老年晚期非小細(xì)胞肺癌治療進(jìn)展

孫帥　吳哲　張碩　張曉蕾　王遠(yuǎn)

摘要：肺癌是老年性疾病中的一種，其發(fā)病率較高，而老年晚期非小細(xì)胞肺癌，多指70歲以上老年群體容易發(fā)生的疾病，如果沒有治療方案、缺少針對性或治療不及時(shí)，將會(huì)錯(cuò)失最佳治療時(shí)間，危及患者的生命。針對此，本文分析了老年晚期非小細(xì)胞肺癌的治療進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：老年晚期;非小細(xì)胞肺癌;治療進(jìn)展

在惡性腫瘤當(dāng)中，肺癌的發(fā)病率和致死率相對較高，其中非小細(xì)胞肺癌在肺癌中占據(jù)著較大的比重。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，非小細(xì)胞肺癌患者中，有50%的患者其年齡大于65歲，40%左右的患者年齡大于70歲，又因我國人口老齡化進(jìn)程加快，老年非小細(xì)胞肺癌患者的人數(shù)會(huì)持續(xù)增加。

非小細(xì)胞癌包括鱗癌、腺癌和大細(xì)胞癌，早期癥狀并不明顯，臨床診斷容易發(fā)生漏診、誤診等情況，多數(shù)患者被確診為非小細(xì)胞癌時(shí)，已經(jīng)屬于晚期?，F(xiàn)階段，臨床上治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的方法主要有外科治療、放療、化療和中醫(yī)治療，每種方法各有千秋，下面對四種治療方法進(jìn)行簡單的分析。

1.外科治療

經(jīng)過臨床實(shí)踐證實(shí)，在眾多的治療方法中，外科手術(shù)有著徹底治愈惡性腫瘤的功能，但不是絕對的，要以實(shí)際情況為依據(jù)。非小細(xì)胞肺癌施行外科手術(shù)時(shí)，治療方法為“開胸切肺手術(shù)”，可由于老年患者的年齡比較大，對麻醉的耐受性較差，再加上肺功能損傷，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對較大。如果因顧忌患者年齡而放棄手術(shù)，將不利于疾病的恢復(fù)，并且無法保證其他治療方法的效果。因此，外科手術(shù)治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌時(shí)，年齡只是一方面的因素，需要綜合考慮患者的具體情況，包括心肺功能、全身各系統(tǒng)、無重要器官病變等，只要這些因素符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，便能進(jìn)行手術(shù)治療。另外，手術(shù)治療前，應(yīng)全面評估患者的實(shí)際情況，詳細(xì)制定手術(shù)方案，必要時(shí)輔以其他技術(shù)手段，確保手術(shù)的順利實(shí)施。

2.化學(xué)治療

對于晚期惡性腫瘤的治療，化療必不可少，行之有效的化療藥物能夠抑制并發(fā)癥，延長患者的生存時(shí)間，提高其生活質(zhì)量。就老年晚期非小細(xì)胞肺癌的化療來講，由于其肺功能降低，機(jī)體免疫力和抵抗力下降，再加上高血壓、糖尿病、在冠心病等慢性疾病的干擾，化療過程中十分容易出現(xiàn)毒副反應(yīng)。如今，針對老年晚期非小細(xì)胞肺癌的維持治療主要有兩方面的觀點(diǎn)，一種是在化療早期使用非交叉性耐藥藥物，目的是不給癌細(xì)胞產(chǎn)生耐藥性的機(jī)會(huì);另一種則是將非交叉性耐藥藥物用于4-6個(gè)周期的一線化療方案完成后，即便最終一線化療藥物失效，也有相應(yīng)的藥物繼續(xù)使用。當(dāng)前，臨床上普遍認(rèn)可并廣泛應(yīng)用第二種方法，起始化療以一線化療藥物為準(zhǔn)，4-6周后更換藥物，實(shí)現(xiàn)維持治療。對于藥物的選擇，可以是紫杉醇或多西他賽，根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)條件，可以增加分子靶向類藥物進(jìn)行輔助治療，不論使用何種藥物，都要以腫瘤基因檢測結(jié)果為依據(jù)。

3.放射治療

在老年晚期非小細(xì)胞肺癌的治療中，放射治療是重要手段之一，放療具有適用范圍廣泛，療效確切、方法可靠，對接受治療的患者自身?xiàng)l件要求不高等優(yōu)勢特征。臨床上，放射治療的手段包括適形放療、立體定向放療（γ刀）等，療效顯著，提高患者的腫瘤局部控制力，延長患者的總生存時(shí)間以及無腫瘤進(jìn)展生存時(shí)間。就局部晚期的非小細(xì)胞肺癌患者來講，一些患者經(jīng)過放療之后可以完全緩解，即復(fù)查胸部CT的時(shí)候腫瘤全部消退，還有一些患者對放射線的照射敏感性較低，經(jīng)過放療后，可能腫瘤消退不滿意或不消退，規(guī)范放化療可以使大部分患者獲得生存獲益。

4.中醫(yī)治療

除了西醫(yī)領(lǐng)域的手術(shù)、放療和化療外，還可以通過中醫(yī)手段對老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療，其具有副作用小、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，并且可以提升患者的生活質(zhì)量，延長其生存期限。具體的治療中，要根據(jù)患者肺部受損情況合理選擇中醫(yī)方劑，方劑中的藥物包括：天冬、麥冬、北沙參、川石斛等，用藥后可起到養(yǎng)陰清肺、化痰解毒以及健脾溫腎的療效，繼而減輕胸悶、胸痛等不適的表現(xiàn)。

5.結(jié)束語

總之，關(guān)于老年晚期非小細(xì)胞肺癌治療的研究是一個(gè)持續(xù)前進(jìn)、動(dòng)態(tài)的過程，既要立足患者的實(shí)際，選擇合適的治療方案，又要以現(xiàn)有的治療手段為基礎(chǔ)進(jìn)行優(yōu)化創(chuàng)新，只有這樣才能提高老年晚期非小細(xì)胞肺癌的治療效果，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，延長其生存時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹膃，陳曉霞，周彩存.老年晚期非小細(xì)胞肺癌治療進(jìn)展[J].腫瘤，2015，35（05）：579-583.

[2]張超.老年晚期非小細(xì)胞肺癌治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，（11）：2426-2428.

[3]蔣順.艾迪注射液在非小細(xì)胞肺癌化療中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，23（10）：1628-1629.

[4]李艷，郭其森.晚期非小細(xì)胞肺癌維持治療進(jìn)展[J].中華腫瘤防治雜志，2014，03（10）：800-804.

[5]BAI Ri-lan，CUI Jiu-wei.老年人晚期非小細(xì)胞肺癌系統(tǒng)性治療的研究進(jìn)展[J].腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志，2019，06（01）：125-134.

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