• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    多模態(tài)教學(xué)結(jié)合微信在醫(yī)學(xué)影像臨床教學(xué)中的探討

    2022-06-21 12:08:30張欲翔宋彥芳張澤坤桑輝郭國(guó)新
    教育教學(xué)論壇 2022年20期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)院校臨床教學(xué)多模態(tài)

    張欲翔 宋彥芳 張澤坤 桑輝 郭國(guó)新

    [摘 要] 針對(duì)多模態(tài)教學(xué)模式結(jié)合微信在中醫(yī)院校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像臨床教學(xué)中的應(yīng)用,依據(jù)中醫(yī)院校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像的特點(diǎn),結(jié)合現(xiàn)有臨床教學(xué)方式,采用導(dǎo)師負(fù)責(zé)制、LBL、CBL等多模態(tài)教學(xué)方式結(jié)合微信的教學(xué)方法,對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)、考核,并進(jìn)行問(wèn)卷評(píng)估。結(jié)果顯示,多模態(tài)教學(xué)模式是目前醫(yī)學(xué)影像臨床教學(xué)中多采用的教學(xué)方法,與微信相結(jié)合,更方便快捷,不受地域限制,有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、互動(dòng)性和自主學(xué)習(xí)能力,加強(qiáng)師生間的交流,培養(yǎng)影像臨床思維能力,是一種適用于中醫(yī)院校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像臨床教學(xué)的積極有效的方法。

    [關(guān)鍵詞] 多模態(tài);微信;醫(yī)學(xué)影像;中醫(yī)院校;臨床教學(xué)

    [基金項(xiàng)目] 2020年度河北中醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“多模態(tài)教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用”(20yb-39)

    [作者簡(jiǎn)介] 張欲翔(1985—),河北石家莊人,碩士,河北省中醫(yī)院放射科,河北中醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院主治醫(yī)師,主要從事影像診斷及醫(yī)學(xué)影像研究;宋彥芳(1991—),女,河北南宮人,碩士,河北省中醫(yī)院放射科,河北中醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院主治醫(yī)師,主要從事影像診斷及醫(yī)學(xué)影像研究;張澤坤(1977—),男,河北唐山人,碩士,河北省中醫(yī)院放射科,河北中醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師(通信作者),主要從事影像診斷及醫(yī)學(xué)影像研究。

    [中圖分類號(hào)] R445;G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-9324(2022)20-0091-05 [收稿日期] 2021-07-23

    在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,醫(yī)學(xué)影像學(xué)是近些年眾多學(xué)科中發(fā)展迅速的學(xué)科;它涉及廣泛,集醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科、臨床學(xué)科、生物物理學(xué)、生物化學(xué)、計(jì)算機(jī)等眾多學(xué)科于一體。隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷發(fā)展、技術(shù)的不斷創(chuàng)新,其在臨床診療過(guò)程中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用,尤其在中醫(yī)院校附屬醫(yī)院中日漸顯著;對(duì)于中醫(yī)院校的本科實(shí)習(xí)生、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員(簡(jiǎn)稱規(guī)培生)等如何通過(guò)適宜的教學(xué)模式提升學(xué)生們關(guān)于醫(yī)學(xué)影像這門“西醫(yī)范疇”學(xué)科的影像臨床思維能力,是我們需要解決的問(wèn)題。本文擬通過(guò)導(dǎo)師負(fù)責(zé)制、LBL(Lecture-based Learning)、CBL(Case-based Learning)等多模態(tài)教學(xué)方式結(jié)合微信的新穎的授教方式,提升學(xué)生們的影像臨床思維能力進(jìn)行初步探討。

    一、中醫(yī)院校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像臨床教學(xué)的授課主體特點(diǎn)

    中醫(yī)院校附屬醫(yī)院臨床教學(xué)的授課主體是中醫(yī)院校的本科實(shí)習(xí)生、中醫(yī)專業(yè)的規(guī)培生等,他們共同特點(diǎn)為中醫(yī)專業(yè),其在中醫(yī)院校學(xué)習(xí)期間,涉及西醫(yī)的基礎(chǔ)理論課程課時(shí)安排比較少[1],比如人體解剖學(xué)、局部解剖學(xué)等;而針對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)課時(shí)安排更是壓縮的非常厲害;由于課時(shí)安排少,所以授課內(nèi)容不能做到全面細(xì)致,授課老師只能講解臨床常見(jiàn)疾病、多發(fā)疾病的經(jīng)典影像特點(diǎn);這些眾多因素導(dǎo)致授課主體所具備的西醫(yī)知識(shí)比較缺乏,相應(yīng)的解剖、病理、生理等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)不夯實(shí),最終導(dǎo)致對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的相關(guān)內(nèi)容了解比較片面,對(duì)其缺少感性認(rèn)識(shí),從而對(duì)知識(shí)獲取的主觀積極性不高;同時(shí),由于近些年,影像設(shè)備及技術(shù)的飛速發(fā)展,在日常臨床診療中需要一些特殊的影像檢查技術(shù),如MRI的功能成像、CT的灌注成像、CTA等,而這些在中醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)影像學(xué)習(xí)期間基本未涉及,這就造成其進(jìn)入中醫(yī)院校附屬醫(yī)院后初次接觸這些影像檢查技術(shù)時(shí)不適應(yīng),可能導(dǎo)致在后續(xù)的臨床教學(xué)中授課群體的積極性下降、負(fù)面情緒上升,形成惡性循環(huán),最終影響醫(yī)學(xué)影像的臨床教學(xué)及授課群體的學(xué)習(xí)效果?;谥T多因素的影響,當(dāng)他們?cè)谥嗅t(yī)院校附屬醫(yī)院開(kāi)始接觸醫(yī)學(xué)影像的臨床教學(xué)時(shí),難免存在陌生感、脫節(jié)的感覺(jué),致使抵觸情緒上漲,這些都不利于他們對(duì)醫(yī)學(xué)影像知識(shí)獲取的主觀能動(dòng)性的培養(yǎng)。

