健康教育融入校園新冠肺炎疫情防控工作實踐研究

王繼林，樊 超，梁育霞，梁育岑，董彥榮，王向上

（1.武威職業(yè)學院，甘肅 武威 733000；2.甘肅畜牧工程職業(yè)技術(shù)學院，甘肅 武威 733006；3.武威市人民醫(yī)院，甘肅 武威733000；4.甘肅省衛(wèi)生健康委員會綜合監(jiān)督局，甘肅 蘭州 730000；5.武威市疾病預(yù)防控制中心，甘肅 武威 733000）

2020年，我國多個省份發(fā)生新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情，經(jīng)過積極抗疫，疫情得到了有效控制。2021年以來，因為境外輸入病例增多和十余種新冠病毒變異毒株的出現(xiàn)，國內(nèi)部分省份和地區(qū)又呈現(xiàn)出集中高發(fā)的現(xiàn)象，疫情防控形勢依然嚴峻復雜，“內(nèi)防反彈擴散，外防輸入輸出”的任務(wù)仍然艱巨繁重。高校社會交流互動頻繁，校園內(nèi)一起工作、學習、生活的師生人數(shù)眾多，節(jié)假日離校、返校人員流動性較大，辦公室、圖書館、實驗實訓室、體育場館、教室、宿舍、餐廳、超市等人員密集場所多，管理和疫情防控難度極大，若管控失當，將給師生的身心健康帶來嚴重威脅和潛在危害。學生既是校園疫情防控的重點對象，又是疫情防控工作的參與者和宣傳者，他們的健康理念、防護意識、對疫情相關(guān)知識和防護技能的掌握程度、對疫情防控管理的順應(yīng)性高低等，都成為校園預(yù)防新冠肺炎的關(guān)鍵人為影響因素，直接關(guān)系到校園疫情防控工作的成效與成敗。本研究以學院879名全日制大中專學生為研究對象，通過專項健康教育的方式對上述影響因素進行干預(yù)，深入分析和探究健康教育在應(yīng)對校園新冠肺炎疫情中的實際成效，現(xiàn)將主要做法和取得的成效總結(jié)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本項目的研究對象全部來源于學院全日制在校學生，經(jīng)統(tǒng)計抽樣層層篩選，最終隨機確定879名大中專學生進入研究范圍，年齡區(qū)間 15～23 歲，平均年齡（19.44±1.29）歲。按照 1∶2匹配原則分為觀察組293人、對照組586人。兩組研究對象培養(yǎng)層次、年級、專業(yè)、性別、年齡等構(gòu)成因素基本相同，并與全體在校生的構(gòu)成基本保持一致。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組研究對象相關(guān)因素構(gòu)成無差異（P＞0.05），見表1。

1.2 研究方法

本項目綜合采用多種研究方法，確保獲得客觀、準確的結(jié)果，能真實反映健康教育的成效和水平。

1.2.1 質(zhì)量控制方法 結(jié)合疫情防控形勢和學院管理規(guī)定，認真分析特殊時期學生的不穩(wěn)定性和線上線下教學實際情況等主、客觀因素，制定了項目研究質(zhì)量控制方案，建立了研究對象中途退出機制，明確了嚴格的納入標準和排除標準。納入標準:（1）知情并同意作為研究對象，自愿接受和認真對待相關(guān)調(diào)查、測試，研究期間不無故退出[1]；（2）認知及理解能力正常，無精神類疾病，具備完成相關(guān)任務(wù)的身心條件；（3）積極配合學院疫情防控工作，自覺遵守并嚴格執(zhí)行調(diào)查研究期間的各項活動安排和紀律要求。排除標準:（1）因疫情、網(wǎng)絡(luò)等客觀原因不能堅持參加線上或線下教學、培訓輔導、調(diào)查者；（2）因家庭、個人原因打算退學、休學、升學、應(yīng)征入伍或其他主觀因素，可能導致在研究期間中途退出者；（3）入學前或研究前已接受過健康教育或培訓者。在抽取樣本之前，向全體學生介紹了本研究項目的目的、意義和實施過程，告知了納入標準和排除標準，并與各研究對象簽訂了知情同意書。

1.2.2 隨機抽樣方法 利用抽樣軟件，交叉采用分層抽樣、整群抽樣、多級抽樣和系統(tǒng)隨機抽樣方法進行抽樣。分層抽樣的指標為培養(yǎng)層次、年級、專業(yè)、性別、年齡，整群抽樣以班級為單位，系統(tǒng)隨機抽樣按學生學號進行編碼。在抽樣前進行了摸底調(diào)研，剔除了符合排除標準的學生，從符合納入標準的學生中抽取研究樣本。

