奧曲肽聯(lián)合卡絡(luò)磺鈉治療上消化道出血的效果觀察

楊娟英

【摘要】目的：分析對(duì)于上消化道出血情況使用聯(lián)合的方案（奧曲肽+卡絡(luò)磺鈉）治療所產(chǎn)生的效果情況。方法：75例上消化道出血患者均是來(lái)自我院在2018年11月—2021年11月這一時(shí)期接收的，按照隨機(jī)的方法分成兩組。對(duì)照組僅是使用奧曲肽藥物治療，觀察組使用聯(lián)合的方案（奧曲肽+卡絡(luò)磺鈉）治療，比較兩組的療效差異。結(jié)果：觀察組的治療有效率相比于對(duì)照組有明顯的增長(zhǎng)（P<0.05）；治療前，兩組的血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組上消化道出血患者的血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均發(fā)生明顯變化（P<0.05），且觀察組的各指標(biāo)數(shù)值明顯優(yōu)于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于上消化道出血情況使用聯(lián)合的方案（奧曲肽+卡絡(luò)磺鈉）治療效果理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽；卡絡(luò)磺鈉；上消化道出血

Observation of the effect of octreotide combined with sodium carboxylate in the treatment of upper gastrointestinal bleeding

YANG Juanying

Fuping County Hospital， Weinan， Shaanxi 711700， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of octreotide combined with sodium carboxylate in the treatment of upper gastrointestinal bleeding. Methods： A total of 75 patients with upper gastrointestinal bleeding who were treated in our hospital from November 2018 to November 2021 were selected for research and randomly divided into two groups. The control group was treated with octreotide alone， while the observation group was treated with octreotide combined with sodium carboxylate. The difference in efficacy between the two groups was compared. Results： The effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in platelet count， white blood cell count， hemoglobin level and red blood cell count between the two groups （P>0.05）. After treatment， the platelet count， leukocyte count， hemoglobin level and erythrocyte count of patients with upper gastrointestinal bleeding in the two groups changed significantly （P<0.05）， and the values of each index in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The effect of octreotide combined with sodium carboxylate in the treatment of upper gastrointestinal bleeding is significant， which is worthy of promotion.

【Key Words】Octreotide； Sodium carboxylate； Upper gastrointestinal bleeding

上消化道出血指的是機(jī)體內(nèi)屈氏韌帶以上部位的消化道包括胃、食管、十二指腸、胰腺及膽道發(fā)生出血的情況，其作為常見(jiàn)的一種消化道急癥，患者常表現(xiàn)為嘔血、急性大量出血及黑糞[1]。出現(xiàn)上消化道出血的原因涉及胃腸道、食道黏膜炎癥、潰瘍、損傷、血管異常和腫瘤等多種因素。目前臨床常采取口服止血藥、抑制胃酸分泌以及補(bǔ)充血容量的綜合治療方法[2]。其中以?shī)W曲肽最為常見(jiàn)，盡管其可以減輕上消化道出血患者的臨床癥狀，減少出血量，但因?yàn)樗幮П容^單一，部分患者止血效果并不佳。

1 資料與方法

1.1 一般資料

75例上消化道出血患者均是來(lái)自我院在2018年11月—2021年11月這一時(shí)期接收的，隨機(jī)分為兩組。觀察組37例，男23例，女14例，年齡27～65歲，平均年齡（43.29±3.75）歲，胃息肉3例，食管胃底靜脈曲張破裂出血10例，十二指腸潰瘍10例，急性胃黏膜病變7例，胃潰瘍7例。對(duì)照組38例，男23例，女15例；年齡26～65歲，平均年齡（44.17±3.59）歲，胃息肉3例，食管胃底靜脈曲張破裂出血10例，十二指腸潰瘍10例，急性胃黏膜病變7例，胃潰瘍8例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。925D8FB2-7EDB-4054-8587-9042EDAEFA56

1.2 方法

對(duì)照組：先靜脈推注0.1mg的奧曲肽，然后皮下注射0.3mg的奧曲肽，每天三次，療程為72h。觀察組：與對(duì)照組給予相同的奧曲肽，隨后靜脈滴注60～80mL的卡絡(luò)磺鈉，每天一次，療程為72h。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的治療有效率。療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：治療后24h內(nèi)，患者止血，凝血功能以及血紅蛋白恢復(fù)正常為顯效；（2）有效：治療后24～72h內(nèi)，患者的出血基本得到控制，凝血功能明顯改善，血紅蛋白穩(wěn)定持續(xù)上升；（3）無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)。檢測(cè)兩組上消化道出血患者的血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)比

治療前，兩組的血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組上消化道出血患者的血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均發(fā)生明顯變化（P<0.05），且觀察組的各指標(biāo)數(shù)值明顯優(yōu)于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

上消化道出血的發(fā)生原因較大，很多種疾病均可引起此現(xiàn)象出現(xiàn)，比如上門(mén)靜脈高壓、胃腸道疾病、全身性疾病和上胃腸道鄰近組織或器官的疾病等[5]。當(dāng)發(fā)生大量出血時(shí)，患者的胃腔內(nèi)會(huì)有積血，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心現(xiàn)象，經(jīng)口吐出，即發(fā)生嘔血；當(dāng)患者的出血量超過(guò)60mL時(shí)會(huì)出現(xiàn)黑便[6]。急性大出血會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、心悸、惡心、口渴、出冷汗、昏厥以及上腹不適等癥狀，重則出現(xiàn)休克，嚴(yán)重影響上消化道出血患者的預(yù)后[7-8]。臨床以糾正循環(huán)血量不足、止血、治療原發(fā)病以及補(bǔ)液作為治療上消化道出血的原則，其中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是及時(shí)止血。奧曲肽可以有效抑制胰酶、胃酸、胰島素以及胰高血糖素的分泌，有效重建機(jī)體的胃黏膜屏障?？ńj(luò)磺鈉可以使毛細(xì)血管斷裂端的回縮效果明顯增加，降低毛細(xì)血管的通透性，使毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力明顯增加，可以有效治療由于毛細(xì)血管通透性增加而引起的多種出血，具有較好的止血效果。研究表明，卡絡(luò)磺鈉能在一定程度上增強(qiáng)毛細(xì)血管對(duì)損傷性因子的抵抗能力，使受損的的毛細(xì)血管得到有效的修復(fù)，而且其對(duì)血管的刺激性比較小，安全性較高[9]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組上消化道出血患者的血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均發(fā)生明顯變化（P<0.05），且觀察組的各指標(biāo)數(shù)值明顯優(yōu)于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)（P<0.05）。表明奧曲肽聯(lián)合卡絡(luò)磺鈉可以明顯提高病人的血紅蛋白水平，促進(jìn)止血，加快上消化道出血病人病情的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)于上消化道出血情況使用聯(lián)合的方案（奧曲肽+卡絡(luò)磺鈉）治療效果理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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