    二、醫(yī)學(xué)影像在中醫(yī)院校附屬醫(yī)院中的作用

    醫(yī)學(xué)影像學(xué)既是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的延伸,又是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),屬于橋梁學(xué)科之一[2];伴隨技術(shù)的不斷進(jìn)步,影像學(xué)檢查已由既往的輔助檢查手段,成為臨床重要的診斷和鑒別工具[3,4];在中醫(yī)院校附屬醫(yī)院,中醫(yī)治病講究整體觀念,辨證論治,其中望、聞、問(wèn)、切對(duì)于疾病的診治是必不可少的,《醫(yī)宗金鑒》云:“望以目察,聞以耳聞,問(wèn)以言審,切以指參,明斯診道,識(shí)病根源”。四診之中,尤以望診為首,可以看出望診具有極其重要的地位。人體是一個(gè)有機(jī)整體,內(nèi)部臟腑通過(guò)經(jīng)絡(luò)與體表、四肢、五官相連屬,生理病理上相互影響,內(nèi)部病變必然通過(guò)體表反映出來(lái)。醫(yī)生運(yùn)用視覺(jué),對(duì)人體全身和局部的一切情況及排出物等,進(jìn)行有目的的觀察,以了解健康或疾病的情況,稱為望診。包括望全身之神、色、形、態(tài),望局部之頭面、頸項(xiàng)、五官、皮膚、小兒脈絡(luò)等,望排泄物之痰涎涕唾、嘔吐物、二便等,望舌之舌質(zhì)、舌苔等,通過(guò)望診對(duì)疾病的診斷及預(yù)后有一個(gè)整體的把握,但是,隨著西醫(yī)診查技術(shù)的飛速發(fā)展,對(duì)疾病的診斷及治療要求越來(lái)越高,僅通過(guò)望、聞、問(wèn)、切難以完全做到精準(zhǔn)的“司外”而“揣內(nèi)”。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是現(xiàn)代影像技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一門學(xué)科,醫(yī)學(xué)影像同中醫(yī)的結(jié)合,是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與中醫(yī)的結(jié)合,尤其是中醫(yī)望診的延伸和現(xiàn)代化,在中醫(yī)現(xiàn)代化過(guò)程中發(fā)揮重要作用,使抽象的中醫(yī)理論客觀化。在醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏的古代,中醫(yī)癥瘕積聚等疾病,只是單純根據(jù)望診、問(wèn)診、舌診、脈診等來(lái)綜合診斷,有一定的主觀性及不確定因素,現(xiàn)在我們就可以通過(guò)醫(yī)學(xué)影像迅速發(fā)現(xiàn)病變,并可以準(zhǔn)確定位、定性,為疾病的明確診斷提供客觀依據(jù),也為疾病的進(jìn)一步診治爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間;同時(shí),X射線、CT、MRI等影像征象亦可作為中醫(yī)證型鑒別的重要依據(jù)?,F(xiàn)代影像技術(shù)不斷滲透到中醫(yī)藥領(lǐng)域,將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)與中醫(yī)的進(jìn)一步完美結(jié)合,是中西醫(yī)并重的一個(gè)重要組成部分,對(duì)中醫(yī)的發(fā)展及中醫(yī)診療均具有重要的作用。

    三、醫(yī)學(xué)影像的教學(xué)模式、方法現(xiàn)狀

    醫(yī)學(xué)影像的教學(xué)模式也是與時(shí)俱進(jìn)的,從傳統(tǒng)的教學(xué)模式、方法,如幻燈投影的教學(xué)方式、大班教學(xué)的模式、“以教師為中心”的“填鴨式”、LBL(Lecture-based Learning)教學(xué)方法等傳統(tǒng)教學(xué)方法,到目前較多采用的在傳統(tǒng)教學(xué)方法上加入案例教學(xué)法(Case-based Learning,CBL)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem-based Learning,PBL)教學(xué)法、醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)(Picture Achiving and Communication System,PACS)、比較影像學(xué)教學(xué)(Comparing Imaging,CI)、分組討論法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等[5-12];基于傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法(LBL),即以教師為中心,灌輸式教學(xué),使得學(xué)生主動(dòng)思考的能力下降,學(xué)生基本處于被動(dòng)式學(xué)習(xí),并且存在學(xué)習(xí)的內(nèi)容與臨床實(shí)際情況部分不相適應(yīng),導(dǎo)致教與學(xué)彼此脫節(jié),并且缺乏必要的積極互動(dòng)[13];同時(shí),如大班教學(xué)的模式不能保證每位學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量。目前常用的教學(xué)模式和方法已經(jīng)得到了很好的改進(jìn),改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式,提高了教學(xué)質(zhì)量;如病例教學(xué)法(CBL),是指在整個(gè)教學(xué)的過(guò)程中,通過(guò)選取真實(shí)的具體病例,通過(guò)教師的引導(dǎo)、提問(wèn),逐層深入地開(kāi)展討論分析,最終概括出知識(shí)要點(diǎn)[8]。需要注意的是,病例教學(xué)法的前提是必須嚴(yán)格控制授課的人數(shù),否則不能很好地保證每位學(xué)生都能得到鍛煉的機(jī)會(huì);當(dāng)然,每位學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備及接受能力不盡相同,可能也會(huì)影響最終的教學(xué)效果。再比如,圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)(Picture Archiving and Communication System,PACS)在臨床的廣泛運(yùn)用,基于PACS的強(qiáng)大功能,同時(shí)易于操作,影像科的醫(yī)師可以進(jìn)行病例圖像的調(diào)取及報(bào)告的書寫,同時(shí)進(jìn)行患者相關(guān)病歷的查閱;針對(duì)所在科室的學(xué)生,我科室采取每人配發(fā)相應(yīng)的PACS登錄賬號(hào)及密碼,使其可以通過(guò)PACS進(jìn)行報(bào)告的書寫(沒(méi)有審核報(bào)告及對(duì)已提交報(bào)告修改的權(quán)限),可以通過(guò)快捷檢索,查閱感興趣的影像病例,從而進(jìn)行自主學(xué)習(xí);基于PACS平臺(tái)的應(yīng)用,深受學(xué)生的好評(píng),不僅可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的效率,也可以避免對(duì)影像科醫(yī)師日常工作的影響[14]。同時(shí),通過(guò)PACS,醫(yī)師及學(xué)生可以將影像資料做成PPT,進(jìn)行教學(xué)、學(xué)習(xí),需要強(qiáng)調(diào)的是,病例的圖像質(zhì)量是醫(yī)學(xué)影像的根本[15]。

