傳承優(yōu)秀中醫(yī)藥文化傳統(tǒng)構(gòu)建中藥調(diào)劑技術(shù)新內(nèi)涵

高 妮，譚志燦

（廣州市醫(yī)藥職業(yè)學(xué)校，廣東 廣州 510430）

中藥調(diào)劑技術(shù)作為中藥專業(yè)的一門專業(yè)核心課程，并作為一項(xiàng)傳統(tǒng)中藥技能，是中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的重要組成部分，在中藥調(diào)劑員、中藥營(yíng)業(yè)員、中藥購(gòu)銷員等中醫(yī)藥行業(yè)人才培養(yǎng)中具有舉足輕重的地位。為取得更理想的教學(xué)效果，我們一直致力于中藥調(diào)劑技術(shù)課程改革，采用工學(xué)結(jié)合、任務(wù)驅(qū)動(dòng)為主的教學(xué)模式，以中藥專業(yè)所覆蓋的崗位應(yīng)具備的職業(yè)能力分析為依據(jù)，結(jié)合中藥專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)及職業(yè)發(fā)展途徑，以工作過(guò)程為主線，緊密對(duì)接產(chǎn)業(yè)鏈，重新梳理、融合教學(xué)內(nèi)容。通過(guò)中藥調(diào)劑技術(shù)這一有形載體傳承優(yōu)秀中醫(yī)藥文化傳統(tǒng)，構(gòu)建中藥調(diào)劑技術(shù)新內(nèi)涵，傳承、挖掘、創(chuàng)新中藥調(diào)劑技能，達(dá)到“外化中醫(yī)健康養(yǎng)生理念于行、內(nèi)化中華文化價(jià)值于心”的效果。

在整個(gè)課程改革中，我們通過(guò)訪談法、BAG、調(diào)查等方法，確定人才培養(yǎng)方向、中藥專業(yè)對(duì)應(yīng)的崗位（群）及崗位能力、課程標(biāo)準(zhǔn)、課程微觀結(jié)構(gòu)、教學(xué)資源，并通過(guò)3輪教學(xué)驗(yàn)證，試驗(yàn)結(jié)果表明，課程改革效果良好，達(dá)到預(yù)期效果?，F(xiàn)將課程改革開發(fā)技術(shù)路線匯總?cè)缦?，見圖1。

圖1 課程改革開發(fā)技術(shù)路線

1 深調(diào)研，摸實(shí)情，確定人才培養(yǎng)方向

中藥專業(yè)對(duì)應(yīng)的行業(yè)為醫(yī)藥行業(yè)。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為廣州的支柱產(chǎn)業(yè)之一，發(fā)展迅速，在廣東省乃至全國(guó)具有較大的影響力。為摸清中藥專業(yè)畢業(yè)生去向，對(duì)我校近3年畢業(yè)生去向進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)我校畢業(yè)生主要集中在藥店和醫(yī)藥公司從事藥品調(diào)劑和藥品購(gòu)銷工作[1]，見圖2～3。從而明確中藥專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，即:培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展，具有良好職業(yè)道德、人文素養(yǎng)，具備中藥生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、管理和使用技能，畢業(yè)后能在中藥商品批發(fā)部門、銷售部門、醫(yī)院、國(guó)醫(yī)館、養(yǎng)生館等企事業(yè)單位從事中藥飲片生產(chǎn)、中藥品質(zhì)控制、中藥購(gòu)銷、中藥倉(cāng)儲(chǔ)、中藥調(diào)劑及藥學(xué)服務(wù)等工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技術(shù)和技能型人才。

