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    中藥熏蒸機熏洗聯(lián)合穩(wěn)定肌訓(xùn)練在頸型頸椎病患者中的應(yīng)用

    2022-06-23 07:57:08何琪黃麗芳
    醫(yī)療裝備 2022年11期
    關(guān)鍵詞:頸型熏蒸活動度

    何琪,黃麗芳

    瑞昌市中醫(yī)醫(yī)院 (江西瑞昌 332209)

    頸型頸椎病是臨床較為常見的頸椎病類型,會引起頸項強直、疼痛及活動受限等癥狀。由于頸型頸椎病處于頸椎病的早期,臨床癥狀相對較輕,患者往往缺乏足夠的重視,以致病情反復(fù)發(fā)作,持續(xù)加重,甚至可進(jìn)展為神經(jīng)根型頸椎病,因此,臨床應(yīng)盡早采取有效的康復(fù)措施進(jìn)行干預(yù)。穩(wěn)定肌訓(xùn)練是當(dāng)前臨床較為常見的康復(fù)措施,可有效增強穩(wěn)定肌肌力,提高頸椎穩(wěn)定性,進(jìn)而達(dá)到改善臨床癥狀的效果[1-2]。中藥熏蒸是重要的中醫(yī)護(hù)理技術(shù),主要利用熱力與藥力作用,達(dá)到改善局部血液循環(huán)與新陳代謝的目的[3-4]。中藥熏蒸機是在中藥熏蒸原理上制作而成的儀器,具有操作簡單、使用便捷等特點,已成為臨床開展中藥熏蒸的重要儀器?;诖?,本研究探討中藥熏蒸機熏洗聯(lián)合穩(wěn)定肌訓(xùn)練在頸型頸椎病患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2019年6月至2021年3月我院收治的68例頸型頸椎病患者為研究對象,按隨機數(shù)字表法將其分為兩組,各34例。觀察組男20例,女14例;年齡26~62歲,平均(41.46±2.11)歲;病程12~36個月,平均(22.26±2.29)個月;文化程度,小學(xué)8例,中學(xué)14例,大專及以上12例。對照組男19例,女15例;年齡25~62歲,平均(41.43±2.13)歲;病程12~35個月,平均(22.22±2.30)個月;文化程度,小學(xué)7例,中學(xué)14例,大專及以上13例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合《中國頸椎病診治與康復(fù)指南》[5]中頸型頸椎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);認(rèn)知、溝通及精神狀態(tài)良好,能夠配合完成本研究;患者及家屬均知曉研究內(nèi)容,且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并惡性腫瘤;外傷或其他原因所致頸部關(guān)節(jié)疼痛;其他類型頸椎病。

    1.2 方法

    對照組行穩(wěn)定肌訓(xùn)練:囑患者放松頸部,使頸部處于自然中立位,緩慢內(nèi)收下頜,向前屈曲頸椎10°~20°,雙手交叉并攏后置于頭部后側(cè),在維持頭頸部不動的前提下,對后頸部施加壓力進(jìn)行按壓,持續(xù)前后對抗用力,30 s/次;保持頸部動作不變,將雙手置于前額處,使用雙手對太陽穴進(jìn)行持續(xù)按壓,手與頭互相連續(xù)用力對抗,5 min/次;保持頸部與手部動作不變,將雙手置于前額保持按壓,手與頭互相連續(xù)用力對抗,5 min/次。上述訓(xùn)練每天進(jìn)行15次,分早、中、晚3個時段進(jìn)行,每次訓(xùn)練間隔30 min,訓(xùn)練過程中應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,以患者感受頸部輕微酸熱與疼痛未加重為宜。

    觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥熏蒸機熏洗:選用我院自制藥方,即海桐皮、蘇木、花椒、羌活、土茯苓、當(dāng)歸、紅花、威靈仙、炒川楝子、白芷各12 g,透骨草、伸筋草各25 g,將上述藥物煎煮成藥液,將藥液與水按照1∶1的比例裝入中藥熏蒸機(蘇州好博醫(yī)療器械有限公司,HB1000型)內(nèi),將儀器熏蒸孔對準(zhǔn)患者頸部,保持熏蒸孔與皮膚距離為20~30 cm,調(diào)節(jié)熏蒸溫度為43~46 ℃,設(shè)定熏蒸時間為30 min;熏蒸過程中注意詢問患者感受,并對藥液溫度及熏蒸孔與皮膚的距離進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,2次/d。

    兩組均持續(xù)干預(yù)4周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)疼痛程度:干預(yù)前及干預(yù)4周后,采用視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)評估,選擇一根長10 cm 的尺子,按0~10分次序評估疼痛程度,其中,0分為無痛,1~3分為輕度疼痛,4~6分為中度疼痛,7~10分為重度疼痛。(2)頸椎活動度:干預(yù)前及干預(yù)4周后,記錄并比較兩組的頸椎活動度,包括前屈、后屈、左旋、右旋、左側(cè)屈、右側(cè)屈活動度。(3)頸椎功能:干預(yù)前及干預(yù)4周后,采用頸椎功能障礙指數(shù)(neck disability index,NDI)評估,包含疼痛程度、個人護(hù)理(洗漱和穿衣等)、提起重物、閱讀、頭痛、集中注意力、工作、睡覺、駕駛、娛樂10個項目,采用0~5級評分法,總分0~50分,評分與患者頸椎功能成負(fù)相關(guān)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗;計量資料以±s表示,采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 疼痛程度

    干預(yù)前,兩組疼痛程度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)4周后,觀察組疼痛程度輕于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組疼痛程度比較(例)

    2.2 頸椎活動度

    干預(yù)前,兩組頸椎活動度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)4周后,兩組頸椎活動度均大于干預(yù)前,且觀察組大于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組頸椎活動度比較(°,±s)

    表2 兩組頸椎活動度比較(°,±s)

    注:與同組干預(yù)前比較,aP<0.05

    組別例數(shù)前屈后屈干預(yù)前干預(yù)4 周后干預(yù)前干預(yù)4 周后對照組3430.36±4.4338.36±3.25a30.40±3.31 37.36±4.05a觀察組3430.85±4.4640.43±3.95a31.05±3.22 42.46±4.45a t 0.4552.3600.8214.942 P 0.6510.0210.4150.000組別例數(shù)左旋右旋干預(yù)前干預(yù)4 周后干預(yù)前干預(yù)4 周后對照組3450.56±5.5262.65±5.05a52.53±5.43 61.60±5.44a觀察組3450.72±5.5974.76±5.59a52.49±4.39 73.78±6.05a t 0.1199.3730.0338.729 P 0.9060.0000.9740.000組別例數(shù)左側(cè)屈右側(cè)屈干預(yù)前干預(yù)4 周后干預(yù)前干預(yù)4 周后對照組3429.20±2.3434.39±3.24a29.28±3.36 35.32±4.09a觀察組3429.95±2.3339.38±3.39a29.33±3.41 40.43±4.42a t 1.3246.2050.0614.948 P 0.1900.0000.9520.000

    2.3 頸椎功能

    干預(yù)前,兩組頸椎功能評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)4周后,兩組頸椎功能評分均低于干預(yù)前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組NDI 比較(分,±s)

    表3 兩組NDI 比較(分,±s)

    注:NDI 為頸椎功能障礙指數(shù)

    組別例數(shù)干預(yù)前干預(yù)4 周后tP對照組3440.46±3.8822.26±2.16 23.898 0.000觀察組3440.51±3.8918.85±1.43 30.405 0.000 t 0.0537.676 P 0.9580.000