1.2.3 調(diào)查研究方法 在相關(guān)專家的指導下，嚴格按照問卷制作程序和要求，科學設(shè)計調(diào)查問卷、確定調(diào)查內(nèi)容，采用問卷星發(fā)放和收回問卷的形式開展線上調(diào)查。截至2021年12月31日，分別于研究初期、中期和末期組織開展了3次調(diào)查，均將觀察組和對照組共879名研究對象全部納入調(diào)查范圍。第一次調(diào)查:2020年5月20日至6月1日。即項目研究初期，對觀察組實施干預(yù)措施之前，了解研究對象的基本情況，掌握各觀察指標的基礎(chǔ)值，為實施專項健康教育干預(yù)措施和后期的統(tǒng)計分析做好準備。第二次調(diào)查:2021年3月18日至31日。即項目研究中期，了解觀察組各項觀察指標的變化情況，并對比兩次調(diào)查和測試結(jié)果，分析評價干預(yù)措施的效果，改進健康教育的手段、形式與方法。第三次調(diào)查:2021年12月10日至31日。即在項目研究末期，對比觀察組和對照組的各項觀察指標是否存在統(tǒng)計學差異，分析健康教育的效果，形成研究結(jié)論。

1.2.4 干預(yù)措施與方法 對照組學生和其他未被納入研究樣本的學生一樣，只接收一般常規(guī)的疫情防控知識宣傳教育，以自我學習為主，主要通過瀏覽和閱讀學院宣傳欄、網(wǎng)站、印發(fā)的紙質(zhì)宣傳材料、參加主題班團會等形式獲取疫情防控知識和技能。在此基礎(chǔ)上，對觀察組學生實施專項健康教育活動。精心組織健康教育團隊和工作團隊，抽調(diào)學院有執(zhí)業(yè)資格的公共衛(wèi)生類、預(yù)防醫(yī)學類、臨床醫(yī)學類、心理咨詢及輔導類專家17人，邀請疾控中心、醫(yī)院、疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機構(gòu)專家3人，項目組成員9人，遴選優(yōu)秀輔導員和班主任11人，共同組成健康教育團隊；抽調(diào)工作態(tài)度端正、業(yè)務(wù)能力強的教師18人組成工作團隊。對健康教育團隊和工作團隊成員事前進行了嚴格培訓，統(tǒng)一思想認識，嚴格準確把握各教育環(huán)節(jié)和調(diào)查測試環(huán)節(jié)的規(guī)范、標準和要求，確保各成員嚴謹認真、高效高質(zhì)量開展工作，重點從以下6個方面進行干預(yù):（1）開設(shè)健康教育課程。課程內(nèi)容以國家發(fā)布的新冠肺炎防控技術(shù)方案、大專院?？茖W防控新冠肺炎疫情措施、新型冠狀病毒科普知識、新冠肺炎防護知識與技能為主，重點講授新冠肺炎疫情和傳染病的傳染源、傳播途徑、易感人群等相關(guān)知識，強調(diào)學生在校、離校、返校期間的疫情防控管理規(guī)定和個人防護注意事項，傳播心理健康知識。教育學生樹立預(yù)防思想，引導學生形成正確的健康觀念和科學的防護理念，提高疫情防控意識。（2）組織防護技能培訓。通過培訓人員現(xiàn)場教學、示范、指導，學生觀看視頻講解、演示，分小組練習、討論等形式開展。主要圍繞疫情期間正確選擇、佩戴、保管口罩，科學洗手法，手和隨身物品消毒，室內(nèi)場所消毒通風；交通工具選擇，公共場合保持“一米線”社交距離；體溫和健康狀態(tài)監(jiān)測，咳嗽和打噴嚏以及擤鼻涕時的正確防護方法，核酸檢測技術(shù)與采樣方法等方面開展。增強學生自我防護和保護他人的意識，提高疫情防護技能和水平。（3）舉辦疫情防控政策與心理健康輔導講座。主要圍繞《大專院校新冠肺炎疫情防控技術(shù)方案》（國衛(wèi)辦疾控函[2020]304號）、《新冠肺炎疫情心理疏導工作方案》（聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)[2020]34號）和《甘肅省新冠肺炎疫情常態(tài)化防控實施方案》等內(nèi)容開展，通過解讀疫情防控決策部署、工作方案，分析國家特別是高校的防疫形勢，給學生開展集體心理輔導，答疑解惑，幫助他們緩解心理壓力，消除緊張、焦慮情緒和恐懼的心理狀態(tài)，教育學生坦然面對、科學防控新冠肺炎疫情，引導學生嚴格遵守疫情管控規(guī)定，做好個人防護措施。（4）開展疫情防控演練。在疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機構(gòu)專家的指導下，詳細制定疫情防控演練腳本，經(jīng)科學推演完善修訂后組織演練，幫助學生熟悉疫情事件的處置程序，提高應(yīng)對突發(fā)疫情事件的防護能力，培養(yǎng)臨危不亂的心理素質(zhì)。（5）參與疫情防控志愿服務(wù)。組織學生參與學院疫情防控值班值守、政策宣傳、衛(wèi)生稽查、檢查督導等校園志愿服務(wù)活動，組建疫情防控支援服務(wù)隊，奔赴縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和社區(qū)，支援當?shù)匾咔榉揽毓ぷ?，主要參與體溫測量、人員和車輛的管控與勸導、核酸檢測采樣等工作，讓學生親自感受疫情防控工作的艱難與不易，教育學生珍惜目前取得的抗疫成果，提高對疫情防控管理的順應(yīng)性。（6）舉行疫情防控知識和技能測試。知識測試以隨機問答、閉卷測試評分、訪談等方式進行，根據(jù)測試結(jié)果適時調(diào)整健康教育內(nèi)容，補知識之短板；技能測試以現(xiàn)場操作、模擬、展示的形式進行，對操作的規(guī)范性、程序性、合理性進行現(xiàn)場評價，并給予糾正和指導。測試結(jié)束后，認真梳理普遍存在的問題與不足，在之后的教育活動中有針對性地強技能之弱項。

