(jù)資料對比無差異P>0.05。

    1.2方法

    對照組予以MTX,口服,一天1次,每次5mg。試驗(yàn)組在以上基礎(chǔ)上聯(lián)用LEF,口服,一天1次,每次20mg,均連續(xù)治療6個月。

    1.3觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

    觀察指標(biāo):(1)不良反應(yīng)有皮膚瘙癢、惡心嘔吐、胃腸道反應(yīng)。(2)記錄并對比兩組關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、握力及晨僵時間。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]:顯效:治療后患者癥狀消失,關(guān)節(jié)功能正常且1年內(nèi)未復(fù)發(fā);有效:治療后患者癥狀有改善,關(guān)節(jié)功能基本正常;無效:治療后患者癥狀及關(guān)節(jié)功能未有變化甚至加重??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)*100%。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    以SPSS22.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù),計量資料:(x±s),計數(shù)資料:(n,%),t、x2檢驗(yàn)。P<0.05差異顯著。

    2.結(jié)果

    2.1治療有效性、安全性

    試驗(yàn)組治療有效性高于對照組,P<0.05,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無差異P>0.05,見表1:

    2.2臨床癥狀

    試驗(yàn)組關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)低于對照組,握力高于對照組,晨僵時間短于對照組,P<0.05,見表2:

    3.討論

    RA患者較多為中老年女性,主要是因機(jī)體免疫功能異常導(dǎo)致,在疾病早期時患者會有滑膜炎、血管翳等情況,隨時間發(fā)展炎癥因子水平升高會對關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)周邊的組織造成損傷,引發(fā)關(guān)節(jié)畸形,病情嚴(yán)重的患者可能會有肢體殘疾,導(dǎo)致其喪失勞動力的同時也會對患者的身心健康造成影響,進(jìn)而降低生活質(zhì)量,因此應(yīng)積極展開治療以改善病情。

    RA治療的關(guān)鍵在于減輕炎癥反應(yīng),控制病變發(fā)展的同時降低骨質(zhì)破壞的發(fā)生,較好的保護(hù)患者的關(guān)節(jié)肌肉功能進(jìn)而緩解病情[3]。臨床常采用藥物治療,MTX是一種葉酸還原酶抑制劑,可對二氫葉酸還原酶產(chǎn)生抑制作用而阻止細(xì)胞DNA生物的合成,具有一定的抗炎及免疫作用,可有效緩解患者的臨床癥狀,但用藥后患者會有各種不良反應(yīng)發(fā)生,影響治療效果也會降低用藥依從性。LEF是一種異唑類免疫抑制劑,具有抗增殖活性的作用,其能對T細(xì)胞增殖及嘧啶的合成產(chǎn)生抑制而進(jìn)一步抑制患者的免疫功能,進(jìn)而緩解其臨床癥狀,將以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于RA患者治療中可有效改善其關(guān)節(jié)功能,提高臨床療效[4]。此研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組治療有效性高于對照組,且臨床癥狀優(yōu)于對照組。

    綜上所述,RA患者應(yīng)用MTX聯(lián)合LEF治療可有效改善臨床癥狀,且不良反應(yīng)少,療效顯著值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]丁榮.來氟米特+甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果與安全性[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2020,20(Z6):61-63.

    [2]康文靜,倪娜.甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2020,47(23):107-109.

    [3]郝天泰.甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2020,5(02):73-74-79.

    [4]黃錫藩,呂勝來,許小潔.甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥,2019,48(03):40-41.

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