    四、多模態(tài)教學(xué)模式結(jié)合微信的教學(xué)方法

    基于諸多教學(xué)模式及方法的實(shí)踐,我們目前實(shí)行的是一種多模態(tài)的教學(xué)模式,即導(dǎo)師負(fù)責(zé)制結(jié)合LBL、CBL教學(xué)法,基于應(yīng)用PACS平臺(tái)的教學(xué)模式。導(dǎo)師負(fù)責(zé)制,即學(xué)生入科時(shí),安排一名資深的帶教老師作為導(dǎo)師,主要負(fù)責(zé)整體掌握學(xué)生的專業(yè)知識(shí)及相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備情況,科室學(xué)習(xí)周期等指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科內(nèi)活動(dòng)學(xué)習(xí),同時(shí)需要及時(shí)了解學(xué)生的心理動(dòng)態(tài)變化。帶教老師(共6~8位帶教老師,每位帶教老師負(fù)責(zé)6~8位學(xué)生)指擁有主治醫(yī)生職稱3年以上,并進(jìn)行科內(nèi)授課考核通過(guò)的醫(yī)師。帶教老師根據(jù)制定的教學(xué)計(jì)劃輪流定期(每周1次)組織所有在科室的學(xué)生進(jìn)行一次小講課或病例討論,授課方式通過(guò)應(yīng)用多媒體以PPT的方式進(jìn)行授課。授課內(nèi)容為醫(yī)學(xué)影像學(xué)及相關(guān)的知識(shí),并在課后進(jìn)行答疑。病例討論以科室具體病例為例,以引導(dǎo)性教學(xué)方法,由學(xué)生自己依據(jù)病例提供的病史、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等初步判定是否存在問(wèn)題,懷疑哪種疾病,還應(yīng)補(bǔ)充何種檢查,需要哪些疾病進(jìn)行鑒別;再結(jié)合病例的影像資料,發(fā)現(xiàn)影像陽(yáng)性征象,根據(jù)影像特征進(jìn)行相應(yīng)疾病的鑒別,最終提出疾病診斷;從而進(jìn)行肯定—否定—肯定的診斷過(guò)程;最后由帶教老師進(jìn)行病例的總結(jié)、點(diǎn)評(píng),并留課后作業(yè),要求學(xué)生自己去查閱與本病例相關(guān)的文獻(xiàn),以及該病例的病歷,了解治療過(guò)程。目的是培養(yǎng)學(xué)生的影像臨床思維能力,每期的討論病例會(huì)在授課前一周提前公布,以便學(xué)生們搜集相關(guān)資料。

