危重癥患兒譫妄相關危險因素及護理干預措施分析

馬茵茵

摘要：目的 分析危重癥患兒發(fā)生譫妄的相關危險因素，并根據(jù)發(fā)生譫妄的相關危險因素給予相應的護理干預。方法 選擇2020年1月-2022年1月這段時間收治的危重癥譫妄患兒45例作為研究組，另選擇同期45例危重癥無譫妄患兒作為參照組。觀察兩組患兒的臨床資料，分析導致危重癥患兒發(fā)生譫妄的相關危險因素，并根據(jù)譫妄發(fā)生因素提出相應護理干預措施。結果 研究組患兒肝臟疾病患病率、呼吸衰竭發(fā)病率、重癥感染發(fā)病率、糖尿癥發(fā)生率、機械通氣率及APACHEⅡ評分均高于參照組（P<0.05）。結論 導致危重患兒發(fā)生譫妄的相關危險因素包括呼吸衰竭、APACHEⅡ評分、糖尿病、機械通氣，醫(yī)護人員應該加強重視，并給予相應的護理措施，從而減少危重癥患兒發(fā)生譫妄的幾率，減輕患兒家庭經(jīng)濟負擔。

關鍵詞：危重癥;患兒;譫妄;危險因素;護理干預

譫妄是指一組綜合征，又稱為急性腦綜合征，臨床表現(xiàn)為意識障礙，行為無章、認知功能下降等。譫妄并不是一種疾病，而是由多種原因導致的臨床綜合征，但是譫妄的發(fā)生會嚴重影響患者原發(fā)病的治療進展，并且譫妄會增加并發(fā)癥的發(fā)生率，延長患者住院時間，增加患者通苦。有效的降低譫妄發(fā)生率，可以減輕患者痛苦，縮短住院時間。有研究顯示，危重癥患兒發(fā)生譫妄的機率較高。為了了解危重癥患兒發(fā)生譫妄的相關危險因素，本文通過對危重癥譫妄患兒進行研究，并選擇同期危重癥無譫妄患兒作對比，觀察導致危重癥患兒發(fā)生譫妄的相關危險因素，并根據(jù)相關危險因素給出相應的護理干預措施，從而減少危重癥患兒譫妄發(fā)生率，減輕患兒痛苦。

1材料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月-2022年1月這段時間收治的危重癥譫妄患兒45例作為研究組，另選擇同期45例危重癥無譫妄患兒作為參照組。參照組中男29例，女16例，年齡在4-13歲間，平均年齡（8.23±0.17）歲.研究組中男28例，女17例，年齡在5-14歲間，平均年齡（8.18±0.21）歲。兩組基本資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

記錄兩組患兒的既往病史，觀察兩組患兒臨床相關資料，并進行對比分析譫妄發(fā)生的危險因素，根據(jù)相關危險因素提出相應的護理措施。

1.3統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行計算，計量資料采用（±s）表示，采用t檢查;計數(shù)資料采用例（%）表示，采用X檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較? 研究組患兒肝臟疾病患病率、呼吸衰竭發(fā)病率、重癥感染發(fā)病率、糖尿病發(fā)生率、機械通氣率及APACHEⅡ評分均高于參照組（P<0.05），見表1、表2。

2.2 發(fā)生譫妄的多因素分析? 呼吸衰竭、APACHEⅡ評分、糖尿病、機械通氣是導致危重癥患兒發(fā)生譫妄的獨立危險因素，見表3。

3 討論

譫妄并不是一種疾病，而是由多種原因導致的臨床綜合征。有些疾病并非發(fā)生在大腦，但是卻能影響大腦功能，也易引起譫妄。譫妄的發(fā)生可由易感因素與促發(fā)因素共同作用引起。早期控制譫妄的發(fā)生能減輕患者痛苦及經(jīng)濟負擔，縮短住院時間。有報告顯示，危重癥患兒的譫妄發(fā)生率較高。本文通過對危重癥患兒進行研究，觀察導致危重癥患兒譫妄發(fā)生的相關危險因素，根據(jù)相關危險因素提出相應護理措施，從而減少危重癥患兒譫妄發(fā)生率，提高患兒家庭生活質量。通過本研究發(fā)現(xiàn)，研究組患兒肝臟疾病患病率、呼吸衰竭發(fā)病率、重癥感染發(fā)病率、糖尿病發(fā)生率、機械通氣率及APACHEⅡ評分均高于參照組。并經(jīng)過多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，呼吸衰竭、APACHEⅡ評分、糖尿病、機械通氣是導致危重癥患兒發(fā)生譫妄的獨立危險因素，臨床醫(yī)護人員應加強重視，針對譫妄發(fā)生的相關獨立危險因素給予相應護理。

根據(jù)譫妄發(fā)生的獨立危險因素，提出了以下護理對策：（1）護理人員在患兒剛入院時，需要對患兒的既往情況進行全面的了解，并評估患兒病情嚴重程度，同時觀察患兒有無引發(fā)譫妄的相關危險因素，如果有需要加強重視，并向家長介紹譫妄發(fā)生相關危險因素及危害，引起家長重視，囑咐家長多觀察患兒，發(fā)現(xiàn)異常及時告訴醫(yī)護人員進行處理。（2）醫(yī)員必須充分掌握患兒的既往病史，定期評估患兒譫妄發(fā)生情況，一般譫妄評估頻率每天一次，每次評估都要做好詳細記錄，并做好交接班相關工作，避免交接遺漏引發(fā)嚴重后果。（3）譫妄處理：若患兒已經(jīng)有譫妄情況發(fā)生，護理人員需要立刻加強與患兒的交流溝通，安撫和疏導患兒情緒，鼓勵患兒，緩解患兒的不良情緒，同時囑咐患兒家長，多陪陪患兒，多與患兒交流，仔細觀察幼兒情況，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)人員，避免發(fā)生意外傷害。

4 結束語

綜上所述，導致危重患兒發(fā)生譫妄的相關危險因素包括呼吸衰竭、APACHEⅡ評分、糖尿病、機械通氣，醫(yī)護人員應該加強重視，并給予相應的護理措施，從而減少危重癥患兒發(fā)生譫妄的幾率，減輕患兒家庭經(jīng)濟負擔。

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