消毒供應室護理管理中應用PDCA循環(huán)的應用效果

高明欣

(淄博市淄川區(qū)醫(yī)院 山東 淄博 255100)

消毒供應室即消毒室，是承擔醫(yī)院內(nèi)各科室所有診療器械、用物的清潔、消毒、滅菌的重要部門，是醫(yī)院醫(yī)療器械、敷料等無菌物品供應的重要科室[1]。消毒供應室工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療就診及患者安危，加強消毒供應室管理，對保證醫(yī)療安全，加強醫(yī)院建設(shè)具有重要意義[2]。PDCA循環(huán)管理是管理學中關(guān)鍵模型，最早由1930年提出構(gòu)想，1950年由美國專家深入研究，并加以宣傳，廣泛應用于質(zhì)量管理中[3]。PDCA循環(huán)管理有4個重要組成部分，分別為計劃、執(zhí)行、檢查及評估，4個組成部分循環(huán)不止運行[4]。本文將PDCA循環(huán)管理應用于消毒供應室管理中并對其應用效果進行研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2019年1月～2019年12月我院消毒供應室消毒的100件醫(yī)療器械作為對照組，收集2020年1月～2020年12月我院消毒供應室消毒的100件醫(yī)療器械作為研究組。對照組手術(shù)器械50件，一次性滅菌醫(yī)療物品50件；研究組手術(shù)器械50件，一次性滅菌醫(yī)療物品50件。兩組供應室醫(yī)療器械組成對比，差異存在統(tǒng)計學意義，可比(P>0.05)。

1.2方法

對照組實施消毒監(jiān)督，抽查消毒樣本等常規(guī)護理管理，研究組實施PDCA循環(huán)管理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1計劃：制定質(zhì)量管理計劃，內(nèi)容包括，消毒質(zhì)控問題確立，消毒質(zhì)控管理小組的建立，加強消毒服務(wù)質(zhì)量管理，嚴抓消毒各環(huán)節(jié)管理，加強消毒人員培訓，護理安全教育等。

1.2.2執(zhí)行：(1)消毒供應室質(zhì)控問題確立；對消毒供應室消毒環(huán)節(jié)中問題進行評估和總結(jié)。消毒供應室工作缺少科學化管理，需進一步完善消毒，醫(yī)療器械保存等工作流程。消毒供應室工作人員存在缺乏消毒供應相應風險管理意識，預防風險能力缺失等現(xiàn)象。針對具體問題制定消毒管理計劃。(2)消毒質(zhì)控管理小組建立；建立消毒質(zhì)控管理小組，由護士長擔任消毒供應室管理小組組長，其余組成員是除護士長外其他供應室護理人員，將醫(yī)療器械核對、消毒和保存等相關(guān)供應室工作內(nèi)容進行分工。(3)加強消毒供應室護理人員培訓；要求護理人員除熟練掌握診療器械消毒、滅菌等相關(guān)工作內(nèi)容外，對物理、化學相關(guān)知識也應進行詳細了解。定期對工作人員進行培訓，以《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》相關(guān)管理制度為基礎(chǔ)，加強崗前培訓和日常工作培訓，要求其掌握消毒供應室消毒滅菌工作詳細流程，對工作中風險問題進行歸納總結(jié)，提出相應措施。建立診療器械消毒滅菌，對供應室工作滿意度等調(diào)查問卷，對工作人員專業(yè)水平及工作態(tài)度進行了解，發(fā)現(xiàn)專業(yè)、服務(wù)方面問題。收集相關(guān)問題，對工作人員培訓需求進行分類，相關(guān)問題進行總結(jié)，按問題輕重緩急進行排序。制定培訓方案，明確培訓目的、目標、地點及內(nèi)容。以提升供應室工作人員綜合素質(zhì)及專業(yè)水平為培訓目的。查閱供應室工作相關(guān)文獻資料，制定培訓教材。根據(jù)制定培訓方案對工作人員進行培訓，培訓方式可采用自學、網(wǎng)絡(luò)教學、建立學習小組等方式進行，培訓過程中加強護理人員間溝通交流，互相溝通工作心得，提升培訓效果。通過考試、小組內(nèi)討論等形式，對護理人員知識技能，實踐能力進行考核。定期對工作人員進行工作安全宣教，由消毒質(zhì)控管理小組組長建立問題手冊，將供應室工作各環(huán)節(jié)消毒安全隱患，消毒質(zhì)量相關(guān)問題進行記錄，開展檢查會議，羅列問題，分析原因，給出處理措施。重視工作人員職業(yè)防護能力，要求工作人員在工作中嚴格執(zhí)行無菌操作，將工作流程進行優(yōu)化，制定規(guī)范化工作流程，根據(jù)規(guī)范化流程進行操作，將自身防護工作做到位，降低工作人員職業(yè)暴露發(fā)生風險。(4)對消毒供應室各環(huán)節(jié)加強質(zhì)量管理；關(guān)于診療器械處理，首先進行清潔，清除物品表面血跡污漬做好消毒基礎(chǔ)工作，然后進行有效滅菌。物品清潔處理包括初步清潔，洗滌，再次清潔，滅菌處理即先清潔，后消毒最后進行滅菌處理，器械處理各環(huán)節(jié)加強監(jiān)督管理，提升消毒質(zhì)量。