    當(dāng)然這對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力有了更高的要求,大多數(shù)學(xué)生反映,剛開(kāi)始時(shí)都會(huì)不適應(yīng)、無(wú)從下手,經(jīng)過(guò)幾次的鍛煉,發(fā)現(xiàn)不僅在影像的診斷能力上,而且在與臨床診療的銜接上均明顯有了提高。再者,學(xué)生們普遍反映這樣可以提高學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)積極性,提高個(gè)人的自主學(xué)習(xí)能力,即學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的一種綜合能力,包括選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容的能力、獲取相關(guān)信息及資料的能力、處理及運(yùn)用信息和資料的能力以及發(fā)現(xiàn)與解決問(wèn)題的能力等[16]。最終使學(xué)生們初步建立了一定的醫(yī)學(xué)影像臨床思維模式。但是,通過(guò)進(jìn)行多模態(tài)教學(xué)時(shí)發(fā)現(xiàn)些許問(wèn)題,主要是學(xué)生的互動(dòng)性上,具體指在進(jìn)行答疑時(shí)提問(wèn)的學(xué)生比較少,這就造成帶教老師不能及時(shí)地掌握全部學(xué)生對(duì)授教內(nèi)容的掌握情況。例如在病例討論環(huán)節(jié),僅僅是大部分學(xué)生得到了鍛煉的機(jī)會(huì)?;谝陨锨闆r,我們結(jié)合了微信平臺(tái)。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展,尤其是5G網(wǎng)絡(luò)的推廣,為微信的應(yīng)用提供了更加順暢的、廣闊的技術(shù)支持。微信作為一款即時(shí)通信軟件,以及被廣泛地應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教學(xué)中,對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)是一種有效的輔助及補(bǔ)充[17]。我們采取同一批次入科學(xué)習(xí)的學(xué)生加入同一個(gè)微信群,該群為學(xué)習(xí)交流群,帶教老師每半個(gè)月組織一次微信群內(nèi)授課,以同步上傳每一張PPT及語(yǔ)音通話的方式進(jìn)行授課。每位學(xué)生通過(guò)點(diǎn)擊語(yǔ)音留言來(lái)同步聆聽(tīng)授課內(nèi)容,同時(shí)觀看PPT;授課進(jìn)行過(guò)程中,如有疑問(wèn),可以進(jìn)行文字留言,授課老師根據(jù)留言內(nèi)容進(jìn)行授課內(nèi)容的相應(yīng)調(diào)整;課后亦可以進(jìn)行授課PPT的重復(fù)觀看,以及語(yǔ)音內(nèi)容的重復(fù)收聽(tīng),從而達(dá)到復(fù)習(xí)及強(qiáng)化的目的,甚至可以將所有內(nèi)容進(jìn)行收藏保存,日后隨時(shí)可以學(xué)習(xí)。每次微信群授課結(jié)束后,預(yù)留30~60分鐘的線上交流環(huán)節(jié),這樣很好地避免了部分學(xué)生由于“面對(duì)面”而產(chǎn)生的抵觸情緒、害怕提問(wèn)的情況。通過(guò)這樣的教學(xué)方式,每次的微信授課,學(xué)生的互動(dòng)均非常熱烈,達(dá)到了預(yù)期效果。通過(guò)微信,學(xué)生們還可以就日常實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)中遇到的各種問(wèn)題(僅指醫(yī)學(xué)影像專業(yè)及相關(guān)專業(yè)問(wèn)題)隨時(shí)咨詢,由帶教老師們及時(shí)回復(fù),這樣不僅可以及時(shí)地學(xué)習(xí)知識(shí),而且可以增加師生間的溝通;帶教老師同樣可以通過(guò)群分享功能分享一些與專業(yè)相關(guān)的知識(shí)。需要注意的是,通過(guò)微信的教學(xué)方式因不受地域及時(shí)間的限制,在當(dāng)下疫情常態(tài)化的情況下,也是一種較優(yōu)選擇。

    換言之,這種多模態(tài)教學(xué)模式結(jié)合微信的教學(xué)方法,不僅學(xué)生受益而且?guī)Ы汤蠋熗瑯邮斋@頗豐,因?yàn)檫@樣更加促進(jìn)帶教老師不斷地學(xué)習(xí),提高自身的知識(shí)儲(chǔ)備,同樣夯實(shí)了基礎(chǔ)知識(shí);同時(shí)有利于培養(yǎng)師生間亦師亦友的情感。但是,需要注意的是這種多模態(tài)教學(xué)模式結(jié)合微信的教學(xué)方法確實(shí)導(dǎo)致帶教老師較重的負(fù)擔(dān),必須犧牲自己更多的業(yè)余時(shí)間,去準(zhǔn)備病例、準(zhǔn)備授課內(nèi)容、查詢相應(yīng)的文獻(xiàn)及資料等,需要帶教老師擁有更強(qiáng)的責(zé)任心。

    當(dāng)學(xué)生在本科室學(xué)習(xí)期滿時(shí),采用理論考試與實(shí)踐考試相結(jié)合的方式,理論考試采用書面考試形式,采用100分制,內(nèi)容涉及影像解剖、常見(jiàn)病的影像特征、多發(fā)病的影像特征,以及與臨床密切相關(guān)的影像新技術(shù)、新功能的知識(shí)考點(diǎn)。實(shí)踐考試采用100分制,共4個(gè)病例,每個(gè)病例25分,主要依托PACS系統(tǒng),針對(duì)學(xué)生群體的不同,實(shí)踐考試的側(cè)重點(diǎn)不同;對(duì)于實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō),分別從中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿與生殖系統(tǒng)、骨骼與肌肉系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、頭頸部及乳腺中共選取四個(gè)病例,針對(duì)規(guī)培生來(lái)說(shuō),根據(jù)所從事專業(yè)或自我意向選擇相應(yīng)系統(tǒng)的病例,共四個(gè)病例,進(jìn)行實(shí)際模擬操作;第一,考察實(shí)習(xí)生及規(guī)培生對(duì)PACS系統(tǒng)的操作能力,包括調(diào)取圖像、查閱相關(guān)病史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等;第二,檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生及規(guī)培生書寫報(bào)告的能力,包括報(bào)告書寫的格式、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)術(shù)語(yǔ)使用的準(zhǔn)確性、報(bào)告書寫的連續(xù)性及完整性;第三,驗(yàn)證實(shí)習(xí)生及規(guī)培生關(guān)于醫(yī)學(xué)影像臨床思維的能力,包括報(bào)告描述內(nèi)容與診斷內(nèi)容對(duì)應(yīng)的一致性、準(zhǔn)確性,以及該病例診斷的準(zhǔn)確性。

    通過(guò)這種新穎的醫(yī)學(xué)影像臨床教學(xué)方法,所有學(xué)生們的出科考試成績(jī)均為優(yōu)良以上,并且通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查,同時(shí)對(duì)帶教老師也進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查;學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查包括教學(xué)的方法接受與否、教學(xué)的效果的評(píng)價(jià)、教學(xué)的互動(dòng)效果評(píng)價(jià)、學(xué)習(xí)興趣的提高與否等。帶教老師的問(wèn)卷調(diào)查包括帶教老師授課效果的接受程度、師生互動(dòng)效果的評(píng)價(jià)、教學(xué)方法可行性與否、學(xué)生個(gè)人主觀積極性的評(píng)價(jià)等。所有問(wèn)卷評(píng)分應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)分別對(duì)其進(jìn)行細(xì)化評(píng)分;通過(guò)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行匯總,統(tǒng)計(jì)分析,我們發(fā)現(xiàn)多模態(tài)教學(xué)模式結(jié)合微信的教學(xué)方法很容易被學(xué)生和帶教老師接受,并且學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣大大提高,師生互動(dòng)明顯增多;最終使學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)這門學(xué)科有了更加深入的了解,更容易在有限的時(shí)間內(nèi)掌握更多的醫(yī)學(xué)影像知識(shí),并且很好地體驗(yàn)了與臨床各學(xué)科之間的關(guān)聯(lián);故我們認(rèn)為導(dǎo)師負(fù)責(zé)制、LBL、CBL等多模態(tài)教學(xué)模式結(jié)合微信的教學(xué)方法可以很好地用于中醫(yī)院校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像的臨床教學(xué)中。