1.2.5 統(tǒng)計檢驗方法 將問卷調(diào)查的相關(guān)數(shù)據(jù)和測試成績導入Excel 2007軟件建立數(shù)據(jù)庫，認真核對確保無誤后，使用SPSS 23.0版軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比（構(gòu)成比）進行描述，并對總體率的差異性進行分析，組間比較采用χ2檢驗[1]；測試成績等計量資料采用（±s）的形式表示，進行t檢驗分析。檢驗水平α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義[2]。

1.2.6 測試評價方法 各項觀察指標值分別于研究初期、中期及末期共調(diào)查和測試3次，對結(jié)果進行統(tǒng)計檢驗和分析評價。（1）健康理念轉(zhuǎn)變:根據(jù)國家對居民身心健康相關(guān)規(guī)范、標準，科學設(shè)置評價內(nèi)容和賦分標準，評價內(nèi)容包含6個大項、35個小項，滿分100分，以問卷調(diào)查的方式收集資料，進行評分，轉(zhuǎn)變情況以“好”“較好”“較差”進行描述，其中85分以上為“好”、85～65分為“較好”、65分以下為“較差”。（2）疫情防控意識強弱:根據(jù)國家疫情防控規(guī)定和學院疫情防控相關(guān)要求設(shè)置評價內(nèi)容和賦分標準，評價內(nèi)容包含6個大項、25個小項，滿分100分，以問卷調(diào)查的方式收集資料，評分后做出評價，防控意識強弱以“強”“較強”“不強”進行描述，其中90分及以上為“強”、75～89分為“較強”、75分以下為“不強”。（3）疫情防控相關(guān)知識的掌握情況:采用線下閉卷考試的方式進行測試，試卷包括選擇題、填空題、判斷題、綜述題和案例分析題5種題型，滿分100分。（4）疫情防控技能的掌握程度:采用現(xiàn)場操作、展示的方式進行測試，測試項目與技能培訓內(nèi)容一致，每項技能的操作要點均根據(jù)相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范和要求賦予一定分值，測試員按照評分標準和細則進行現(xiàn)場評分。（5）對學院健康教育機構(gòu)的滿意度:主要用大學生出現(xiàn)健康問題時對健康教育服務(wù)機構(gòu)的選擇來衡量大學生對學校健康教育服務(wù)的接納度[3]，用大學生自愿參加健康教育機構(gòu)組織的各項教育活動和對活動的評價，對機構(gòu)從事健康指導、心理輔導的教師和其他工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)方式和態(tài)度評價等來衡量滿意度。觀察內(nèi)容包含4個大類、15個小項，設(shè)置“很滿意”“較滿意”“不滿意”“很不滿意”4個選項，通過問卷調(diào)查后分別進行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 健康理念轉(zhuǎn)變

研究初期調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組和對照組堅持健康理念的整體情況無差異（χ2=2.584，P=0.275）。研究末期觀察組健康理念轉(zhuǎn)變整體情況:選“好”的904人次（51.42%），選“較好”的 608人次（34.58%），選“較差”的246人次（13.99%）；對照組健康理念轉(zhuǎn)變整體情況:選“好”的1 664人次（47.33%），選“較好”的 1 231人次（35.01%），選“較差”的 621人次（17.66%），兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.695，P=0.001），具體見表2。

