動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)一過性心律失常的診斷價(jià)值分析

余紅娟

【摘要】目的：探究動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)一過性心律失常的診斷價(jià)值；方法：選擇我院2020年1月—2022年1月收治的疑似出現(xiàn)一過性心律失常的患者80例，分別對(duì)其實(shí)施常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖，以冠脈造影為金標(biāo)準(zhǔn)，判斷動(dòng)態(tài)心電圖在一過性心律失常中的診斷價(jià)值，將患者按照冠脈造影結(jié)果區(qū)分為陽性組（44例）和陰性組（36例），對(duì)比兩組患者動(dòng)態(tài)心電圖的檢查結(jié)果。結(jié)果：80例疑似出現(xiàn)一過性心律失常的患者中，常規(guī)心電圖檢出一過性心律失常42例，則陽性率為52.50%（42/80），動(dòng)態(tài)心電圖則檢出43例，陽性率為53.75%（43/80），兩組的陽性率無明顯差異；動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)一過性心律失常檢測(cè)的靈敏度、特異度各為90.91%（40/44）、91.67%（33/36），而常規(guī)心電圖的靈敏度、特異度各為72.73%（32/44）、72.22%（26/36），動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)一過性心律失常檢測(cè)的靈敏度、特異度明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：動(dòng)態(tài)心電圖在評(píng)估一過性心律失常中具有較好的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)心電圖；一過性心律失常；診斷價(jià)值

Analysis of the diagnostic value of dynamic electrocardiogram in transient arrhythmia

YU Hongjuan

Shaanxi Sengong Hospital， Xi’an， Shaanxi 710300， China

【Abstract】Objective： To explore the diagnostic value of dynamic electrocardiogram in transient arrhythmia. Methods： A total of 80 patients with suspected transient arrhythmia admitted to our hospital from January 2020 to January 2022 were selected. Routine electrocardiogram and dynamic electrocardiogram were performed respectively， and coronary angiography was used as the gold standard to judge the diagnostic value of dynamic electrocardiogram in transient arrhythmia. The patients were divided into positive group （44 cases） and negative group （36 cases） according to the results of coronary angiography. The results of dynamic electrocardiogram of the two groups of patients were compared. Results： Among the 80 patients with suspected transient arrhythmia， 42 cases were detected by routine electrocardiogram， the positive rate was 52.50% （42/80）， and 43 cases were detected by dynamic electrocardiogram， and the positive rate was 52.50% （42/80）. 53.75% （43/80）， there was no significant difference in the positive rate between the two groups.The sensitivity and specificity of dynamic electrocardiogram for transient arrhythmia were 90.91% （40/44） and 91.67% （33/36）， respectively， while those of routine electrocardiogram were 72.73% （32/44） and 72.22% （26/36）. The sensitivity and specificity of dynamic electrocardiogram in detecting transient arrhythmia were significantly better than those of routine electrocardiogram， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Dynamic electrocardiogram has good application value in evaluating transient arrhythmia， and it is worthy of clinical application.

【Key Words】Holter electrocardiogram； Transient arrhythmia； Diagnostic value

心律失常的發(fā)病原因是竇房結(jié)發(fā)生異常激動(dòng)或者是激動(dòng)在竇房結(jié)以外產(chǎn)生，從而引起激動(dòng)的傳導(dǎo)速度變慢、阻滯或者是傳導(dǎo)經(jīng)過異常通道的一類現(xiàn)象，簡(jiǎn)單來說就是由于心臟活動(dòng)的起源和傳導(dǎo)發(fā)生障礙而引起了異常的心臟搏動(dòng)頻率或者節(jié)律[1-2]。該病是在心血管疾病中較為常見，能單獨(dú)發(fā)病，也能合并其他心腦血管疾病共同發(fā)病，若患者病情較輕，并不會(huì)影響患者的正常生活，但若病情比較嚴(yán)重，則會(huì)驟發(fā)心律失常，從而引起心功能的衰竭，最終發(fā)生猝死，因此，此類疾病患者日常的監(jiān)測(cè)和防控措施要不斷加強(qiáng)[3]。動(dòng)態(tài)心電圖是指通過動(dòng)態(tài)心電圖儀對(duì)患者心電活動(dòng)實(shí)施24h或更長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)的手段，該方式能夠借助計(jì)算機(jī)來對(duì)采集的患者資料進(jìn)行分析，為臨床診斷、治療提供重要的客觀依據(jù)[4]。本文作者通過研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖在評(píng)估一過性心律失常中具有較好的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)詳述如下。