    總之,醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科之一[2],發(fā)揮著十分重要的作用,也是中醫(yī)“望診”的延伸;基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)迅速的發(fā)展,影像新的技術(shù)和方法產(chǎn)生了海量的影像信息,對(duì)于中醫(yī)院校附屬醫(yī)院的本科實(shí)習(xí)生、規(guī)培生來(lái)說(shuō),如何更好地掌握并利用好醫(yī)學(xué)影像,是我們迫切要解決的重要問(wèn)題。郭釩等強(qiáng)調(diào)本科生教學(xué)及實(shí)習(xí)是開(kāi)啟臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)的敲門磚,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在醫(yī)學(xué)終生教育中具有承前啟后的重要地位,二者的最終目標(biāo)都是培養(yǎng)出合格、高層次的臨床醫(yī)師[18]。所以我們更應(yīng)該重視本科實(shí)習(xí)生及規(guī)培生的臨床教學(xué)工作,根據(jù)中醫(yī)院校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像臨床教學(xué)的特點(diǎn),因地制宜地制定最優(yōu)的教學(xué)模式是十分有必要的;當(dāng)然,我們的教學(xué)新方法在推進(jìn)實(shí)施的過(guò)程中肯定存在的一定的問(wèn)題,比如學(xué)生們所具備的知識(shí)水平以及接受知識(shí)的能力不盡一致等,我們將不斷地優(yōu)化導(dǎo)師負(fù)責(zé)制、LBL、CBL等多模態(tài)教學(xué)模式結(jié)合微信的教學(xué)方法,不忘醫(yī)者初心,砥礪前行。

    參考文獻(xiàn)

    [1]何悅明.中醫(yī)與西醫(yī)本科生在相同教學(xué)條件下醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(10):41.

    [2]楊小平,李坤成,許衛(wèi).醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式改革的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006,22(9):620-621.

    [3]李坤成.關(guān)于我國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科臨床醫(yī)師教育和培養(yǎng)改革的思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2001,17(1):3-6.

    [4]李坤成.我國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)的主要問(wèn)題和解決對(duì)策[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐,2002,1(2):122-123.

    [5]李巖,耿進(jìn)朝.對(duì)中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)模式及教學(xué)方法的研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2018(2):137-138.

    [6]張園園,方肇勤.案例教學(xué)在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2016,36(5):709-711.

    [7]楊小平,李坤成,許衛(wèi).醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式改革的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006,22(9):620-621.

    [8]牛淑冬,趙鑒,王濱.醫(yī)學(xué)生理學(xué)的典型病例教學(xué)策略[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(13):147-149.

    [9]MAHAN J D,F(xiàn)ERRIS M E. Case-based education at the 2009 pediatric nephrology fellows conference[J].Ren Fail,2010,32(l):14-20.

    [10]TBO H . Problem-based and case-based learning in respiratory care education [J]. Respir Care Clin N Am,2005,11(3):489-504.

    [11]常泰,張斌斌,鄭新.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在中醫(yī)住培醫(yī)師放射科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用初探[J].中醫(yī)教育,2015,34(3):56-58.

    [12]CHILKOTI G,WADHWA R,KUMAR A.Status of problem based learning in postgraduate anesthesia teaching:a cross-sectional survey[J].Saudi J Anaesth,2015,9(1):64-70.

    [13]楊小平,李坤成,許衛(wèi).醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式改革的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006,22(9):620-621.

    [14]鮑虹.PACS在中醫(yī)院校影像科實(shí)習(xí)帶教中的運(yùn)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2012,11(3):318-320.

    [15]任靜,仲津漫,宦怡,等.以醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程為例淺談教學(xué)PPT的審美取向[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2019,35(7):1180-1181.

    [16]鮑虹,常時(shí)新,陳笛,等.基于PACS中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床技能自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2015,13(5):582-583.

    [17]紀(jì)家濤,蔡斌,韓慶奇,等.微信及結(jié)合案例教學(xué)法在泌尿外科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2014(2):104-105.

    [18]郭釩,席一斌,朱元強(qiáng),等.循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)工作及教學(xué)中的應(yīng)用[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2020,36(3)498-500.

    Exploration on Multi-modal Teaching Combined with WeChat in Clinical Teaching of Medical Imaging

    ZHANG Yu-xiang1, SONG Yan-fang1, ZHANG Ze-kun1, SANG Hui1, GUO Guo-xin2

    (1. Radiology Department, Hebei Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shijiazhuang, Hebei 050011, China; 2. School of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Hebei University of? Chinese Medicine, Shijiazhuang, Hebei 050011, China)

    Abstract: In view of the application of multi-modal teaching mode combined with Wechat in the clinical teaching of medical image in affiliated hospitals of traditional Chinese medical colleges and universities, according to the characteristics of medical image in affiliated hospitals of traditional Chinese medical colleges and universities, combined with the existing clinical teaching methods, multi-modal teaching methods such as tutor responsibility system, LBL and CBL, combined with Wechat teaching methods, students are taught, assessed and evaluated by questionnaire. The results show that the multi-modal teaching mode is a teaching method commonly used in the clinical teaching of medical image at present. Combined with Wechat, it is convenient and fast, free from regional restrictions, conducive to improving students’ learning enthusiasm, interaction and autonomous learning ability, strengthening the communication between teachers and students, and cultivating the ability of clinical image thinking. It is a positive and effective method suitable for the clinical teaching of medical image in the affiliated hospitals of traditional Chinese medical colleges and universities.

