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    社區(qū)門(mén)診輸液室藥品管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施價(jià)值

    2022-06-18 04:00:26張瑛玉王桂芹
    健康之友 2022年10期
    關(guān)鍵詞:輸液組間門(mén)診

    張瑛玉 王桂芹

    (1 淄博市中心醫(yī)院華僑城社區(qū)門(mén)診 山東 淄博 255000 2 淄博市中心醫(yī)院 山東 淄博 255000)

    社區(qū)門(mén)診輸液室每天都會(huì)面臨患有各種基礎(chǔ)疾病的患者,而在輸液治療的過(guò)程中,可能會(huì)由于藥品儲(chǔ)存、使用不當(dāng)或是護(hù)理人員與患者溝通不當(dāng)造成各種不良事件,影響患者的治療效果,容易影響醫(yī)患關(guān)系[1]。因此,對(duì)于本社區(qū)門(mén)診輸液室的工作流程和藥品管理進(jìn)行優(yōu)化迫在眉睫,而風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理首先對(duì)患者和藥品管理流程進(jìn)行評(píng)估,可以減少不良事件的發(fā)生情況[2]。本文主要探究風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于社區(qū)門(mén)診輸液室藥品管理的運(yùn)用效果,具體辦法如下文。

    1 資料與方法

    1.1基線資料

    分析對(duì)象:抽取116名在本社區(qū)門(mén)診輸液室進(jìn)行治療的患者作為研究對(duì)象,抽取起始時(shí)間:2020年1月;抽取截止時(shí)間:2021年1月。按照患者掛號(hào)順序并結(jié)合組間匹配原則將患者分為風(fēng)險(xiǎn)組和基礎(chǔ)組兩組,每組由58名患者組成。基礎(chǔ)組:38名患者性別為男,20名患者性別為女;患者年齡范圍在21歲到56歲之間,年齡中位為(46.91±0.67)歲。風(fēng)險(xiǎn)組:35名患者性別為男,23名患者性別為女;患者年齡范圍在22歲到58歲之間,年齡中位為(46.89±0.64)歲。將組間資料進(jìn)行比較,基線資料情況相似,組間差異較小,P>0.05,可以進(jìn)行比較。

    入選標(biāo)準(zhǔn):(1)參與研究患者年齡需超過(guò)18周歲;(2)患者無(wú)精神障礙,有自主行為能力,且配合治療的依從性較高;(3)患者在了解研究過(guò)程和目的后,自愿參與研究并在知情同意書(shū)上簽字確認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者伴隨嚴(yán)重肝腎功能不全;(2)患者正在參與其他實(shí)驗(yàn)研究;(3)患者患有其他疾病,如惡性腫瘤等疾病影響患者輸液治療效果;(4)患者了解研究過(guò)程后,無(wú)法配合或拒絕參與研究。

    1.2方法

    基礎(chǔ)組患者主要采用基礎(chǔ)管理和護(hù)理干預(yù),內(nèi)容包括:基礎(chǔ)輸液護(hù)理流程、常規(guī)藥品管理和儲(chǔ)存。

    風(fēng)險(xiǎn)組患者應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理干預(yù),具體實(shí)施內(nèi)容如下:(1)組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組,小組由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員組成,主要針對(duì)藥品儲(chǔ)存風(fēng)險(xiǎn)、管理風(fēng)險(xiǎn)、用法用量、使用方法進(jìn)行安全性評(píng)估。[3]。(2)同時(shí)需要對(duì)輸液室藥品進(jìn)行分區(qū)管理,有助提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品的管理意識(shí),門(mén)診輸液室中,每位患者的輸液藥品應(yīng)分開(kāi)存放,且所有藥品均應(yīng)有2位以上護(hù)理人員對(duì)藥品名稱、劑量、批號(hào)、生產(chǎn)廠家和失效日期進(jìn)行核對(duì)和存放[4]。(3)風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員每月定期對(duì)門(mén)診輸液室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容不僅包括藥品儲(chǔ)存知識(shí),還包括提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí),減少不良事件的發(fā)生情況[5]。(4)在社區(qū)門(mén)診輸液室就診患者治療過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)施監(jiān)督患者反映及各項(xiàng)指標(biāo),避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。并及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通交流,提醒患者在輸液過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題,并注意患者不同的用藥需求,提高患者用藥安全性。(5)社區(qū)門(mén)診輸液室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)了解患者情況,對(duì)患者身體情況進(jìn)行評(píng)估,為患者建立個(gè)體化情況記錄表,對(duì)于患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題,及時(shí)與患者溝通并進(jìn)行記錄,并與其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流,尋找解決辦法,全面保證患者在門(mén)診輸液的安全性[6]。(6)在患者輸液結(jié)束后,為患者制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃,減輕患者因飲食不當(dāng)造成身體負(fù)擔(dān)加重,并通過(guò)與患者溝通,了解患者生活細(xì)節(jié),及時(shí)幫助患者改善生活習(xí)慣,提高生活質(zhì)量。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)不良事件發(fā)生情況,在門(mén)診輸液室輸液患者造成不良事件的主要原因包括:醫(yī)護(hù)人員與患者溝通發(fā)生問(wèn)題、藥品保存問(wèn)題、藥品使用問(wèn)題、靜脈炎等。發(fā)生次數(shù)越低,說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員護(hù)理效果越佳。