1.2.3檢查：由資深護士對消毒各環(huán)節(jié)進行質(zhì)量把控，對供應室工作各環(huán)節(jié)進行不定時檢查，抽查消毒物品消毒質(zhì)量，滅菌情況。對供應室工作中不定時抽查發(fā)現(xiàn)的問題進行詳細記錄，及時進行匯報和反饋，對存在一定風險的問題制定預見性護理計劃。進行相關(guān)培訓后根據(jù)培訓內(nèi)容制定調(diào)查問卷，觀察培訓效果，進行匯總分析。

1.2.4持續(xù)改進：供應室工作各環(huán)節(jié)進行檢查后記錄的相關(guān)問題進行羅列，分析原因，制定改進計劃。根據(jù)培訓結(jié)果調(diào)查問卷，找出工作人員薄弱方面，重新制定培訓計劃，重新實施工作各環(huán)節(jié)制定改進計劃和工作人員重新制定的培訓計劃。實現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進。

1.3觀察指標

工作質(zhì)量：包括滅菌物品合格率和手術(shù)器械消毒合格率。綜合管理質(zhì)量：院內(nèi)自制評分表對綜合管理質(zhì)量進行評定，滿分100分，評分與綜合質(zhì)量成正比。護理服務(wù)滿意度：院內(nèi)自制滿意度調(diào)查問卷進行評定，內(nèi)容包括護理質(zhì)量、供給能力、服務(wù)態(tài)度，滿分100分，分值與護理滿意度成正比。消毒指標：包括消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量、器械管理、環(huán)境管理，院內(nèi)自制消毒指標評定表，每項100分，分值與消毒指標質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1兩組工作質(zhì)量對比，詳見表1。

表1 兩組工作質(zhì)量對比(%)

2.2兩組綜合管理、護理滿意度評分對比，詳見表2。

表2 兩組綜合管理、護理滿意度評分對比分)

2.3兩組消毒指標對比，詳見表3。

表3 兩組消毒指標對比分)

3 討論

消毒供應室是醫(yī)療器械和一次性醫(yī)療物品供應的關(guān)鍵部門，醫(yī)院診療器械回收、清點、消毒、包裝、發(fā)放是該科室主要工作內(nèi)容，作為醫(yī)院中不可缺少的科室，在診療工作中發(fā)揮重要作用[5]。該科室工作質(zhì)量好壞直接影響醫(yī)院的診療效果和患者生命安全，加強供應室工作質(zhì)量管理是全院護理工作的重點[6]。PDCA循環(huán)管理是管理學中通用模式，包括計劃、實施、檢查、和評估4個環(huán)節(jié)[7]。計劃的制定是管理工作順利開展的前提，即在工作開展前，對現(xiàn)狀進行分析，并提出問題，根據(jù)問題制定工作計劃。執(zhí)行是PDCA循環(huán)管理中關(guān)鍵步驟，即工作計劃實施過程，實施上一階段規(guī)定的內(nèi)容[8]。檢查階段是對實施效果進行檢查，可通過考核或制定調(diào)查問卷方式進行。評價是指檢查考核過后，將未得到解決的問題或需要完善的問題進行總結(jié)，進一步制定改善計劃，并實施計劃[9]。4個過程并非一次運行結(jié)束，而是周而復始進行，一個循環(huán)結(jié)束，解決部分問題，未得到解決的問題進入下一個循環(huán)，階梯式上升，逐步完善，提升質(zhì)量管理[10]。本文將PDCA循環(huán)管理模式應用于消毒供應室護理管理中，對消毒供應室當前消毒護理現(xiàn)狀進行分析，發(fā)現(xiàn)供應室各環(huán)節(jié)缺乏科學管理，工作人員缺乏預防風險能力為當前存在主要問題，針對主要問題，制定管理計劃。加強供應室護理人員培訓，以常規(guī)管理制度為基礎(chǔ)，根據(jù)采集文獻資料和當前供應室相關(guān)護理問題結(jié)合，制定培訓內(nèi)容，通過自學、網(wǎng)絡(luò)授課等方式開展培訓[11]。建立質(zhì)控管理小組中資深護理人員將培訓效果及供應室工作中各環(huán)節(jié)進行審查，工作人員專業(yè)水平及服務(wù)工作態(tài)度得到有效提升。通過考核和調(diào)查問卷方式對培訓效果進行分析，羅列出相關(guān)問題，并針對未解決或需要完善的問題，再次制定管理計劃，實施計劃，進入下一個循環(huán)[12]。本文研究結(jié)果可知，研究組工作質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，研究組綜合管理及護理滿意度顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；研究組各項消毒指標顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。分析原因可能與，開展PDCA循環(huán)管理后，通過發(fā)現(xiàn)問題，制定計劃、實施計劃、效果檢查、問題評估實現(xiàn)了護理質(zhì)量持續(xù)改進，供應室整體素質(zhì)得到提升有關(guān)。熊國珍[13]等在消毒供應室管理中采用PDCA循環(huán)管理模式，研究結(jié)果可知，實施PDCA循環(huán)管理后，供應室醫(yī)療器械清潔、消毒、滅菌、包裝等各項工作質(zhì)量得到有效提升，科室環(huán)境管理、醫(yī)療器械管理得到有效加強，工作中醫(yī)療器械中回收差錯，消毒滅菌操作得到有效控制，與本文研究結(jié)果一致。

綜上所述，將PDCA循環(huán)管理應用于醫(yī)院消毒供應室護理管理中取得良好效果，可顯著提升醫(yī)療物品消毒質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生，降低醫(yī)療器械差錯率，具有良好應用價值。