對(duì)比在早期臨床診斷腦梗死疾病中應(yīng)用CT與MRI的價(jià)值

陳蒼松 鄭許強(qiáng) 黃婷 龔碧云 福建省老年醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 （福建 福州 350003）

內(nèi)容提要：目的：比較CT與MRI在腦梗死疾病早期診斷中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取2016年1月～2020年12月本院38例腦梗死患者，所有患者分別實(shí)施CT檢查與MRI檢查，對(duì)檢查效果進(jìn)行比較。結(jié)果：腦梗死總檢出率方面，MRI檢查是97.37%，CT檢查是68.42%，MRI檢查比CT檢查高，差異明顯（P＜0.05）；病灶大小及檢查時(shí)間方面，MRI檢查與CT檢查存在明顯差異（P＜0.05）；＜12h及12～24h檢出率方面，MRI檢查分別是84.21%與92.11%，CT檢查分別是50.00%與63.16%，CT檢查比MRI檢查低，差異顯著（P＜0.05）；＞24h檢出率方面，CT檢查與MRI檢查未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05）；額葉、頂葉、基底節(jié)、丘腦檢出率方面，MRI檢查分別是89.47%、55.26%、97.37%與60.53%，CT檢查分別是42.11%、31.58%、71.05%、36.84%，CT檢查比MRI檢查低，差異明顯（P＜0.05）；而腦室旁與顳葉檢出率方面，兩種檢查方面未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：MRI檢查方法在腦梗死早期診斷中的應(yīng)用效果比CT檢查優(yōu)，除清楚的顯示病灶所在位置，提高疾病檢出率外，還能夠清晰地顯示病灶大小、形態(tài)等。

在我國(guó)人口漸趨老齡化的背景下，心血管患病率不斷提高，腦梗死是臨床常見(jiàn)、多發(fā)心腦血管疾病之一，疾病的發(fā)生與動(dòng)脈粥樣硬化存在緊密聯(lián)系，腦組織血液供應(yīng)不足、局部缺氧缺血等是導(dǎo)致腦梗死疾病發(fā)生的主要因素。該病具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高等特點(diǎn)，對(duì)患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅。據(jù)有關(guān)資料顯示，腦梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與疾病發(fā)生時(shí)間關(guān)系緊密，除損傷患者腦組織外，導(dǎo)致救治率降低。臨床上，關(guān)于腦梗死疾病的治療以溶栓為主，患病初期采取溶栓治療方法，有助于治療效果提高，及早診斷在早期治療中具有重要作用[1]。在科學(xué)技術(shù)水平不斷提高的同時(shí)，檢測(cè)技術(shù)也隨之提高，CT檢查方法及MRI檢查方法被廣泛應(yīng)用于臨床中。CT檢查及MRI檢查在腦梗死早期診斷中，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常的圖像狀況，對(duì)患者疾病的掌握十分有利。基于此，本次針對(duì)CT與MRI檢查在腦梗死早期診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的38例腦梗死患者均為本院2016年1月～2020年12月接收，其中有男性24例，女性14例；年齡51～75歲，平均（62.38±4.12）歲；文化水平：小學(xué)8例，初中12例，高中9例，大專及大專以上9例；早期癥狀：19例輕度偏癱，14例突然語(yǔ)言障礙，5例抽搐。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)與《腦梗死診斷與治療》相符；②明確診斷為腦梗死；③意識(shí)清晰；④依從性良好；⑤研究資料齊全、完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤或者器質(zhì)性病變；②存在嚴(yán)重心理疾病或者精神異常；③合并血液系統(tǒng)疾病或者免疫系統(tǒng)疾??；④哺乳期或者妊娠期婦女；⑤拒絕參與或者中途選擇退出；⑥合并心臟瓣膜病、腦出血或者存在心臟起搏器；⑦具有動(dòng)脈瘤手術(shù)史。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查