    Key words: multi-modal; Wechat; medical imaging; traditional Chinese medical colleges and universities; clinical teaching

    猜你喜歡
    中醫(yī)院校臨床教學(xué)多模態(tài)
    中醫(yī)院校研究生外語(yǔ)課程設(shè)置的思考
    敘事醫(yī)學(xué)在耳鼻咽喉科LBL教學(xué)中的應(yīng)用
    學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在高職高專外科學(xué)教學(xué)中的培訓(xùn)和應(yīng)用
    淺析醫(yī)改影響下的臨床教學(xué)
    網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大學(xué)英語(yǔ)多模態(tài)交互式閱讀教學(xué)模式研究
    戲劇之家(2016年22期)2016-11-30 18:20:43
    中醫(yī)藥院校音樂(lè)素質(zhì)教育模式研究
    多模態(tài)理論視角下大學(xué)英語(yǔ)課堂的構(gòu)建
    新媒體環(huán)境下多模態(tài)商務(wù)英語(yǔ)課堂教師角色定位
    醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用
    科技視界(2016年18期)2016-11-03 22:17:04
    中醫(yī)院校留學(xué)生病理學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)思考與體會(huì)
    考試周刊(2016年61期)2016-08-16 07:32:40
    一本色道久久久久久精品综合| 高清欧美精品videossex| 91成年电影在线观看| 国产亚洲精品一区二区www | 国产男女内射视频| 午夜福利,免费看| 韩国精品一区二区三区| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 视频区图区小说| 啦啦啦 在线观看视频| 国产精品二区激情视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲精品乱久久久久久| 交换朋友夫妻互换小说| 黄片小视频在线播放| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产精品永久免费网站| 国产成人影院久久av| 国产亚洲欧美在线一区二区| 村上凉子中文字幕在线| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 在线观看午夜福利视频| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国精品久久久久久国模美| 国产高清videossex| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 成人亚洲精品一区在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲专区国产一区二区| 黄色a级毛片大全视频| 丝袜美腿诱惑在线| 国产精品综合久久久久久久免费 | 亚洲国产欧美日韩在线播放| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产色视频综合| 老司机影院毛片| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 咕卡用的链子| 婷婷丁香在线五月| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | www.自偷自拍.com| 久久精品国产综合久久久| 亚洲精品国产色婷婷电影| 麻豆国产av国片精品| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 亚洲综合色网址| 这个男人来自地球电影免费观看| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲第一av免费看| 91成人精品电影| 久久国产精品影院| 亚洲av片天天在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| www.熟女人妻精品国产| 中文字幕色久视频| 男人的好看免费观看在线视频 | 国产精品乱码一区二三区的特点 | 黄色女人牲交| 亚洲精品中文字幕在线视频| av不卡在线播放| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 一级片'在线观看视频| 一级作爱视频免费观看| 丝袜美腿诱惑在线| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产主播在线观看一区二区| 自线自在国产av| 香蕉久久夜色| 人人澡人人妻人| 久久草成人影院| 日本wwww免费看| 麻豆av在线久日| 国产欧美日韩精品亚洲av| 搡老岳熟女国产| 成人特级黄色片久久久久久久| 又黄又粗又硬又大视频| 一级毛片女人18水好多| 免费av中文字幕在线| 久久精品亚洲av国产电影网| 精品免费久久久久久久清纯 | svipshipincom国产片| 两人在一起打扑克的视频| 免费观看a级毛片全部| 电影成人av| 成在线人永久免费视频| 91麻豆av在线| 一夜夜www| 亚洲av成人av| 久热这里只有精品99| 久久久久久人人人人人| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲人成电影免费在线| 精品免费久久久久久久清纯 | 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲欧美激情综合另类| 99国产精品一区二区蜜桃av | 国产人伦9x9x在线观看| 99久久国产精品久久久| 欧美黑人精品巨大| 麻豆乱淫一区二区| 中出人妻视频一区二区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 男女免费视频国产| 亚洲av第一区精品v没综合| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 久久中文看片网| avwww免费| 在线观看一区二区三区激情| 国产一区二区三区视频了| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产片内射在线| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 久久久国产成人免费| 一区在线观看完整版| 日韩欧美免费精品| 国产男女超爽视频在线观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 亚洲av成人一区二区三| 精品少妇久久久久久888优播| 欧美中文综合在线视频| 99热网站在线观看| 成人黄色视频免费在线看| 高清毛片免费观看视频网站 | 老司机靠b影院| 亚洲国产精品合色在线| 看片在线看免费视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 建设人人有责人人尽责人人享有的| 又紧又爽又黄一区二区| 香蕉久久夜色| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 黄色丝袜av网址大全| 久久久国产成人精品二区 | 很黄的视频免费| 老司机午夜十八禁免费视频| 在线观看日韩欧美| 99精品久久久久人妻精品| 波多野结衣一区麻豆| a在线观看视频网站| 免费看十八禁软件| 一级,二级,三级黄色视频| 十八禁人妻一区二区| 中亚洲国语对白在线视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 嫁个100分男人电影在线观看| 十八禁人妻一区二区| 成年人黄色毛片网站| 桃红色精品国产亚洲av| 久久性视频一级片| 国产亚洲欧美98| 久久这里只有精品19| 一进一出抽搐动态| 一级作爱视频免费观看| 操出白浆在线播放| 人人妻人人澡人人看| 操出白浆在线播放| 亚洲成a人片在线一区二区| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国产成人免费观看mmmm| 女人被狂操c到高潮| 老司机午夜福利在线观看视频| 在线播放国产精品三级| 久久ye,这里只有精品| 黑人猛操日本美女一级片| 国产男女内射视频| 色尼玛亚洲综合影院| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 老司机午夜福利在线观看视频| 中出人妻视频一区二区| 91麻豆av在线| 国产精品二区激情视频| 黄色女人牲交| 国产精品九九99| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 国产av精品麻豆| 男女免费视频国产| 亚洲七黄色美女视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 极品人妻少妇av视频| 首页视频小说图片口味搜索| www.