表2 觀察組和對照組學生健康理念轉(zhuǎn)變情況比較[n（%）]

2.2 疫情防控意識強弱

研究初期調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組和對照組的疫情防控意識總體情況無差異（χ2=1.507，P=0.471）。研究末期觀察組疫情防控意識總體情況:選“強”的1 133人次（64.45%），選“較強”的504人次（28.67%），選“不強”的121人次（6.88%）；對照組疫情防控意識總體情況:選“強”的1 598人次（45.45%），選“較強”的1 313人次（37.34%），選“不強”的 605人次（17.21%），兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=198.045，P=0.000），具體見表3。

表3 觀察組和對照組學生疫情防控意識強弱情況比較[n（%）]

2.3 疫情防控相關(guān)知識與技能的掌握情況

研究初期和末期，觀察組和對照組學生知識與技能測試成績統(tǒng)計結(jié)果見表4，觀察組學生在健康教育前后的知識與技能測試成績統(tǒng)計結(jié)果見表5。

表4 觀察組和對照組學生知識與技能測試成績比較（±s，分）

表4 觀察組和對照組學生知識與技能測試成績比較（±s，分）

注:技能測試成績兩組各隨機抽取50人統(tǒng)計

組別 知識測試成績研究初期n n技能測試成績研究初期觀察組對照組293 586 50 50 t P研究末期84.84±8.066 71.34±12.74 6.333 0.000--52.57±13.33 51.87±16.95 1.253 0.211研究末期86.54±7.926 67.15±12.68 27.746 0.000--47.14±14.34 47.86±15.42-0.242 0.809

表5 觀察組學生在健康教育前后知識與技能測試成績比較（±s，分）

表5 觀察組學生在健康教育前后知識與技能測試成績比較（±s，分）

注:技能測試成績觀察組隨機抽取50人統(tǒng)計

時間 知識測試（n=293）52.57±13.33 86.54±7.926-36.930 0.000健康教育前健康教育后t P技能測試（n=50）47.14±14.34 84.84±8.066-15.934 0.000

2.4 對健康教育機構(gòu)的滿意度

研究初期調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組和對照組對健康教育機構(gòu)的滿意度無差異（χ2=5.480，P=0.140）。研究末期調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果見表6。

表6 觀察組和對照組學生對健康教育機構(gòu)的滿意度對比[n（%）]

3 討論

面對嚴峻的新冠肺炎疫情防控形勢，項目組在相關(guān)專家的精心指導與悉心幫助下，聯(lián)合疾控中心、醫(yī)院、相關(guān)高校和我院健康教育機構(gòu)，對我院部分學生實施了有計劃、有組織、有目的的專項健康教育活動，傳播新冠肺炎與疫情防控和個人防護知識，教會疫情防控與個人防護技能，教育學生樹立預(yù)防思想，引導其形成正確的健康理念和疫情防護觀念，培養(yǎng)和提高疫情防護意識，促使學生自覺采納有益于健康和疫情防控的行為和生活方式，采取消除或減輕影響健康和疫情防控危險因素的有效措施，達到預(yù)防疾病、增進健康、遠離新冠的目的。從理論上講，對觀察組實施專項健康教育前，觀察組和對照組研究對象處于同一起點，在健康理念、疫情防控意識和疫情相關(guān)知識、技能的掌握等方面并無區(qū)別，事實上，通過對研究初期調(diào)查和測試結(jié)果的統(tǒng)計分析也印證了這一點，兩組的相關(guān)觀察指標無差異（P＞0.05）。從研究結(jié)果來看，對觀察組實施專項健康教育干預(yù)后，觀察組各項觀察指標值均高于對照組（P＜0.05），進一步證實健康教育在校園新冠肺炎疫情防控工作中取得了明顯成效，發(fā)揮了一定作用。

3.1 學生的健康理念切實轉(zhuǎn)變

研究結(jié)果顯示，反映健康理念的6個項目，除了第3項兩組無差異（P＞0.05），其余 5 項兩組均有差異（P＜0.05），健康理念轉(zhuǎn)變整體情況存在顯著差異（χ2=13.695，P=0.001），觀察組的健康理念轉(zhuǎn)變情況明顯好于對照組。通過健康教育活動，可以讓學生獲取更多的健康和疫情防控、防護知識，充分認識新冠肺炎的嚴重危害性，能夠在日常工作、學習和生活中主動規(guī)避和防范各種健康危險因素，時刻關(guān)注自身的健康狀況，心理素質(zhì)也明顯提高，能夠坦然面對疫情，正確面對疾病。

