中西醫(yī)結(jié)合治療羊支原體性肺炎

賈海洋，郭遠(yuǎn)奎

摘要：羊支原體性肺炎是由支原體引起羊的一種以咳嗽、高熱、胸膜炎癥為特征的呼吸道傳染性疾病，對養(yǎng)羊業(yè)危害嚴(yán)重。首先對本病的病原、流行病學(xué)、病理變化、診斷等方面進(jìn)行闡述，接著從中西醫(yī)結(jié)合治療的思路提供具體用藥治療辦法;最后提出了預(yù)防本病的綜合措施，以期為今后臨床獸醫(yī)提供新的診療思路和指導(dǎo)，以促進(jìn)養(yǎng)羊業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞：羊;支原體肺炎;中西醫(yī)結(jié)合;防治

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變，市場對優(yōu)質(zhì)羊肉及其他羊產(chǎn)品的需求量逐漸上升，這就促進(jìn)了羊養(yǎng)殖業(yè)的不斷壯大與發(fā)展。但羊群疫病的發(fā)生、發(fā)展仍然是阻礙羊養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展的重要性因素。近年來，羊呼吸系統(tǒng)疾病在不同地區(qū)均有報道，該類疾病嚴(yán)重危害羊群的健康和生長，對養(yǎng)羊業(yè)危害嚴(yán)重。羊呼吸道疾病常見的有巴氏桿菌病、羊肺腺瘤病、支原體性肺炎、肺絲蟲病等，這些病不僅侵害羊的呼吸系統(tǒng)，還對其他內(nèi)臟器官造成損傷，嚴(yán)重影響羊群的健康和羊產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。在多種呼吸道疾病中，羊支原體肺炎是由支原體引起綿羊、山羊的一種呼吸道傳染病，臨床以咳嗽、高熱、胸膜炎癥為主要特征，本病病死率很高，呈慢性或急性經(jīng)過，在養(yǎng)殖中尤為注意該病的發(fā)生、診療和預(yù)防。

1 中西醫(yī)藥聯(lián)合治療的必要性

走訪調(diào)研發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)殖者或獸醫(yī)在開展對該病的治療時，往往只是一味地使用各類抗菌藥物開展治療，一種不起效就用兩種，兩種不起效就更換使用其他抗菌藥，而且還隨意加大給藥劑量，不僅治療效果不好，還導(dǎo)致病羊發(fā)生腹瀉、中毒、共濟(jì)失調(diào)等癥狀，造成細(xì)菌產(chǎn)生嚴(yán)重的耐藥性，不利于本病的預(yù)防和治療。中獸醫(yī)學(xué)起源于中國古代，歷經(jīng)數(shù)千年發(fā)展而形成，在長期的醫(yī)療實踐過程中，在臨床治病上以陰陽五行的哲學(xué)學(xué)說為指導(dǎo)，將"理、法、方、藥"運用臨床以開展整體觀念和辨證論治的獨特診療體系。羊支原體性肺炎在中獸醫(yī)的辨證下找準(zhǔn)病因病機(jī)，并結(jié)合中草藥灌服治療，可以起到一定的治愈效果，且毒副作用較小，不存在獸藥殘留問題。中西醫(yī)臨床結(jié)合治療羊支原體肺炎為該病的治療提供了新的治療思路，為今后獸醫(yī)臨床提供了相關(guān)理論依據(jù)，為保障羊產(chǎn)業(yè)健康蓬勃發(fā)展起到了重要作用。

2 羊支原體肺炎概述

2.1 病原特性

本病的病原體有山羊支原體肺炎亞種、絲狀支原體山羊亞種等多種類型，均屬革蘭氏陰性，兼性厭氧。支原體在外界環(huán)境中的存活能力較弱，對紫外線敏感，陽光直射下即可失去活性;對溫度較為敏感;對重金屬鹽類、石炭酸、甲酚皂等敏感;對土霉素、卡那霉素等敏感，對青霉素、鏈霉素不敏感[1]。

2.2 流行病學(xué)

本病于1873年首次報道了在阿爾及利亞的山羊中發(fā)生，一直是羊的主要傳染性疾病，世界各地范圍內(nèi)均有發(fā)生。隨著近年來肉羊育肥產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，羊支原體肺炎的發(fā)生也是逐漸增多。

確診羊和帶菌羊成為本病的傳染源，病羊的肺組織和胸腔滲出液中有大量病原存在，主要經(jīng)呼吸道分泌物向外排菌，耐過病羊肺組織內(nèi)的病原可存活較長時間，這種羊是較為危險的傳染源。本病主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也有研究表明可能存在氣溶膠傳播，傳染性極強(qiáng)，感染率可達(dá)100%，也有經(jīng)過哺乳傳播。本病多發(fā)于冬季、早春，往往呈地方流行性。飼養(yǎng)密度大，擁擠、潮濕，陰雨連綿，冬季缺乏優(yōu)質(zhì)草料，夏季干旱，集中育肥等因素都可誘發(fā)本病或病情加重。

