新時期職教背景下中高職貫通護理專業(yè)實習生職業(yè)認同水平的調查研究

陳興強，陳方軍，劉其禮

（肇慶醫(yī)學高等?？茖W校，廣東 肇慶 526040）

2019年，國務院公布的《國家職業(yè)教育改革實施方案》指出，“在學前教育、護理、養(yǎng)老服務、健康服務、現(xiàn)代服務業(yè)等領域，擴大對初中畢業(yè)生實行中高職貫通培養(yǎng)的招生規(guī)模”[1]。護理中高職貫通培養(yǎng)模式是當前實現(xiàn)中高職銜接的重要職業(yè)教育模式之一[2]，護理專業(yè)學生的職業(yè)認同是對護理職業(yè)的看法和情感及決定其職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[3]。中高職貫通護理專業(yè)實習生作為護理隊伍的后備軍之一，其職業(yè)認同感對護理職業(yè)的選擇發(fā)揮著重要作用[4-5]，也一定程度反映中高職貫通培養(yǎng)模式的實施成效。本研究旨在了解不同階段中高職貫通護理專業(yè)學生職業(yè)認同感的特點和現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)其在成長過程中可能面臨的問題，為促進護理專業(yè)中高職貫通培養(yǎng)模式發(fā)展以及提升學生職業(yè)認同感、促進職業(yè)成功提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

于2021年7月便利選取廣東省某職業(yè)院校中高職貫通“3+2”護理專業(yè)實習生共240人進行問卷調查。其中，2019級中等職業(yè)階段120人，2020級高等職業(yè)階段120人。納入標準:（1）均為中高職貫通培養(yǎng)模式護理專業(yè)學生，采用相同的教學設施和“雙師型”師資隊伍組織教學，嚴格按照該校中高職貫通護理專業(yè)課程標準進行授課；（2）自愿參與本次研究；（3）知情同意。排除標準:“3+證書”高職護理專業(yè)學生。

1.2 調查方法

采用橫斷面調查研究中高職貫通護理專業(yè)實習生職業(yè)認同水平的特點及現(xiàn)狀。通過“騰訊微?！逼脚_發(fā)放問卷，向調查對象說明調查目的和問卷填寫注意事項，在統(tǒng)一規(guī)定時間內由其自行填寫，填寫后自動回收，問卷不記名。本次調查共發(fā)放問卷240份，回收有效問卷240份，有效回收率為100%。

1.3 調查工具

1.3.1 一般人口學資料調查表調查內容涉及學生的人口學特征、生源地、填報志愿時對專業(yè)的了解和畢業(yè)后意向等。

1.3.2 護理學生職業(yè)認同問卷 該問卷由郝玉芳于2010年編制，多用于評價護理專業(yè)學生職業(yè)認同感，問卷包含5個維度17個條目，其中1個條目是反向計分題，每個條目均采用Likert 5級評分法，選項從“很不符合”（代表1分）到“很符合”（代表5分），總分范圍17～85分，分數(shù)越高表明職業(yè)認同感越高。本研究中問卷Cronbach`s α系數(shù)為0.953。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 一般人口資料（見表1）

表1 一般人口學資料[n（%）]

2.2 中高職貫通護理專業(yè)實習生職業(yè)認同各維度得分（見表2）

表2 中高職貫通護理專業(yè)實習生職業(yè)認同各維度得分（±s，分）

表2 中高職貫通護理專業(yè)實習生職業(yè)認同各維度得分（±s，分）

項目 得分 得分范圍 實際得分 換算成百分制（分）總分職業(yè)自我概念留職獲益與離職風險社會比較與自我反思職業(yè)選擇的自主性社會說服64.62±12.65 23.19±5.24 15.00±3.55 11.78±2.38 6.59±1.33 8.05±1.71 17～85 6～30 4～20 3～15 2～10 2～10 28～85 9～30 6～20 6～15 2～10 4～10 76.02 77.30 75.00 78.53 65.90 80.50

2.3 不同階段中高職貫通護理專業(yè)實習生職業(yè)認同得分比較（見表3）

表3 不同階段中高職貫通護理專業(yè)實習生職業(yè)認同得分比較（±s，分）

表3 不同階段中高職貫通護理專業(yè)實習生職業(yè)認同得分比較（±s，分）

項目 中職階段 高職階段 t P總分職業(yè)自我概念留職獲益與離職風險社會比較與自我反思職業(yè)選擇的自主性社會說服64.08±13.05 23.07±5.49 14.92±3.85 17.71±2.57 6.42±0.96 7.98±1.78 65.15±12.26 23.31±5.00 15.09±3.36 11.86±2.19 6.76±1.60 8.13±1.64 0.653 0.357 0.381 0.487 2.004 0.716 0.515 0.722 0.704 0.627 0.046 0.475