精华液| 亚洲avbb在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 黑人欧美特级aaaaaa片| 欧美最黄视频在线播放免费 | 国产色视频综合| 久久香蕉激情| 国产麻豆69| 国产极品粉嫩免费观看在线| 制服诱惑二区| 久久这里只有精品19| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 777米奇影视久久| 欧美精品av麻豆av| 久久午夜综合久久蜜桃| 成人精品一区二区免费| 免费日韩欧美在线观看| 在线观看免费视频日本深夜| 老司机靠b影院| 91成人精品电影| 精品一区二区三卡| 宅男免费午夜| 他把我摸到了高潮在线观看| 黄色视频不卡| 大型av网站在线播放| 女警被强在线播放| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 在线永久观看黄色视频| 在线免费观看的www视频| 在线免费观看的www视频| 视频区欧美日本亚洲| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲五月婷婷丁香| tocl精华| aaaaa片日本免费| 十分钟在线观看高清视频www| 99久久综合精品五月天人人| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 9色porny在线观看| 色播在线永久视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 黄色 视频免费看| 国产男靠女视频免费网站| 精品人妻在线不人妻| 成年人免费黄色播放视频| 国产伦人伦偷精品视频| 青草久久国产| 精品久久久久久电影网| 9色porny在线观看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 在线观看免费视频日本深夜| 悠悠久久av| 国产欧美日韩一区二区三| 国产精品.久久久| 久久亚洲真实| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 高清av免费在线| 国产精品电影一区二区三区 | 丝袜美腿诱惑在线| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 久久亚洲精品不卡| 午夜亚洲福利在线播放| 在线观看日韩欧美| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 亚洲成人免费av在线播放| 五月开心婷婷网| 久久香蕉激情| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产免费男女视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 母亲3免费完整高清在线观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 色播在线永久视频| 国产在线一区二区三区精| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲av欧美aⅴ国产| 91麻豆av在线| 精品国产国语对白av| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产精品二区激情视频| 高清毛片免费观看视频网站 | 欧美日韩乱码在线| 亚洲欧美激情综合另类| av国产精品久久久久影院| 久久久精品区二区三区| 深夜精品福利| 超色免费av| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 丝袜人妻中文字幕| 校园春色视频在线观看| 精品高清国产在线一区| 欧美日韩黄片免| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产男女超爽视频在线观看| 精品久久久久久电影网| 国产精品电影一区二区三区 | 亚洲精品自拍成人| av网站在线播放免费| 亚洲欧美一区二区三区久久| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 涩涩av久久男人的天堂| 十八禁网站免费在线| 国产成人精品久久二区二区91| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产有黄有色有爽视频| 精品国产一区二区久久| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美一级毛片孕妇| 黑人猛操日本美女一级片| 成人黄色视频免费在线看| 成人手机av| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲 欧美一区二区三区| 老司机深夜福利视频在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 日韩精品免费视频一区二区三区| 男女之事视频高清在线观看| e午夜精品久久久久久久| 精品国内亚洲2022精品成人 | 国产欧美日韩一区二区三区在线| 久久狼人影院| 99国产精品一区二区蜜桃av | 成人国产一区最新在线观看| 99精国产麻豆久久婷婷| www.精华液| 亚洲av片天天在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 不卡一级毛片| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精华一区二区三区| 久久午夜综合久久蜜桃| 成人特级黄色片久久久久久久| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 波多野结衣一区麻豆| xxxhd国产人妻xxx| 丝袜在线中文字幕| 日韩欧美三级三区| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久精品国产综合久久久| 精品电影一区二区在线| 男女床上黄色一级片免费看| 青草久久国产| 看黄色毛片网站| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产午夜精品久久久久久| 一级,二级,三级黄色视频| 日韩有码中文字幕| 日韩欧美在线二视频 | 伊人久久大香线蕉亚洲五| 99热只有精品国产| 性色av乱码一区二区三区2| 很黄的视频免费| 精品久久久久久久久久免费视频 | 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 女人被狂操c到高潮| 黄色丝袜av网址大全| 热99国产精品久久久久久7| 国产深夜福利视频在线观看| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲精品久久午夜乱码| 飞空精品影院首页| 母亲3免费完整高清在线观看| 中文字幕av电影在线播放| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产黄色免费在线视频| 日日爽夜夜爽网站| 精品视频人人做人人爽| 18禁黄网站禁片午夜丰满| av免费在线观看网站| 免费看a级黄色片| 在线看a的网站| av一本久久久久| 午夜两性在线视频| 91精品三级在线观看| 中文欧美无线码| 精品少妇久久久久久888优播| 成人国产一区最新在线观看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 制服人妻中文乱码| 久久久久久久国产电影| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 欧美成人免费av一区二区三区 | 香蕉久久夜色| 极品少妇高潮喷水抽搐| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 三级毛片av免费| 精品卡一卡二卡四卡免费| 搡老岳熟女国产| cao死你这个sao货| 欧美精品av麻豆av| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久午夜综合久久蜜桃| 看免费av毛片| 美女国产高潮福利片在线看| 丰满的人妻完整版| 99久久精品国产亚洲精品| 下体分泌物呈黄色| 国产精品.