2.3 臨床癥狀

1）最急性型?；疾⊙蝮w溫升高至41～42℃，精神萎靡，呼吸急促且困難，食欲減退，咳嗽聲沉悶，漿液性鼻液從鼻孔流出，對肺部進(jìn)行叩診呈濁音或?qū)嵰?，聽診呼吸音減弱或消失[2]。病羊臥地不起，四肢伸直，發(fā)出痛苦的哀鳴聲，不久便窒息死亡，病程一般不超過4～5d，有的甚至12h內(nèi)即可發(fā)生死亡。

2）急性型。病羊起初體溫升高，繼而出現(xiàn)濕咳，鼻孔流出漿液性鼻液，4～5d后患病羊咳嗽為干咳，隨后鼻液轉(zhuǎn)換為黏液膿性并呈鐵銹色，黏附于鼻孔和上唇。患病羊口半張開，流出泡沫狀涎液?；佳虺驶魺?，食欲減退，呼吸困難，眼瞼腫脹，眼、鼻周圍有黏膿性分泌物。病羊出現(xiàn)胸膜肺炎癥狀的變化，按壓胸壁表現(xiàn)敏感、疼痛。養(yǎng)殖生產(chǎn)中發(fā)現(xiàn)，妊娠母羊感染后會發(fā)生流產(chǎn)。

3）慢性型。多見于老疫區(qū)或由急性型轉(zhuǎn)來。癥狀較為輕微，體溫升高至40℃左右，病羊有咳嗽、腹瀉癥狀，食欲減退，消瘦，被毛粗亂無光。一旦飼養(yǎng)管理不當(dāng)，與發(fā)病較為嚴(yán)重的羊只接觸或羊只自身機(jī)體抵抗力降低時就很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)或出現(xiàn)并發(fā)癥而迅速死亡。

2.4 病理變化

本病的病變僅限于胸部，肺臟呈纖維素性肺炎的變化，胸腔積液多至500～2，000mL，暴露于空氣后凝固?；疾⊙虻囊粋?cè)或兩側(cè)肺臟出現(xiàn)纖維素性肺炎;肺臟有滲出液流出，肺小葉間組織變寬，并引起支氣管擴(kuò)張，血管內(nèi)血栓形成。肝臟的病變區(qū)突出于肺臟表面，顏色呈暗紅色，切面似大理石樣。胸膜粗糙、變厚、邊緣不齊。支氣管淋巴結(jié)腫大，氣管、支氣管切面多汁并有出血點[3]。心包內(nèi)有大量積，心臟質(zhì)地變軟，脾腫大，膽囊壁粗糙，腎腫大和被膜下有小出血點等病理變化。

2.5 診斷

病原分離鑒定是常用的確診辦法，取肺病變部、胸水、縱膈淋巴結(jié)用支原體培養(yǎng)基培養(yǎng)并鑒定，也可使用PCR直接檢測病料中的支原體核酸成分，或使用補(bǔ)體結(jié)合試驗、間接血凝試驗等。

3 治療

3.1 藥敏試驗

首先選擇臨床上治療本病使用較多的慶大霉素、環(huán)丙沙星、泰樂菌素、土霉素、卡那霉素和四環(huán)素的藥敏片進(jìn)行藥敏試驗觀察。試驗結(jié)果表明，泰樂菌素、土霉素為高敏性藥物，慶大霉素、環(huán)丙沙星、卡那霉素為中敏性藥物;四環(huán)素為低敏性藥物。藥敏試驗為該病的治療提供了依據(jù)。

3.2 中獸醫(yī)辯證

除了上述西藥的治療，中獸醫(yī)對于治療本病也有很好的治療效果。發(fā)病羊出現(xiàn)舌紅苔黃，脈洪數(shù)或滑數(shù)癥狀，屬風(fēng)溫肺熱病。臨床上可選用麻杏石甘湯、蘇子降氣湯進(jìn)行加減配伍給藥治療。

麻杏石甘湯記載于《傷寒論》，由麻黃、杏仁、甘草和石膏四味中藥組成。方中麻黃辛苦溫，宣肺解表而平喘，為君藥;石膏辛甘而寒，清邪肺胃之熱以生津，為臣藥;杏仁苦降，協(xié)助麻黃以止咳平喘，為佐藥;甘草調(diào)和諸藥，為使藥。蘇子降氣湯記載于《和劑局方》，由蘇子、制半夏、前胡、厚樸、陳皮、肉桂、當(dāng)歸、生姜、炙甘草共9味藥組成。方中蘇子降氣平喘，為君藥;陳皮、前胡、半夏、厚樸、生姜止咳化痰，理氣降逆，以疏通上實，為臣藥;當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)氣，且緩和本方藥物的溫燥之性，為佐藥;甘草和中，協(xié)調(diào)諸藥，為使藥。