檢查設(shè)備為SOMATOM Definition AS CT機(jī)，對(duì)腦梗死患者周圍進(jìn)行平行掃描，電流調(diào)整為150mA，電壓設(shè)置為130kV，掃描層厚度設(shè)置為5mm，掃描層間距調(diào)整為5mm。

1.2.2 MRI檢查

檢查設(shè)備為聯(lián)影umr560 1.5T，采用周圍對(duì)顱腦位置進(jìn)行掃描，掃描厚度調(diào)整為5mm，掃描層間距設(shè)置為1.5mm。掃描操作如下：TIWI序列：TE與TR分別調(diào)整為7.8ms與500；矩陣設(shè)置為256×256，采集圖像2次，合理調(diào)整flip角度為90°，自選回波T2加權(quán)像T2WI：TE與TR分別設(shè)置為7ms與4000，矩陣調(diào)整為448×336；采集圖像4次，合理調(diào)整flip角度為150°。液體衰減翻轉(zhuǎn)恢復(fù)序列FLAIR，TE與TR分別設(shè)置為109ms與900，調(diào)整flip角度為150°；彌散成像DWI，TE與TR分別調(diào)整為84ms與2900，矩陣設(shè)置為128×128，圖像采集2次，b值依次調(diào)整為0、500和1000。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析兩種檢查方法檢出狀況，包括缺血性腦梗死、出血性腦梗死及腔隙性腦梗死；②記錄病灶大小和檢查時(shí)間；③對(duì)比兩種檢查方法不同時(shí)間段檢出狀況，包括＜12h、12～24h及＞24h；④觀察兩種檢查方法不同部位檢出狀況，包括額葉、腦室旁、頂葉、顳葉、基底節(jié)、丘腦等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩種檢查方法檢出率對(duì)比

MRI檢查與CT檢查總檢出率存在明顯差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1.兩種檢查方法檢出率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩種檢查方法病灶大小及檢查時(shí)間比較

MRI檢查病灶大小及檢查時(shí)間與CT檢查存在顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2.兩種檢查方法病灶大小和檢查時(shí)間比較(±s)

表2.兩種檢查方法病灶大小和檢查時(shí)間比較(±s)

images/BZ_94_213_2626_1228_2782.png檢查方法 n 病灶大小(mm) 檢查時(shí)間(min)MRI檢查 38 8.10±0.95 10.59±1.72

2.3 兩種檢查方法不同時(shí)間檢出率對(duì)比

MRI檢查與CT檢查＜12h及12～24h病灶檢出率存在明顯差異（P＜0.05）；而＞24h檢出率方面，兩種檢查方法未見(jiàn)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3.兩種檢查方法不同時(shí)間檢出率對(duì)比[n(%)]

2.4 兩種檢查方法檢查狀況比較

兩種檢查方法顳葉及腦室旁檢出率未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05）；額葉、頂葉、基底節(jié)及丘腦位置，兩種檢查檢出率差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4.兩種檢查方法檢查狀況比較[n(%)]

3.討論

臨床上，腦梗死又被稱為缺血性腦卒中，中醫(yī)將腦梗死歸于卒中或者中風(fēng)的范圍內(nèi)。主要是因?yàn)橹T多因素造成部分組織血液供應(yīng)異常，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺氧性或者缺血性壞死、病變等，嚴(yán)重?fù)p傷了患者神經(jīng)功能，除對(duì)患者生命安全造成威脅外，也降了患者日常生活質(zhì)量[3]。據(jù)有關(guān)資料顯示[4]，中老年人是腦梗死患病主要人群，相比于女性，男性患病率更高。腦梗死疾病誘發(fā)機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，而且許多患者是由于許多因素共同作用引起的，疾病發(fā)生后，如果治療不及時(shí)，很可能永久損傷患者神經(jīng)功能，所以早期診斷和檢測(cè)特別重要，其與患者預(yù)后存在緊密聯(lián)系。