久久久| 成熟少妇高潮喷水视频| 又紧又爽又黄一区二区| 午夜福利一区二区在线看| 天天操日日干夜夜撸| 欧美精品av麻豆av| 午夜精品国产一区二区电影| videosex国产| 人妻久久中文字幕网| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 免费不卡黄色视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产激情久久老熟女| 亚洲全国av大片| 欧美在线一区亚洲| 精品久久久久久久久久免费视频 | 成人18禁在线播放| 好男人电影高清在线观看| 一级,二级,三级黄色视频| 国产成人av激情在线播放| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 成年女人毛片免费观看观看9 | 在线观看免费视频日本深夜| 久久香蕉国产精品| 成人三级做爰电影| 亚洲精品中文字幕在线视频| 99精品欧美一区二区三区四区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 美女国产高潮福利片在线看| 黄片小视频在线播放| 国产欧美日韩综合在线一区二区| www日本在线高清视频| 在线永久观看黄色视频| 日韩有码中文字幕| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| tocl精华| 国产精品久久久久成人av| 亚洲视频免费观看视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 水蜜桃什么品种好| 国产一区二区三区综合在线观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 飞空精品影院首页| 国产三级黄色录像| 99久久国产精品久久久| 国产精品免费视频内射| 一进一出好大好爽视频| 久久中文字幕人妻熟女| 麻豆国产av国片精品| 午夜激情av网站| 人妻 亚洲 视频| bbb黄色大片| 精品卡一卡二卡四卡免费| av中文乱码字幕在线| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲人成伊人成综合网2020| 12—13女人毛片做爰片一| 久久精品成人免费网站| 欧美国产精品va在线观看不卡| 精品人妻在线不人妻| 99久久精品国产亚洲精品| 久久人人97超碰香蕉20202| 波多野结衣一区麻豆| 午夜两性在线视频| 精品福利永久在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 在线永久观看黄色视频| 老司机福利观看| 午夜视频精品福利| 69av精品久久久久久| 亚洲色图综合在线观看| 一a级毛片在线观看| 黄色片一级片一级黄色片| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 黄色怎么调成土黄色| 精品久久久久久,| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲欧美激情在线| 99精国产麻豆久久婷婷| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 精品一区二区三卡| 一进一出抽搐动态| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲五月婷婷丁香| 老司机在亚洲福利影院| 午夜福利免费观看在线| 黄色丝袜av网址大全| 精品人妻1区二区| 91国产中文字幕| 欧美性长视频在线观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 免费av中文字幕在线| 99国产极品粉嫩在线观看| 最新的欧美精品一区二区| 美国免费a级毛片| 亚洲久久久国产精品| 欧美一级毛片孕妇| 纯流量卡能插随身wifi吗| 人成视频在线观看免费观看| 在线观看免费高清a一片| 少妇被粗大的猛进出69影院| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲人成77777在线视频| 国产精品一区二区在线不卡| 国产成人系列免费观看| 又大又爽又粗| 亚洲国产欧美网| 天堂动漫精品| 欧美成人免费av一区二区三区 | 日韩免费高清中文字幕av| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 性少妇av在线| 黄色 视频免费看| 免费高清在线观看日韩| 国产激情欧美一区二区| 欧美黑人精品巨大| 亚洲熟女精品中文字幕| 老司机亚洲免费影院| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲av日韩在线播放| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 欧美黄色片欧美黄色片| 黑丝袜美女国产一区| 欧美黄色淫秽网站| 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲精品自拍成人| 午夜久久久在线观看| 飞空精品影院首页| 亚洲熟妇熟女久久| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 黑人操中国人逼视频| 亚洲久久久国产精品| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 欧美黄色片欧美黄色片| 男女高潮啪啪啪动态图| 乱人伦中国视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产精品免费一区二区三区在线 | 男女床上黄色一级片免费看| 久久ye,这里只有精品| 成人精品一区二区免费| 黄色视频不卡| 欧美精品一区二区免费开放| 岛国在线观看网站| 热99久久久久精品小说推荐| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲色图综合在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 中亚洲国语对白在线视频| 久久热在线av| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 国产色视频综合| 国产精品电影一区二区三区 | 久久精品国产亚洲av高清一级| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| av天堂在线播放| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 人人澡人人妻人| 天天影视国产精品| 满18在线观看网站| 丝袜美足系列| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 大码成人一级视频| 亚洲精品在线美女| 桃红色精品国产亚洲av| 91九色精品人成在线观看| 老司机影院毛片| 国产精品久久电影中文字幕 | 黄色成人免费大全| 日本欧美视频一区| 老鸭窝网址在线观看| 搡老乐熟女国产| 精品国产美女av久久久久小说| 夫妻午夜视频| av中文乱码字幕在线| 大码成人一级视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲av第一区精品v没综合| 窝窝影院91人妻| 久久中文看片网| 亚洲欧美激情综合另类| 免费在线观看影片大全网站| 国产免费现黄频在线看| 日日爽夜夜爽网站| 日本欧美视频一区| 中出人妻视频一区二区| 国产精品99久久99久久久不卡| 色94色欧美一区二区| 中文字幕av电影在线播放| 另类亚洲欧美激情| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲第一av免费看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产成人影院久久av| 日日夜夜操网爽| 岛国毛片在线播放| 成人三级做爰电影| 一区福利在线观看| 中出人妻视频一区二区| 巨乳人妻的诱惑在线观看|