圖2 近3年畢業(yè)生就業(yè)去向

圖3 近3年畢業(yè)生就業(yè)去向占比

2 精分析，構(gòu)框架，確定專業(yè)核心課程

在明確中藥專業(yè)培養(yǎng)方向的前提下，通過(guò)深入山東、河南、四川、重慶等中藥產(chǎn)銷大省、廣東省廣州地區(qū)著名中藥企業(yè)調(diào)研中藥專業(yè)職業(yè)崗位和人才需求標(biāo)準(zhǔn)。邀請(qǐng)來(lái)自不同類型企業(yè)（連鎖藥店、單體藥店、醫(yī)藥公司、醫(yī)院、智慧藥房）、不同工作崗位（采購(gòu)、驗(yàn)收、收銀、調(diào)劑、煎藥、倉(cāng)儲(chǔ)）、不同職務(wù)（經(jīng)理、店長(zhǎng)、主管、店員）、工齡在5～15年的企業(yè)人員與課程開發(fā)專家召開座談會(huì)，通過(guò)企業(yè)與會(huì)人員的職業(yè)生涯發(fā)展回顧與崗位能力分析，與課程開發(fā)專家共同梳理出中藥專業(yè)職業(yè)崗位所需掌握的知識(shí)與技能，包括學(xué)生應(yīng)具備在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下的中藥材的采收、加工、鑒別、購(gòu)銷、用藥指導(dǎo)的專業(yè)能力以及藥品質(zhì)量管理規(guī)范意識(shí)、較強(qiáng)的語(yǔ)言溝通能力和合作能力。因此我們確定市場(chǎng)營(yíng)銷技術(shù)（含推銷實(shí)務(wù)）、藥店零售與服務(wù)技術(shù)、GSP實(shí)務(wù)、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、大宗藥材購(gòu)銷、全國(guó)道地藥材產(chǎn)銷、廣府中藥傳承、中藥調(diào)劑技術(shù)等作為中藥專業(yè)的核心課程。其中中藥調(diào)劑技術(shù)作為面向醫(yī)藥零售企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥調(diào)劑崗位設(shè)置的一門核心課程，課程目標(biāo)定位為通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，掌握中藥調(diào)劑技術(shù)的相關(guān)理論知識(shí)和操作技能，具備熟練從事中藥調(diào)劑技術(shù)的職業(yè)能力[2]。

3 聯(lián)校企，制課標(biāo)，重組課程微觀結(jié)構(gòu)

在職業(yè)能力及崗位能力分析的基礎(chǔ)上，以中藥專業(yè)所覆蓋的崗位應(yīng)具備的職業(yè)能力、崗位能力分析為依據(jù)，結(jié)合實(shí)際工作崗位、參照國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[3]，制定中藥調(diào)劑技術(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)，并邀請(qǐng)行業(yè)、企業(yè)專家以中藥調(diào)劑工作過(guò)程為主線，梳理出中藥調(diào)劑崗位認(rèn)知、中藥飲片調(diào)劑、中成藥調(diào)劑和新型中藥藥事服務(wù)4個(gè)項(xiàng)目共13個(gè)工作任務(wù)。

在工作任務(wù)選取上，既考慮歷代經(jīng)方（選取臨床上具有代表性的補(bǔ)益經(jīng)方“六味地黃湯”、治燥經(jīng)方“麥門冬湯”、解表經(jīng)方“桑菊飲”、瀉下經(jīng)方“大承氣湯”等方劑），又考慮地方特色（選取具有廣東地區(qū)特色的鼻咽癌經(jīng)驗(yàn)方），同時(shí)兼顧知識(shí)延伸，在每個(gè)任務(wù)后增加知識(shí)鏈接及拓展環(huán)節(jié)，引入中醫(yī)藥文化，既有戥稱的發(fā)展史、中華老字號(hào)采芝林等傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化，又有反映創(chuàng)新的智慧藥房等，充分體現(xiàn)“挖掘、傳承、創(chuàng)新”的中醫(yī)藥發(fā)展理念[4]。中藥調(diào)劑技術(shù)課程知識(shí)點(diǎn)較多，以中藥飲片調(diào)劑為例，僅審方步驟就涉及別名、并開名、處方應(yīng)付、腳注、配伍禁忌、毒麻藥、貴細(xì)藥的使用管理等內(nèi)容[4]，因此，內(nèi)容的呈現(xiàn)方式和順序是否合理是決定課改是否成功的關(guān)鍵一環(huán)。我們根據(jù)學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，由淺入深、層層遞進(jìn)地將知識(shí)點(diǎn)融合在具體工作任務(wù)中，通過(guò)由易到難的工作任務(wù)，不斷重復(fù)操作過(guò)程，引入新知識(shí)、鞏固舊知識(shí)，不斷強(qiáng)化學(xué)生操作技能[4]，重構(gòu)中藥調(diào)劑技術(shù)課程微觀結(jié)構(gòu)[1]，見表1。

表1 中藥調(diào)劑技術(shù)課程微觀結(jié)構(gòu)

