助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀及影響因素的研究

蘇 迅，魏芳娜，許榕桓，王 佳

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110031）

隨著國(guó)內(nèi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，“二胎”政策的開(kāi)放，越來(lái)越多的孕產(chǎn)婦希望能夠享受優(yōu)質(zhì)的助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)。由此，助產(chǎn)士不僅要具備過(guò)硬的助產(chǎn)技術(shù)，還要具備較高的人文關(guān)懷能力[1-2]。有大量研究顯示[3]，分娩前、產(chǎn)時(shí)和分娩后開(kāi)展人文關(guān)懷，可以有效改善分娩體驗(yàn)，減少不必要的醫(yī)療干預(yù)，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)。因此，人文關(guān)懷能力是助產(chǎn)人員必須具備的能力之一。目前，針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力的調(diào)查較多，但對(duì)于助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的人文關(guān)懷能力的報(bào)道較少，本文對(duì)我校助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的人文關(guān)懷能力進(jìn)行調(diào)查，旨在為助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人文關(guān)懷的教育和教學(xué)改革提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我校護(hù)理學(xué)院2018級(jí)、2019級(jí)、2020級(jí)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)（本科及高職）共342名學(xué)生作為研究對(duì)象，本次調(diào)查自愿參與。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料及課程相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷 本問(wèn)卷在查閱文獻(xiàn)基礎(chǔ)上由研究者自行編制，包括性別、年級(jí)、是否學(xué)生干部、是否獨(dú)生子女、與身邊人的關(guān)系等。

1.2.2 學(xué)生人文關(guān)懷能力量表因目前關(guān)于助產(chǎn)人文關(guān)懷品質(zhì)的研究較少，尚未形成權(quán)威性的測(cè)評(píng)工具，助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一個(gè)分支，在學(xué)生培養(yǎng)方面存在共同之處。因此，采用黃弋冰[4]編制的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力量表，包括 45個(gè)條目，共8個(gè)維度，即灌輸信念和希望、健康教育、形成人道利他價(jià)值觀、科學(xué)解決健康問(wèn)題、協(xié)助滿足基本需要、提供良好環(huán)境、促進(jìn)情感交流、幫助解決困難。每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，正向條目從“完全符合”到“完全不符合”分別計(jì)4～0分，反向條目從“完全符合”到“完全不符合”分別計(jì)0～4分。量表總分為180分，分值越高說(shuō)明人文關(guān)懷能力越好。總Cronbach’s α系數(shù)為 0.904，各維度 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.639～0.842，內(nèi)容效度系數(shù)為2.300，調(diào)查方法0.960，分半信度系數(shù)為0.925，重測(cè)信度系數(shù)為0.824，顯示該量表具有良好的信度、效度。

采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，研究者統(tǒng)一解釋說(shuō)明調(diào)查目的及問(wèn)卷填寫(xiě)要求，學(xué)生匿名填寫(xiě)，填寫(xiě)完畢后提交問(wèn)卷。本次研究實(shí)際發(fā)放問(wèn)卷342份，回收有效問(wèn)卷328份，有效率95.9%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)處理的過(guò)程中，以學(xué)生的基本情況、專(zhuān)業(yè)思想狀況、學(xué)校課程設(shè)置等為自變量，以助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的人文關(guān)懷能力評(píng)分的均值作為應(yīng)變量進(jìn)行方差分析和多元逐步回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查學(xué)生的基本情況（見(jiàn)表1）

表1 調(diào)查對(duì)象的基本情況（n=328）

2.2 人文關(guān)懷能力影響因素的單因素分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力總分為（120.35±19.69）分，同時(shí)對(duì)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力的影響因素進(jìn)行方差分析（F檢驗(yàn)），發(fā)現(xiàn)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生與身邊人的關(guān)系是否融洽、父母是否支持你從事助產(chǎn)職業(yè)、在校期間是否掛科及剛?cè)胄Ｅc現(xiàn)在對(duì)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的喜愛(ài)程度這幾個(gè)方面對(duì)于助產(chǎn)學(xué)生人文關(guān)懷能力存在影響（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力影響因素的單因素分析（±s，分）

表2 助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力影響因素的單因素分析（±s，分）

項(xiàng)目 分類(lèi)n 總分P與身邊人（親人、朋友、教師）的關(guān)系是否融洽 ＜0.001父母是否支持你從事助產(chǎn)職業(yè)在校期間是否掛科是否是否是否＜0.001 0.016剛?cè)胄?duì)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的喜愛(ài)程度0.008現(xiàn)在對(duì)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的喜愛(ài)程度非常喜歡喜歡一般不喜歡非常喜歡喜歡一般326 2 317 11 58 270 80 148 95 5 101 175 52 151.50±34.65 120.16±19.50 131.54±30.08 119.97±19.18 119.84±19.22 122.70±21.75 127.74±18.05 122.60±26.18 120.24±18.31 111.62±20.37 130.17±20.81 121.57±20.37 113.16±17.91 0.031

