抗生素+氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期效果的臨床探討

韓 瑜

(濟南市兒童醫(yī)院 山東 濟南 250022)

慢性支氣管炎是由于感染所導(dǎo)致的支氣管疾病，患者的支氣管粘膜以及周遭的組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，是臨床上發(fā)生率較高的一種呼吸系統(tǒng)疾病[1]。研究表明，其發(fā)病原因主要與環(huán)境中的刺激性污染有較大的關(guān)聯(lián)，例如長時間的吸煙以及大氣污染等[2]。臨床資料顯示，有許多慢性支氣管炎患者及對患病時間較長，但是卻對疾病缺乏正確的認知，這就會導(dǎo)致疾病在每年內(nèi)都會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況。當(dāng)急性支氣管炎進入急性加重期時，則具有較大的危害，需要及時進行治療，延緩疾病的進展[3]。在治療慢性支氣管炎時，主要給予患者抗生素進行治療，但是臨床效果并不理想，因此使用更有效的藥物對患者進行治療，具有重要意義。鹽酸氨溴索是溴己新在人體中的一種代謝產(chǎn)物，該物質(zhì)屬于粘性溶解劑，對于呼吸道炎癥，疾病所導(dǎo)致的粘液腺泡增生，分泌物增加，支氣管阻塞等都有較好的效果，可以改善患者的通氣功能，縮短病程，提高患者生活質(zhì)量[4]?；诖?，本次就對抗生素+氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期效果進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月～2021年2月在我院就診的慢性支氣管炎急性加重期患者80例，分為對照組和觀察組，每組40名。觀察組男女比例為22:18，年齡分布為20～69歲，平均年齡為(49.51±2.66)歲。對照組男女比例為21:19，年齡分布為21～73歲，平均年齡為(47.21±3.54)歲。組間患者資料比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

納入標準：(1)經(jīng)臨床確診為慢性支氣管炎，并處于急性加重期；(2)經(jīng)過患者及其家屬同意，入組前簽訂同意書。(3)實驗經(jīng)我院倫理委員會批準。

排除標準：(1)患有嚴重精神類疾病的患者；(2)妊娠期及哺乳期患者。

1.2治療方法

1.2.1對照組給予患者止咳平喘治療，再給予患者使用阿莫西林膠囊(批準文號：國藥準字 H44021345；生產(chǎn)廠家：深圳高卓藥業(yè)有限公司；產(chǎn)品規(guī)格：0.25g×20 粒)，服藥方式為口服，2粒/次 、3 ～ 4次/日，治療周期為10日。

1.2.2觀察組增加氨溴索(批準文號：國藥準字H20113116；生產(chǎn)廠家：成都百裕制藥股份有限公司；產(chǎn)品規(guī)格：4mL:30mg)治療，采用慢速靜脈輸注方式、1 安瓿/次，1 次 /日，治療周期10日。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的癥狀緩解情況、血氣指標、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療前后的生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)結(jié)果由SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計完成，若組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果差異顯著P<0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)時間、住院時間

比較兩組患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)時間、住院時間，由結(jié)果可知觀察組患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)時間、住院時間均短于對照組(P<0.05)，詳情見表1。

表1 比較兩組患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)時間、住院時間(x±s)

2.2比較兩組血氣指標以及肺功能指標

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組治療后血氣指標均優(yōu)于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表2。

表2 比較組間患者血氣指標以及肺功能指標(x±s)

2.3對比組間患者不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)統(tǒng)計，經(jīng)過護理后，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 對比組間患者并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.4兩組SF-36評分

觀察組各項評分均高于對照組(P<0.05)。

表4 兩組SF-36評分分)

3 討論

近年來，隨著工業(yè)化的發(fā)展，環(huán)境問題愈加嚴重。而隨著環(huán)境污染的加劇，各種呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也呈不斷升高的狀態(tài)，慢性支氣管炎患者的人數(shù)在不斷增加[5]。慢性支氣管炎會導(dǎo)致患者晨間咳嗽，在睡眠時也伴有間歇性咳嗽，咳痰中可能出現(xiàn)血絲。同時，清晨痰液增多，還伴有喘息以及氣急的現(xiàn)象，在急性發(fā)作期可聽見明顯的濕啰音。而隨著病程的延長，慢性支氣管炎可能會發(fā)展為肺結(jié)核支氣管肺癌支氣管擴張等疾病，會嚴重危害患者的生活質(zhì)量以及生命安全。當(dāng)患者處于急性加重期時，咳嗽的癥狀會更加嚴重，導(dǎo)致患者無法正常生活，對患者的身心都造成巨大的損害[6]。尤其是慢性支氣管炎，如果處于加重期，患者的癥狀會十分明顯，包括咳嗽咳痰氣促等，而隨著病情的進展，患者的痰量也會有所增加，但是在該疾病的早期，其癥狀與普通支氣管感染并無不同，抗生素會受到藥物以及耐藥性的影響，從而導(dǎo)致藥效不斷下降[7]。

在臨床治療的過程當(dāng)中，通常采用吸氧以及平喘治療的方式，將患者的咳嗽癥狀穩(wěn)定，再給予患者和聲合適的抗生素治療，例如阿莫西林?？股鼐哂休^強的殺菌作用，對于疾病的治療具有一定的效果。但是臨床資料表明，僅僅使用抗生素具有較大的副作用，例如患者可能會產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致藥物效果降低，影響患者的正?；謴?fù)。而鹽酸氨溴索屬于一種新型的粘液溶解劑，可以有效緩解慢性支氣管炎患者的氣道黏膜受損，減輕患者的粘液分泌，稀釋痰液，使其臨床癥狀緩解。主要作用表現(xiàn)在幾下幾方面：(1)藥效起作用于呼吸道分泌細胞，可以有效調(diào)節(jié)漿液與粘液的分泌，促進漿液的分泌，減少粘液的分泌，使痰液變得稀薄，易于排除；(2)促進纖毛運動，加快痰液的排除，增強呼吸道的自我凈化能力；(3)加強肺泡二型細胞合成分泌表面活性物質(zhì)，減輕肺泡二型細胞表面張力以及黏液的黏著力，保證通氣血液的比值，促進無纖毛區(qū)的痰液輸送，同時加強吞噬細胞對于細菌的吞噬和溶解能力；(4)提高抗生素在支氣管以及分泌物中的濃度，從而加強殺菌效果[8]。(5)藥物從血液至組織分泌速度快，肺部作為主要的靶器官，有研究表明，使用鹽酸氨溴索氧動力霧化治療慢性阻塞性肺疾病患者給氧量達六至八毫升每分鐘，療效也較為明顯。但是在病例選擇上，由于患者的二氧化碳潴留嚴重程度的限制，因此對于急性期的患者最佳給藥方式為靜脈輸液，這樣可以有效地阻止肺性腦病的發(fā)生，在緩解期也可以應(yīng)用該藥品經(jīng)過多年的國內(nèi)外臨床驗證，安全范圍較大，效果較好，可有效的緩解患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。本次就對抗生素+氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期效果進行了研究，結(jié)果令人滿意：觀察組患者的癥狀緩解情況、血氣指標、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療后的生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述，對于慢性支氣管炎急性加重期患者，實施抗生素+氨溴索治療，能夠有效緩解臨床癥狀，安全性較高，治療后可提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣、應(yīng)用。