現(xiàn)階段，關(guān)于腦梗死疾病的診斷主要采用影像學(xué)檢查方法，包括MRI檢查及CT檢查等，其中CT檢查方法通過(guò)X射線穿透機(jī)體獲取不同組織的差異性原理成像，然后上傳到計(jì)算機(jī)中形成斷層成像，從而將腦部實(shí)際狀況清楚地反映出來(lái)[5]。MRI檢查方法通過(guò)磁場(chǎng)中氫質(zhì)子的弛豫過(guò)程釋放能量的不同而形成圖像。MRI檢查方法與CT檢查方法均可以反映腦梗死病灶狀況，但是對(duì)于處于特殊部位的病灶或者細(xì)小病灶，CT檢查方法檢測(cè)期間，因?yàn)槌上裨淼淖饔?，進(jìn)而影響了對(duì)額葉位置的檢查，使得檢測(cè)準(zhǔn)確率受到影響[6]。相比于CT檢查方法，MRI檢查方法利用腦部腦細(xì)胞異?；顒?dòng)，從而清晰地顯示＜5mm的病灶，與此同時(shí)，其能夠?qū)⒒屹|(zhì)及白質(zhì)等顯示出來(lái)，該檢查方法能夠更好地識(shí)別早期病灶。

研究結(jié)果顯示，MRI檢查總檢出率比CT檢查高，差異明顯（P＜0.05）；CT檢查方法是當(dāng)前常用的一種檢查方法，其能夠從各種角度觀察病灶，具有操作便捷、無(wú)創(chuàng)等特點(diǎn)[7]。MRI相比于CT檢查，其能夠更加清晰地顯示腦梗死位置、大小、分布樁基和防偽等，促進(jìn)病灶檢出敏感性的提高，從而對(duì)病變狀況綜合評(píng)估，彌補(bǔ)常規(guī)檢查的不足，從而為后期治療提供數(shù)據(jù)參考[8]。

MRI檢查方法分辨能力較高，通過(guò)轉(zhuǎn)變射頻脈沖信號(hào)呈射電信號(hào)，該方法可以空間分辨檢出該類信號(hào)，從而掌握原子核分布狀況。MRI檢查方法可以為醫(yī)務(wù)人員提供不同的成像判斷疾病[9]。MRI檢查方法可以彌補(bǔ)常規(guī)CT檢查的不足，其無(wú)電離輻射，且不會(huì)影響患者機(jī)體，利用MRI檢查方法可促進(jìn)檢出率的提高，而且安全性高[10]。本次研究結(jié)果顯示，病灶大小及檢查時(shí)間方面，MRI檢查方法比CT檢查方法優(yōu)，差異明顯（P＜0.05）；MRI檢查方法不僅檢查時(shí)間短，而且能夠清晰地顯示病灶大小。MRI檢查與CT檢查＜12h及12～24h病灶檢出率存在明顯差異（P＜0.05）；而＞24h檢出率方面，兩種檢查方法未見(jiàn)顯著差異（P＞0.05），根據(jù)以上結(jié)果分析，腦梗死疾病早期診斷過(guò)程中，MRI檢查的應(yīng)用效果更加明顯，其24h內(nèi)的檢出率要比CT檢查高，而且更加準(zhǔn)確。結(jié)果顯示，兩種檢查方法顳葉及腦室旁檢出率未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05）；額葉、頂葉、基底節(jié)及丘腦位置，MRI檢查比CT檢查高，差異顯著（P＜0.05），MRI檢查方法主要檢查患者腦部，通過(guò)是否存在水腫現(xiàn)象，對(duì)腦部的缺血性病變進(jìn)行判斷，該檢查方法能夠從不同角度對(duì)成像狀況進(jìn)行觀察，了解腦部病變軟組織狀況，從而為疾病的判斷提供數(shù)據(jù)參考，并為其制定相應(yīng)的治療方案。

總而言之，腦梗死疾病早期診斷過(guò)程中，MRI檢查效果比CT檢查優(yōu)，其能夠?qū)⒉≡钏幉课磺逦?、?zhǔn)確地顯示出來(lái)，從而更好地判斷疾病，而且該方法具有操作簡(jiǎn)單、便捷等特點(diǎn)，很容易被患者接受。