3.3 中西治療方案

方案一：肌內(nèi)注射泰樂菌素10mg/kg·bw，土霉素15mg/kg·bw，1次/d，連用3d，配以麻黃、杏仁各30g，炙甘草20g，石膏50g，進(jìn)行水煎內(nèi)服，每次100mL，2次/d，連用3d。

方案二：長效土霉素10mg/kg·bw、氟苯尼考15mg/kg·bw，肌內(nèi)注射，1次/d，連用3d，配以蘇子60g，制半夏、厚樸各30g，前胡、陳皮各40g，肉桂15g，當(dāng)歸20g，炙甘草10g，進(jìn)行水煎內(nèi)服，每次100～150mL，1次/d，連用3d。

以上配合組合方案均在臨床中進(jìn)行過治療，均可取得良好的治愈效果。

4 綜合預(yù)防措施

4.1 做好疫苗接種

目前，疫苗免疫接種仍是預(yù)防和控制本病發(fā)生與發(fā)展的最有效途徑。我國已有山羊支原體肺炎滅活疫苗（MoGH3-3株+M87-1株）和羊支原體肺炎滅活疫苗、山羊傳染性胸膜肺炎滅活疫苗（山羊支原體山羊肺炎亞種C87001株或M1601株）上市。應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧餍屑鞍l(fā)病情況進(jìn)行疫苗接種。同時要保證疫苗來源于正規(guī)廠家，運輸過程符合疫苗保存要求，接種時注意劑量。

4.2 加強(qiáng)生產(chǎn)管理

從業(yè)者一定要樹立“養(yǎng)防結(jié)合，防重于治”的治療理念，做好生產(chǎn)環(huán)節(jié)的管理。堅持科學(xué)的養(yǎng)殖模式，不從疫區(qū)引進(jìn)羊只，必要引種時要加強(qiáng)檢疫，引進(jìn)的羊進(jìn)行隔離觀察，確認(rèn)健康后方可混群飼養(yǎng)。另外，還要做好以下幾點：①做好圈舍內(nèi)外環(huán)境的定期消毒，糞便及時清理且無害化處理;②做好圈舍內(nèi)溫度、光照和通風(fēng)等條件的適宜，避免圈舍內(nèi)溫度過低或濕度過高，都會引起本病的發(fā)生;③掌握適宜的飼養(yǎng)密度，避免羊群過于擁擠;④做好病羊的及時隔離和治療;⑤應(yīng)對好天氣、氣候突變，當(dāng)突然降溫時要對羊群采取一定的保溫保暖措施，當(dāng)氣候炎熱要做好防暑降溫措施;⑥給羊群提供寬敞的運動空間，以保證羊只有充足的運動，可提高機(jī)體的免疫力;⑦按照不同飼養(yǎng)階段羊群膘情、體況的大小合理分群，成年羊、育肥羊、種羊、羔羊都要按照不同的生產(chǎn)目的進(jìn)行分群。

4.3 科學(xué)飼養(yǎng)管理

保證羊群能吃上全價配合飼料，尤其是礦物質(zhì)和維生素飼料不能缺乏，必要時在飼料中加入適量的微生態(tài)制劑或中草藥，以改善機(jī)體免疫力，增強(qiáng)抗病能力。禁止飼喂冰凍、霜凍、發(fā)霉、劣質(zhì)的飼料給羊只，以免引發(fā)其他疾病的發(fā)生。保證飲用水的清潔衛(wèi)生，不可給羊飼喂渾濁、變質(zhì)的水。

5 結(jié)語

綜上所述，羊支原體性肺炎是一種常見的傳染性疾病，在生產(chǎn)養(yǎng)殖中要注意本病的預(yù)防與治療。走訪調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在以往的治療中，往往采用各類抗菌藥物進(jìn)行給藥，具有效果慢、毒副作用大的缺點，若在臨床治療上配合以中獸醫(yī)的思路對該病進(jìn)行分析和辯證，臨床上選用中藥方劑進(jìn)行支持療法，會減少病原耐藥性的產(chǎn)生以及提高患病羊的正氣，可以縮短病程，減少損失。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張瑩.一例山羊支原體性肺炎的診治[J].福建畜牧獸醫(yī)，2021，43（4）：46-47.

[2] 王華，楊發(fā)龍，王永.山羊支原體性肺炎流行病學(xué)調(diào)查[J].中國畜牧獸醫(yī)，2011，38（1）：210-214.

[3] 何延萍.羊支原體肺炎臨床癥狀與防治[J].畜牧獸醫(yī)科學(xué)（電子版），2020（13）：73-74.