2.3 人文關(guān)懷能力影響因素的多元逐步回歸分析（見(jiàn)表3）

表3 多元逐步回歸分析

3 討論

3.1 助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力有待提高

本研究結(jié)果顯示，助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力總分為（120.35±19.69）分，與馬歡等[5]的研究結(jié)果一致。一方面可能因?yàn)槲倚Ｗ⒅乩碚撝R(shí)的學(xué)習(xí)，忽視了人文教育，從而導(dǎo)致學(xué)生的人文關(guān)懷能力不高。我校開(kāi)設(shè)的社會(huì)人文課程包括護(hù)理禮儀、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理，其學(xué)時(shí)分別為36學(xué)時(shí)、32學(xué)時(shí)、26學(xué)時(shí)，并沒(méi)有針對(duì)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)特色的人文課程。另一方面有研究表明，人文關(guān)懷理念的形成屬于意識(shí)范疇，必須經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐積累才得以養(yǎng)成[6]，分值較低可能與有臨床經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生較少有關(guān)。目前助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)還是在護(hù)理專(zhuān)業(yè)下的二級(jí)學(xué)科，往往延續(xù)護(hù)理學(xué)的臨床實(shí)踐要求，而婦科、產(chǎn)科等相關(guān)科室實(shí)習(xí)周數(shù)較少，沒(méi)有突出助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的特點(diǎn)，而且實(shí)踐課往往人數(shù)較多，動(dòng)手機(jī)會(huì)較少，助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生與患者不能產(chǎn)生共情。因此，不僅要讓學(xué)生了解、掌握一定的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，更重要的是讓學(xué)生將其運(yùn)用于臨床實(shí)踐，把人文知識(shí)的體驗(yàn)內(nèi)化為自身的人文精神，上升為對(duì)患者自覺(jué)的人文關(guān)懷。

3.2 助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力的影響因素分析

3.2.1 與身邊人的關(guān)系 本研究結(jié)果顯示，與親人、教師、朋友關(guān)系越融洽的學(xué)生得分越高，與相關(guān)研究結(jié)果一致[7-9]。人文關(guān)懷能力是一種內(nèi)化品質(zhì)，人文關(guān)懷具有模仿性，良好人文關(guān)懷素養(yǎng)的形成與家庭環(huán)境有著密切聯(lián)系，Watson[10]曾指出，關(guān)懷和愛(ài)能夠產(chǎn)生更多的關(guān)懷和愛(ài)，會(huì)產(chǎn)生潛移默化的效果。各院校要注重營(yíng)造良好的校園環(huán)境，開(kāi)展豐富多彩的校園活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的交際能力，做到同伴間相互幫助，在校園內(nèi)營(yíng)造良好的班級(jí)氛圍、和諧的寢室氛圍，使學(xué)生感受到關(guān)懷所獲得的成就感、滿足感和使命感。教師在教學(xué)時(shí)應(yīng)增加互動(dòng)環(huán)節(jié)，在課下多關(guān)心關(guān)懷學(xué)生的生活，及時(shí)幫助其解決困難，尤其是離家較遠(yuǎn)的學(xué)生，讓他們?cè)趯W(xué)校感受到溫暖。

3.2.2 對(duì)專(zhuān)業(yè)的喜愛(ài) 本研究結(jié)果顯示，剛?cè)胄r(shí)對(duì)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)喜歡程度越高的學(xué)生人文關(guān)懷能力得分越高，這與馬榮華等[11]的研究結(jié)果一致。由于本專(zhuān)業(yè)全國(guó)招生少，多數(shù)學(xué)生對(duì)其了解不充分，部分家長(zhǎng)不支持其選擇此專(zhuān)業(yè)，學(xué)生認(rèn)為就業(yè)前景不清晰，故剛?cè)雽W(xué)時(shí)對(duì)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)非常喜歡的人數(shù)并不多。經(jīng)過(guò)對(duì)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)，僅有14.7%的學(xué)生增加了對(duì)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的喜愛(ài)程度。各院校要注重入學(xué)教育，幫助學(xué)生深入了解所報(bào)專(zhuān)業(yè)，可以請(qǐng)醫(yī)院資深助產(chǎn)士講臨床故事，提高學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)知，讓家長(zhǎng)和學(xué)生充分了解助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的就業(yè)前景和工作意義，提升使命感。

4 結(jié)語(yǔ)

本研究表明，助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的人文關(guān)懷能力還有提升空間，影響助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力的主要因素是與身邊人（親人、朋友、教師）的關(guān)系是否融洽、剛?cè)胄?duì)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的喜愛(ài)程度。本研究還存在一定的不足，如樣本量中男生較少、只調(diào)查研究了本校的助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生情況等，后期會(huì)擴(kuò)大研究范圍，增加男生樣本量。建議各院校營(yíng)造人文教學(xué)環(huán)境時(shí)應(yīng)從多維度考慮，如在走廊中展示南丁格爾獲得者的相關(guān)信息、建造南丁格爾雕塑以及充滿人性化的實(shí)訓(xùn)基地等，為學(xué)生感受人文關(guān)懷氛圍提供客觀條件。同時(shí)增設(shè)助產(chǎn)相關(guān)人文關(guān)懷課程，如產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后心理護(hù)理，母嬰保健等相關(guān)知識(shí)。在助產(chǎn)教育中加強(qiáng)與醫(yī)院的緊密聯(lián)系，提早讓學(xué)生接觸臨床，開(kāi)展小組實(shí)踐的模式，同時(shí)帶教教師也要將人文關(guān)懷理念貫徹到實(shí)踐的始終，提升學(xué)生的人文關(guān)懷能力，滿足當(dāng)代助產(chǎn)教育的需求，為培養(yǎng)優(yōu)秀的助產(chǎn)人才提供保障。