3.2 學生的疫情防控和個人防護意識顯著提升

研究結(jié)果顯示，反映疫情防控意識強弱的6個項目，除了第4項兩組無差異（P＞0.05），其余5項兩組均有差異（P＜0.05），疫情防控意識總體情況存在顯著差異（χ2=198.045，P=0.000），觀察組的疫情防控意識明顯強于對照組。健康教育能教育學生正確理解和支持國家對疫情防控工作的決策部署，幫助學生了解抗疫形勢，引導他們樹立“疫情防控人人有責”的理念，自覺遵守疫情防控規(guī)定，主動做好個人防護措施，按時接種新冠疫苗，積極向身邊的朋友、同學和家長宣傳防疫工作。進一步提升了學生對疫情防控管理的順應(yīng)性、適應(yīng)性、主動性，提高了積極參與疫情防控工作的熱情，有助于在校園形成全員抗疫的良好局面，營造濃厚的抗疫氛圍。

3.3 學生對疫情相關(guān)知識掌握程度和防護技能水平有效提高

研究結(jié)果顯示，研究末期兩組學生知識與技能測試成績對比，觀察組的兩項測試成績均顯著高于對照組（t=27.746，P=0.000；t=6.333，P=0.000）；對觀察組在健康教育前后的知識與技能測試成績進行統(tǒng)計，觀察組學生健康教育后的疫情防控知識和技能測試成績顯著高于健康教育前（t=-36.930，P=0.000；t=-15.934，P=0.000）。健康教育活動能有效提高學生對新冠肺炎和疫情防控、個人防護知識的掌握程度，學生熟練掌握了戴口罩、洗手、消毒、通風、體溫和健康狀態(tài)監(jiān)測等個人防護技能，特別是部分學生還學會了核酸檢測與采樣技術(shù)，深入一線參加防疫工作，進一步深化了學生對疫情防控政策的認識和理解，培養(yǎng)了學生的擔當意識和大局意識，激發(fā)了愛國熱情，鼓勵他們?yōu)橐咔榉揽毓ぷ髯龀鰬?yīng)有的貢獻。

3.4 學生對健康教育機構(gòu)的滿意度明顯提升

研究末期調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示，兩組學生對健康教育機構(gòu)的滿意度存在顯著差異（χ2=14.955，P=0.002），觀察組學生對健康教育機構(gòu)的滿意度明顯高于對照組。健康教育活動的深入開展和取得的顯著成效對學生產(chǎn)生了深刻影響，讓他們更加了解和信任健康教育并進一步關(guān)注、支持和宣傳健康教育工作；普遍提高了學生接受健康教育的積極性和主動性，增強了維護健康的信心，在出現(xiàn)身心健康問題時敢于、樂于求助健康教育機構(gòu)，進行健康咨詢、接受心理輔導，提高身心健康水平。

4 啟示

在新冠肺炎疫情防控常態(tài)化背景下，高校將大學生健康教育融入校園新冠肺炎疫情防控工作中，并作為一項重點措施深入推動，常態(tài)化開展，有利于全面貫徹中央疫情防控決策部署和落實高校的各項疫情防控規(guī)定，既有利于預(yù)防新冠肺炎、控制校園疫情，也有助于預(yù)防其他傳染病和慢性病，有利于提高大學生整體健康水平，對維持正常的管理和教學秩序、維護校園的安全穩(wěn)定與和諧發(fā)展發(fā)揮關(guān)鍵、積極的作用。實施健康教育的過程也是開展大學生思想政治教育的過程，是弘揚時代精神、傳播正能量、緊扣國家形勢與政策的“思政大課”，進一步引領(lǐng)學生形成正確的價值觀念、培養(yǎng)職業(yè)精神、激發(fā)愛國熱情，拓展了大學生思想政治教育領(lǐng)域資源，提高了教育的深度和廣度，豐富了教育的手段、方法與形式，積累了成功經(jīng)驗。本次研究取得成功主要受益于領(lǐng)導的高度重視和大力支持、相關(guān)單位和部門的密切配合與服務(wù)保障、相關(guān)機構(gòu)科研人員的直接參與和技術(shù)指導、工作人員嚴謹務(wù)實的工作作風和辛勤付出、學生的積極參與和家長的充分理解，得益于先進的健康教育理念和科學的健康教育策略、周密的活動策劃與精心組織，項目取得的良好成效和獲得的有益啟示為高校常態(tài)化疫情防控工作提供了經(jīng)驗和參考。