    3 討論

    頸型頸椎病的病因較多,多是由于長時間保持單一姿勢,引起頸部肌肉、韌帶勞損,頸椎力學(xué)平衡遭到破壞,導(dǎo)致頸部生理曲度異常[6-7]。隨著近年來互聯(lián)網(wǎng)在工作生活中的廣泛應(yīng)用及腦力工作者工作強度的增加,頸型頸椎病的發(fā)病率日趨增高,已成為影響人們學(xué)習(xí)工作與生命質(zhì)量的主要疾病之一。

    穩(wěn)定肌訓(xùn)練是促進(jìn)頸型頸椎病患者頸椎功能恢復(fù)的常用方法,可通過持續(xù)鍛煉有效增強頸部肌力,恢復(fù)頸部力學(xué)平衡與正常的生理曲度[8]。但是,穩(wěn)定肌訓(xùn)練的內(nèi)容較為單一,加之訓(xùn)練時間較長,長此以往患者康復(fù)依從性降低,進(jìn)而影響康復(fù)效果。為改善患者預(yù)后,提升康復(fù)效果,應(yīng)在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加用其他干預(yù)措施。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)4周后,觀察組疼痛程度輕于對照組,頸椎活動度大于對照組,頸椎功能評分低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明中藥熏蒸機熏洗聯(lián)合穩(wěn)定肌訓(xùn)練在頸型頸椎病患者中的應(yīng)用效果確切。中醫(yī)認(rèn)為頸型頸椎病屬于“痹癥”范疇,多由于頸肩勞損,風(fēng)寒濕邪趁虛而入,以致氣血不暢,局部經(jīng)絡(luò)阻塞不通,不通則痛,故而行氣活血、通經(jīng)活絡(luò)成了改善患者臨床癥狀的關(guān)鍵[9-10]。中藥熏蒸具有促進(jìn)血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛消炎等功效。本研究采用中藥熏蒸機對頸型頸椎病患者進(jìn)行熏蒸,選用我院自制熏蒸方,包含海桐皮、蘇木、花椒、羌活、土茯苓、當(dāng)歸、紅花、威靈仙、炒川楝子、白芷、透骨草、伸筋草,諸藥配伍,可起到溫通經(jīng)脈、發(fā)散風(fēng)寒、解痙止痛、補血活血之效。中藥熏蒸通過將熱力與藥力進(jìn)行有機結(jié)合,可促進(jìn)藥物透皮吸收,加快血液循環(huán)與新陳代謝,達(dá)到鎮(zhèn)痛、消炎等功效,且熱力作用還可減輕頸部周圍軟組織粘連,改善頸部血供,進(jìn)一步緩解患者頸部疼痛。應(yīng)用中藥熏蒸機進(jìn)行熏洗,操作更為便捷,并可結(jié)合患者耐受情況具體設(shè)定熏蒸溫度,滿足不同患者的熏蒸需求,干預(yù)效果更好。聯(lián)合應(yīng)用中藥熏蒸機熏洗與穩(wěn)定肌訓(xùn)練,一方面可提高患者頸部肌力與頸部力學(xué)平衡,另一方面可改善頸部血供,促進(jìn)致痛物質(zhì)排出,改善肌肉代謝,協(xié)同改善患者臨床癥狀及頸椎活動度,促進(jìn)頸椎功能恢復(fù)。但是,本研究觀察時間較短,且樣本量較少,可能對研究結(jié)果可信度、準(zhǔn)確性造成影響,臨床仍應(yīng)進(jìn)行持續(xù)實踐與研究,以完善中藥熏蒸機熏洗聯(lián)合穩(wěn)定肌訓(xùn)練的內(nèi)容,更好地發(fā)揮其應(yīng)用價值。

    綜上所述,中藥熏蒸機熏洗聯(lián)合穩(wěn)定肌訓(xùn)練在頸型頸椎病患者中的應(yīng)用效果確切,利于減輕疼痛程度,改善頸椎活動度,促進(jìn)頸椎功能恢復(fù)。

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