養(yǎng)陰益氣湯治療中年人干眼癥臨床療效、視力指標(biāo)及預(yù)后研究

韋子清

(莒南縣甲子山醫(yī)院 山東 臨沂 276600)

干眼癥又稱之為干燥性角膜結(jié)膜炎，是一種較為常見(jiàn)疾病。該疾病主要以干澀不適、畏風(fēng)畏光、刺痛、燒灼感及眼癢等為臨床癥狀，少數(shù)可伴眼表炎癥的反應(yīng)和淚膜滲透壓增高，倘若未得到及時(shí)有效的治療，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)角結(jié)膜損害，導(dǎo)致其視力受到影響，在一定程度上會(huì)影響患者日常生活，還會(huì)使其生活質(zhì)量下降[1]。近些年，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，電腦和智能手機(jī)等不斷普及，使得該疾病的發(fā)病率明顯呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人們身心健康[2]。目前，對(duì)于干眼癥臨床主要以物理療法、藥物治療等為主，該治療方式雖然具有一定治療療效，可緩解患者眼癢、刺痛等癥狀，但長(zhǎng)期使用效果欠佳。本研究對(duì)選擇2017年8月-2020年8月本院收治100例中年人干眼癥患者因采用不同治療方案予以分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選擇2017年8月-2020年8月本院收治100例中年人干眼癥患者臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為中年人干眼癥者，患者簽署知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整者，肝腎功能障礙者，其他用藥者，精神心理障礙者；按隨機(jī)數(shù)表分為兩組,對(duì)照組50例，男性23例，女性27例，年齡41-59歲，平均(52.38±3.75)歲，病程3-20個(gè)月，平均(14.22±3.61)個(gè)月；研究組50例，男性24例，女性26例，年齡41-60歲，平均(51.17±3.82)歲，病程3-22個(gè)月，平均(14.26±3.68)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 對(duì)照組使用環(huán)孢素滴眼液(華北制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20070106)治療，1-2滴/次，3-6次/d。研究組使用養(yǎng)陰益氣湯治療，藥方如下：黃芪50g、生地20g、熟地30g、麥冬、夏枯草、柴胡、當(dāng)歸各15g，沙參、白芍、防風(fēng)、石斛各12g，枸杞子10g，甘草9g；水煎煮2次，分為兩次服，1劑/d。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組臨床療效，療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀全部消失，且角膜染色已消退，而淚液分泌量多次測(cè)定大于10mm/5min；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯改善，且角膜染色已減少，而淚液分泌量有所增加；無(wú)效：臨床癥狀和角膜染色均無(wú)改變，淚液分泌量無(wú)增加；對(duì)兩組視力、淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌量進(jìn)行比較；使用本科室自制生活質(zhì)量調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組生活質(zhì)量，0分-100分，得分愈高生活質(zhì)量則越高[3]。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效 研究組治愈42.00%，對(duì)照組治愈34.00%，研究組患者臨床有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2兩組臨床相關(guān)指標(biāo) 研究組淚膜破裂時(shí)間(7.10±0.59)s與淚液分泌量上升幅度(8.08±0.45)mm/5min比對(duì)照組大，差異具統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，對(duì)比兩組視力指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較(x±s)

2.3兩組生活質(zhì)量 研究組患者生活質(zhì)量(89.09±6.42)分比對(duì)照組(73.47±8.51)分高，差異具統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較(x±s，分)

3 討論

本研究結(jié)果顯示：研究組淚膜破裂時(shí)間(7.10±0.59)s與淚液分泌量上升幅度(8.08±0.45)mm/5min比對(duì)照組大，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義；研究組治愈42.00%，對(duì)照組治愈34.00%，研究組患者臨床有效率90.00%高于對(duì)照組74.00%，表明中年人干眼癥患者使用養(yǎng)陰益氣湯治療，可緩解患者臨床癥狀，能有效提升其治療效果。分析原因考慮為：臨床多使用環(huán)孢素治療干眼癥患者，該藥物是一種在真菌代謝產(chǎn)物當(dāng)中所提取的第三代的免疫抑制劑，其結(jié)構(gòu)是環(huán)狀多肽，存在有作用強(qiáng)與特異性較高等特點(diǎn)，常用于輔助異體器官移植術(shù)后治療，對(duì)術(shù)后的免疫排斥現(xiàn)象進(jìn)行抑制，促使角膜上皮快速角膜上皮，但由于環(huán)孢素A是一種大分子物質(zhì)，其水溶性極差，會(huì)使得滴眼劑眼內(nèi)的通透性變差。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，干眼癥通常是由于氣血不足、陰虛肝腎所導(dǎo)致，因此，對(duì)該疾病需遵循潤(rùn)目滋陰、氣血補(bǔ)養(yǎng)治療原則。而該疾病發(fā)病主要原因?yàn)闇I液生成嚴(yán)重不足、揮發(fā)快等導(dǎo)致，而前者主要為肝血不足，而后者是與氣不足相關(guān)[4]。在本次研究中，臨床對(duì)干眼癥患者給予養(yǎng)陰益氣湯治療，其治療效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀。養(yǎng)陰益氣湯主要由黃芪、生地、熟地、麥冬、夏枯草、柴胡、當(dāng)歸、沙參、白芍、防風(fēng)、石斛、枸杞子、甘草等多種藥物組成，其中生地、熟地、麥冬均屬于君藥，具有養(yǎng)血滋陰、生津清熱之效；當(dāng)歸和黃芪，可起到活血養(yǎng)血、固表益氣效果；枸杞、夏枯草、白芍、石斛、沙參具有補(bǔ)肝腎、開(kāi)郁結(jié)之效；柴胡和防風(fēng)引藥可入肝腎。上述藥物聯(lián)合使用，可起到益氣養(yǎng)陰、明目疏肝、滋補(bǔ)肝腎之效[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者生活質(zhì)量(89.09±6.42)分比對(duì)照組(73.47±8.51)分高，差異具統(tǒng)計(jì)意義，證實(shí)養(yǎng)陰益氣湯治療中年人干眼癥患者，能有效提高患者生活質(zhì)量，利于其預(yù)后快速康復(fù)。

綜上所述，臨床使用養(yǎng)陰益氣湯治療中年人干眼癥患者，能緩解患者臨床癥狀，還能有效提升其治療效果。