2.4 中高職貫通護理專業(yè)實習生職業(yè)認同影響因素的多元線性回歸分析

以職業(yè)認同總分為因變量，以性別、階段、生源地、填報志愿時對專業(yè)的了解和畢業(yè)后意向等為自變量，進行多元線性回歸分析，方法選擇逐步回歸法，納入和排除標準分別為0.05和0.10，對非連續(xù)性變量專業(yè)類別設置啞變量，各變量賦值見表4。最終進入回歸方程的變量有:學好本專業(yè)的信心、填報志愿時對專業(yè)的了解、生源地為城市，見表5。

表4 各變量賦值

表5 中高職貫通護理專業(yè)實習生職業(yè)認同影響因素

3 討論

3.1 醫(yī)學職業(yè)院校需對中高職貫通護理專業(yè)學生職業(yè)認同教育予以重視

職業(yè)認同感影響學生對護理工作的選擇[6]，低職業(yè)認同感的護理學生更傾向于畢業(yè)后調離護理崗位，容易發(fā)生職業(yè)倦怠，導致護理人才的流失和降低護理服務質量[7]，對整個護理隊伍的發(fā)展產生一定影響。中高職貫通護理專業(yè)實習生職業(yè)認同感得分為（64.62±12.65）分，其中中職階段實習生得分為（64.08±13.05）分，高職階段實習生得分為（65.15±12.26）分，均處于中等水平，與國內報道的護理專業(yè)職業(yè)認同感水平相近[8-9]。中職和高職階段實習生職業(yè)認同總分沒有差異（P=0.515）?？赡艿脑蚴窃趯嵤┲懈呗氊炌ㄈ瞬排囵B(yǎng)過程中，中職和高職醫(yī)學職業(yè)院校對護理專業(yè)學生職業(yè)認同教育未予以重視，缺乏相關教育。研究表明，家庭因素影響著子女接受教育的整個過程，同時也會影響其職業(yè)探索，進一步影響他們的擇業(yè)和就業(yè)[10]。高職階段實習生職業(yè)選擇的自主性維度得分高于中職階段實習生（P=0.046），一定程度反映了部分中職階段學生可能因非自身意愿而被動選擇護理專業(yè)，對其職業(yè)認同水平產生消極影響，不利于激發(fā)其學習積極性。

3.2 中高職貫通護理專業(yè)學生職業(yè)認同感影響因素分析

調查結果顯示，中高職貫通護理專業(yè)學生職業(yè)認同感與學好本專業(yè)的信心、填報志愿時對專業(yè)的了解、生源地為城市有關（P＜0.05），其中生源地為城市與職業(yè)認同呈負相關。可能的原因是家庭經濟情況一般是農村和縣鎮(zhèn)的學生選擇護理專業(yè)的原因和動力，與國內研究相似[11-12]。當前，按照國家《高等職業(yè)學校專業(yè)教學標準》的要求，各大醫(yī)學職業(yè)院校都已開設了護理學導論、大學生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導和心理健康教育等課程，就是為了讓學生不只學習職業(yè)技能，更要學會了解護理專業(yè)以及未來的職業(yè)。但心理健康教育和護理心理學等課程并未對護生的職業(yè)認同起到實質的引導[13]，因而職業(yè)院校應開設職業(yè)認同教育課程，以提高學生對護理專業(yè)的了解程度，發(fā)現(xiàn)護理職業(yè)的益處，進一步增強其學習信心，鼓勵學生多參與班級活動，最終達到提升學生職業(yè)認同水平的目的。

4 結語

職業(yè)院校中高職貫通護理專業(yè)中職和高職階段實習生職業(yè)認同感均處于中等水平，有待進一步提高和鞏固。隨著我國人民群眾對健康需求的日益增長、人口老齡化問題的不斷加劇，社會化的護理需求呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，培養(yǎng)高層次的基層護理人才成為護理職業(yè)教育的當務之急。為減少護理技能人才的流失，職業(yè)院校護理專業(yè)學生的職業(yè)認同教育必不可少。本研究的不足之處在于只研究了廣東地區(qū)單一職業(yè)學院的實習生，未來還需要對中高職貫通培養(yǎng)的中職學生進行后續(xù)跟蹤調查。