1.1 一般資料

選擇我院2020年1月—2022年1月收治的疑似出現(xiàn)一過性心律失常的80例，其中男性41例，女性39例，年齡28～62歲，平均年齡（43.06±2.16）歲，患者均意識(shí)清醒，自愿進(jìn)行相關(guān)檢查。

1.2 方法

患者入院后均首先實(shí)施常規(guī)心電圖檢測(cè)，檢測(cè)儀器為理邦SE-12型心電圖機(jī)，檢測(cè)結(jié)果由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的心內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行解讀，如果意見不統(tǒng)一可尋求上級(jí)協(xié)助，最終達(dá)成一致意見；而后對(duì)所有患者實(shí)施24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，選擇儀器為迪姆動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)，監(jiān)測(cè)時(shí)間為24h，監(jiān)測(cè)完畢后將動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)監(jiān)測(cè)結(jié)果導(dǎo)入電腦并進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

患者均實(shí)施冠脈造影檢查，冠脈管腔狹窄≥70%陽性[5-6]，結(jié)合2名心內(nèi)科醫(yī)師診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，入組80例患者中有44例為一過性心律失常，據(jù)此計(jì)算常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)一過性心率失常的診斷的靈敏度及特異度，并對(duì)2種檢測(cè)方式進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)結(jié)果

80例疑似出現(xiàn)一過性心律失常的患者中，常規(guī)心電圖檢出一過性心律失常42例，則陽性率為52.50%（42/80），動(dòng)態(tài)心電圖則檢出43例，陽性率為53.75%（43/80），兩組的陽性率無明顯差異，見表1。

2.2 兩種檢測(cè)方式對(duì)比

動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)一過性心律失常檢測(cè)的靈敏度、特異度各為90.91%（40/44）、91.67%（33/36），而常規(guī)心電圖的靈敏度、特異度各為72.73%（32/44）、72.22%（26/36），動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)一過性心律失常檢測(cè)的靈敏度、特異度明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

在我國(guó)居民生活水平的提升和飲食結(jié)構(gòu)變化的大背景下，越來越多的人發(fā)生心血管疾病，2004年我國(guó)因此類疾病而死亡的人數(shù)已位于各類疾病致死原因的首位。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示2013年腦血管疾病已經(jīng)成為27個(gè)省市的首要死因，近些年隨著老齡化程度不斷加重，心腦血管疾病將會(huì)嚴(yán)重影響我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。心律失常在中老年人群中較為多發(fā)，在年齡的不斷增長(zhǎng)下，該病具有的嚴(yán)重程度和發(fā)病率也將不斷增加[7-8]。中國(guó)每年死于心源性猝死患者約有60萬人，而因致命性的惡性心律失常所致的心源性猝死的死亡比率超過90%。

一過性心律失常是心律失常中較常見的類型，心律失常臨床上多采用心電圖實(shí)施檢測(cè)評(píng)估，但一過性心律失常常規(guī)心電圖檢測(cè)效果多數(shù)不佳，有研究通過112例冠心病患者分別實(shí)施常規(guī)心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖的方式，就兩種檢測(cè)方法在評(píng)估心肌缺血及心律失常方面的應(yīng)用效果進(jìn)行了探究，結(jié)果顯示，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)房性心律失常、室性心律失常、短陣室上速、房室傳導(dǎo)阻滯等的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖，對(duì)心肌缺血的檢出率也明顯高于常規(guī)心電圖[9]；本文作者通過對(duì)80例疑似心律失?；颊叻謩e實(shí)施常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)方式，結(jié)果顯示常規(guī)心電圖對(duì)一過性心律失常檢測(cè)的陽性率與動(dòng)態(tài)心電圖無明顯差異，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)一過性心律失常檢測(cè)的靈敏度、特異度各為90.91%（40/44）、91.67%（33/36），而常規(guī)心電圖的靈敏度、特異度各為72.73%（32/44）、72.22%（26/36），動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)一過性心律失常檢測(cè)的靈敏度、特異度明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），本文作者分析認(rèn)為，相比于其他心律失常，一過性心律失常檢測(cè)難度更大，常規(guī)心電圖很難捕捉到心律失常心電圖用于診斷，而動(dòng)態(tài)心電圖能夠通過不間斷的檢查為診斷提供依據(jù)。

總而言之，動(dòng)態(tài)心電圖在評(píng)估一過性心律失常中具有較好的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

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