4 建資源，重推廣，不斷優(yōu)化教學(xué)過(guò)程

“誰(shuí)來(lái)教、教什么、如何教”是所有教育面臨的問(wèn)題，要完美回答教育系統(tǒng)這個(gè)問(wèn)題，需從正確認(rèn)識(shí)“三教”關(guān)系入手。在“三教”中教師是根本，教材是基礎(chǔ)，教法是途徑，它們相互依存，要想培養(yǎng)出適應(yīng)行業(yè)企業(yè)需求的復(fù)合型、創(chuàng)新型高素質(zhì)技術(shù)技能人才，職業(yè)教育要順勢(shì)而動(dòng)，做到教師、教材、教法同步革新。為此，我們校企聯(lián)動(dòng)，編寫符合職業(yè)教育特點(diǎn)的校本教材《中藥調(diào)劑技術(shù)》，在課程內(nèi)容的構(gòu)建中，所有知識(shí)的展開以項(xiàng)目為載體，每個(gè)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)都按職業(yè)崗位的要求設(shè)計(jì)活動(dòng)，以工作任務(wù)為中心整合理論與實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的一體化，體現(xiàn)專業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求對(duì)接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、教學(xué)過(guò)程與生產(chǎn)過(guò)程對(duì)接，并融合相關(guān)專業(yè)資格證書對(duì)知識(shí)、技能和態(tài)度的要求，內(nèi)容以夠用、實(shí)用為度[5]。在知識(shí)的呈現(xiàn)上，除考慮知識(shí)的構(gòu)建，也重視學(xué)生語(yǔ)言溝通、分析問(wèn)題、創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感，樹立以患者為中心的藥學(xué)職業(yè)道德意識(shí)。

為提高課堂實(shí)效，授課教師巧用信息化手段，借助藍(lán)墨云班課平臺(tái)，采用線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)。線上通過(guò)案例、動(dòng)畫、微課等激發(fā)興趣、強(qiáng)化重點(diǎn)、突破難點(diǎn)；線下采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)，讓學(xué)生在完成任務(wù)的過(guò)程中，構(gòu)建相關(guān)課程理論知識(shí)，并發(fā)展為職業(yè)能力。經(jīng)過(guò)3輪不斷修改完善，教學(xué)過(guò)程得到不斷優(yōu)化。

5 巧評(píng)價(jià)，善引導(dǎo)，校企共贏同發(fā)展

課程改革以來(lái)，中藥調(diào)劑技術(shù)主講教師已完成3輪完整教學(xué)，為檢測(cè)課程改革的效果，我們利用多種評(píng)價(jià)方法多角度、多維度對(duì)課程進(jìn)行評(píng)價(jià)，各項(xiàng)結(jié)果顯示課改效果顯著。評(píng)價(jià)方法、指標(biāo)、量表、結(jié)果及分析如下。

5.1 課程評(píng)價(jià)內(nèi)容

課程評(píng)價(jià)采用的方法及指標(biāo)、量表、結(jié)果見表2。

表2 課程評(píng)價(jià)內(nèi)容

5.2 課程評(píng)價(jià)分析及結(jié)論

5.2.1 學(xué)生對(duì)課程滿意度的評(píng)價(jià) 本次調(diào)查對(duì)象為2016級(jí)（2019屆）學(xué)生，其中中藥專業(yè)71人，藥劑專業(yè)145人，問(wèn)卷發(fā)放216份，回收216份，回收率100%。我們通過(guò)自行編制調(diào)查問(wèn)卷，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段、評(píng)價(jià)手段方面進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，98%的學(xué)生獲得感指數(shù)高，達(dá)到了自我預(yù)期效果。對(duì)這門課的整體評(píng)價(jià)滿意度較高，非常滿意和比較滿意達(dá)到91%，只有9%的學(xué)生感覺一般滿意，各項(xiàng)指標(biāo)反饋結(jié)果如下。

（1）課程內(nèi)容廣度與深度:改革后的中藥調(diào)劑技術(shù)在內(nèi)容廣度和深度上受到學(xué)生普遍認(rèn)可，認(rèn)為內(nèi)容廣度合適的高達(dá)83%，認(rèn)為內(nèi)容深度合適的高達(dá)77%，兩者都不存在認(rèn)為不合適的現(xiàn)象。

（2）教學(xué)方法、教學(xué)理念:統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)說(shuō)教式教學(xué)普遍反感，而對(duì)直觀參與式的學(xué)習(xí)方式極感興趣，非常樂(lè)意接納這種以“項(xiàng)目引領(lǐng)，任務(wù)驅(qū)動(dòng)”為主的教學(xué)模式（占78%）。