    (2)護(hù)理滿意度,通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理服務(wù)進(jìn)行調(diào)研,調(diào)研內(nèi)容包括:護(hù)理行為規(guī)范化、護(hù)理專業(yè)化、護(hù)理態(tài)度、藥品管理規(guī)范化等。每項(xiàng)25分,滿分為100分。調(diào)研分?jǐn)?shù)在80-100分之間,說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意;調(diào)研分?jǐn)?shù)在60-80分之間,說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意;調(diào)研分?jǐn)?shù)低于60分,說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意?;颊邼M意度=(非常滿意+滿意)/每小組人數(shù)*100%。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次實(shí)驗(yàn)中研究數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析,不良事件發(fā)生情況和患者滿意度均采用(n,%)進(jìn)行表述,采用X2值進(jìn)行核實(shí)。當(dāng)P值〈0.05表明組間數(shù)據(jù)差異顯著,數(shù)據(jù)可以構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

    2 結(jié)果

    2.1組間患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比

    風(fēng)險(xiǎn)組患者不良事件發(fā)生率為0.00%;基礎(chǔ)組患者不良事件發(fā)生率為6.88%,兩組之間數(shù)據(jù)差異顯著,P<0.05,具體情況如表1所示。

    表1 組間患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比(n,%)

    2.2組間患者滿意度比較

    風(fēng)險(xiǎn)組患者滿意度為98.27%,基礎(chǔ)組患者滿意度為87.93%,兩組之間數(shù)據(jù)差異顯著,P<0.05,具體情況如表2所示。

    表2 組間患者滿意度比較(n,%)

    3 討論

    當(dāng)今社會(huì),社區(qū)門(mén)診輸液室已經(jīng)成為家庭基礎(chǔ)疾病治療的首要選擇。但是,社區(qū)門(mén)診輸液室藥品管理和護(hù)理質(zhì)量程度不同,因此,就診過(guò)程中發(fā)生不良事件的概率和患者滿意程度均不同[7]。而減少在治療過(guò)程中不良事件的發(fā)生的主要途徑為風(fēng)管理護(hù)理,起到防患于未然的效果,通過(guò)組建風(fēng)險(xiǎn)小組,為社區(qū)門(mén)診輸液室中常見(jiàn)的藥品儲(chǔ)存、使用和護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,并對(duì)藥品儲(chǔ)存和發(fā)放過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題提出解決方案,可以改善降低藥品在儲(chǔ)存和使用中的風(fēng)險(xiǎn);通過(guò)多次對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí),提高服務(wù)能力;通過(guò)在輸液治療中評(píng)估患者情況,并及時(shí)對(duì)出現(xiàn)不良事件進(jìn)行解決,可以提高患者治療的安全性;通過(guò)為患者制定生活計(jì)劃,提高患者的臨床恢復(fù)效果。

    研究證實(shí),風(fēng)險(xiǎn)組患者的不良事件發(fā)生率和患者滿意度皆優(yōu)于基礎(chǔ)組患者,組間差異顯著,數(shù)據(jù)可以構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P<0.05。

    綜上所述,在社區(qū)門(mén)診輸液室藥品管理中,應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理,可以有效降低不良事件的發(fā)生情況,并提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)質(zhì)量,提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度,值得更廣泛的應(yīng)用和推廣。

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