（3）采用不同教學(xué)模式對(duì)知識(shí)的接受程度:統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，學(xué)生認(rèn)為以“項(xiàng)目引領(lǐng)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的理實(shí)一體化教學(xué)更有利于知識(shí)的理解，其接受程度（占79%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)教學(xué)模式（占25%）。

（4）考核評(píng)價(jià)手段:本課程采用多元評(píng)價(jià)方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)。優(yōu)化考核評(píng)價(jià)體系后，學(xué)生“評(píng)中學(xué)，評(píng)中做，評(píng)中悟”，有效的評(píng)價(jià)可調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，深得學(xué)生喜歡（占91%）。此外，學(xué)生近3年中藥調(diào)劑技術(shù)學(xué)科成績(jī)逐年提高，合格率從96%提升至100%，平均分從78.6分提到84.9分；在技能競(jìng)賽中獲得國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)3人次，省級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)26人次，市級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)22人次，團(tuán)隊(duì)獲得國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)5個(gè)，省級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)5個(gè)；中藥購(gòu)銷員考證通過(guò)率逐年提高，通過(guò)率分別是89.15%、91.44%、92.86%。可見，學(xué)生綜合素養(yǎng)是不斷提高的。

5.2.2 教師發(fā)展評(píng)價(jià) 通過(guò)精品課程建設(shè)，既培養(yǎng)了一批批優(yōu)秀學(xué)生，也促成了教師的成長(zhǎng)，參與建設(shè)的教師在教學(xué)理念、專業(yè)能力、教學(xué)水平方面都得到不同程度的提升。課題負(fù)責(zé)人因表現(xiàn)突出被評(píng)為廣州市第五批中小學(xué)骨干教師、2019年全國(guó)中藥特色技術(shù)傳承人才培訓(xùn)培養(yǎng)對(duì)象。在課程建設(shè)期間，課題組成員參與市級(jí)以上課題研究4人次，參加說(shuō)課、技能比賽獲獎(jiǎng)3人次，微課、優(yōu)課、教學(xué)設(shè)計(jì)獲獎(jiǎng)19人次，公開發(fā)表論文9篇，指導(dǎo)學(xué)生參賽獲獎(jiǎng)16人次，名師、學(xué)科帶頭人、骨干教師、社會(huì)任職6人次。

5.2.3 用人單位評(píng)價(jià) 中藥專業(yè)學(xué)生主要集中在醫(yī)藥零售企業(yè)、醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)、國(guó)醫(yī)館從事中藥調(diào)劑、銷售及批發(fā)工作，通過(guò)行業(yè)調(diào)研、專家訪談會(huì)及校企聯(lián)誼活動(dòng)，我們得知用人單位高度肯定我校學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力，他們一致認(rèn)為我校中藥專業(yè)學(xué)生服務(wù)意識(shí)強(qiáng)，理論知識(shí)扎實(shí)，動(dòng)手能力強(qiáng)，有團(tuán)隊(duì)意識(shí)與創(chuàng)新意識(shí)，能滿足企業(yè)用人要求。深度融合的校企合作企業(yè)通過(guò)與學(xué)校共建、共育中藥專業(yè)，既解決企業(yè)人力資源使用問(wèn)題，又推動(dòng)企業(yè)發(fā)展，其中，廣州采芝林藥業(yè)連鎖店2019年榮獲廣州市職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會(huì)組織的第4屆“職業(yè)教育金睿獎(jiǎng)”。

中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，保持和發(fā)揚(yáng)中藥特色優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展是我們的歷史使命。在課程建設(shè)過(guò)程中，通過(guò)中藥調(diào)劑技術(shù)課程這一有形載體，時(shí)刻踐行“健康育人，育健康人”的辦學(xué)理念，深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫(kù)中的精華，積極營(yíng)造充滿廣藥文化、南藥文化氛圍的校園環(huán)境，做到文化育人、環(huán)境育人。我們將以此為契機(jī)，以課程建設(shè)為抓手，促進(jìn)學(xué)校內(nèi)涵建設(shè)，切實(shí)把中醫(yī)藥繼承好、發(fā)展好、利用好，在建設(shè)“健康中國(guó)”、實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)的偉大征程中譜寫新的篇章。