在無(wú)償獻(xiàn)血者招募和血液采集工作中應(yīng)用整體護(hù)理的作用

李潔賢 黃 樺

（汕頭市中心血站成分科，廣東 汕頭 515064）

無(wú)償獻(xiàn)血是每位健康公民應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，汕頭市作為粵東區(qū)域醫(yī)療高地，除搶救本地病患者外，同時(shí)還擔(dān)負(fù)救治周邊城市危重病人的任務(wù)，醫(yī)療任務(wù)相對(duì)較重。在搶救和治療時(shí)需借助大量的血液制品，為患者生命安全提供可靠保障。近年來(lái)研究表明[1]，目前臨床采集血液時(shí)，借助無(wú)償獻(xiàn)血的形式保障搶救用血需求，獻(xiàn)血者的機(jī)體健康、所獻(xiàn)血液的安全性，到直接聯(lián)系用血者的健康。但部分群體獻(xiàn)血時(shí)，因個(gè)人信念、個(gè)人態(tài)度等因素，影響無(wú)償獻(xiàn)血招募工作質(zhì)量。因此，獻(xiàn)血時(shí)探尋經(jīng)濟(jì)、有效的護(hù)理方式，受到臨床重視。李娟[2-3]學(xué)者認(rèn)為，傳統(tǒng)護(hù)理的重點(diǎn)是參考我國(guó)《血液采集規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》，執(zhí)行血液采集流程，告知獻(xiàn)血者注意事項(xiàng)、指導(dǎo)正常獻(xiàn)血等，但忽視個(gè)體差異性，獻(xiàn)血質(zhì)量單一，未獲得獻(xiàn)血者青睞和認(rèn)可，基于此，本研究分析無(wú)償獻(xiàn)血者招募和血液采集工作中應(yīng)用整體護(hù)理價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月至2020 年5 月在本市固定獻(xiàn)血點(diǎn)進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血的120例獻(xiàn)血者，隨機(jī)分為兩組，每組60例。觀察組男女比例是34∶26；年齡18～32 歲，均值（25.41±6.23）歲；體質(zhì)量19～26kg/m2，均值（23.38±5.27）kg/m2；文化程度：初中及以下21例，高中24例，大專及以上15例。對(duì)照組男女比例35∶25，年齡19～35 歲，均值（25.62±6.17）歲；體質(zhì)量18～25kg/m2，均值（23.45±5.31）kg/m2；文化程度：初中及以下22例，高中23例，大專及以上15例。兩組比較（P＞0.05）。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》[4]；年齡≥18 歲；具備良好的溝通能力；體征平穩(wěn)；簽署“知情同意書”。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能障礙；凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)缺陷；伴高血壓、糖尿病及冠心病者；認(rèn)知、精神障礙者；資料不完整。

1.2 方法 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，參考我國(guó)血液采集規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)行基本護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)+整體護(hù)理。（1）改善護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員、獻(xiàn)血者間搭建良好的關(guān)系能提高獻(xiàn)血質(zhì)量，予以每位獻(xiàn)血者尊重、關(guān)愛，主動(dòng)交流溝通，耐心解答獻(xiàn)血疑問；提供鼓勵(lì)、安慰及支持，若為初次獻(xiàn)血者，難免有焦慮、緊張等情緒，因此向其列舉獻(xiàn)血優(yōu)勢(shì)、注意事項(xiàng)等；加強(qiáng)健康宣教，消除顧慮、穩(wěn)定情緒，改善心理應(yīng)激反應(yīng)，重建信心、提高獻(xiàn)血積極性。（2）加強(qiáng)情感溝通。因獻(xiàn)血者未了解獻(xiàn)血知識(shí)，進(jìn)而向醫(yī)護(hù)人員詢問相關(guān)注意事項(xiàng)，采血護(hù)士應(yīng)耐心回答相關(guān)問題，消除對(duì)獻(xiàn)血的偏見，告知獻(xiàn)血能促進(jìn)血液新陳代謝、為社會(huì)貢獻(xiàn)自身力量等優(yōu)勢(shì)，提高獻(xiàn)血效果。（3）提高專業(yè)素質(zhì)。因采血護(hù)士面對(duì)的群體是不同崗位、領(lǐng)域獻(xiàn)血者，獻(xiàn)血者具備的心理素質(zhì)、文化程度仍具有顯著差異，因此要求采血護(hù)士具備專業(yè)素養(yǎng)、應(yīng)變能力，降低獻(xiàn)血者的恐懼感，如：盡量一次性穿刺成功，減低疼痛感。（4）采血時(shí)。采血處需營(yíng)造良好的采血環(huán)境，保證干凈衛(wèi)生，整齊擺放相關(guān)物品，營(yíng)造輕松、愉悅的采血氛圍，消除獻(xiàn)血者陌生感、恐懼感，采血時(shí)播放輕松、舒緩的音樂，協(xié)助其保持心情放松，現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備飲品、蛋糕、滿足獻(xiàn)血者實(shí)際需求；注重觀察獻(xiàn)血者的癥狀、表現(xiàn)，若有不良反應(yīng)、異常等表現(xiàn)，及時(shí)提供對(duì)癥管理。（5）獻(xiàn)血后。指導(dǎo)獻(xiàn)血者按壓穿刺點(diǎn)10～15min，叮囑在休息區(qū)休息10～15min，無(wú)不良反應(yīng)者，叮囑獻(xiàn)血后的相關(guān)注意事項(xiàng)方能離開，且采血護(hù)士要重視對(duì)獻(xiàn)血者的健康教育，主動(dòng)溝通闡述獻(xiàn)血的優(yōu)勢(shì)，積極鼓勵(lì)其定期獻(xiàn)血。

1.3 觀察指標(biāo)（1）護(hù)理質(zhì)量：結(jié)合實(shí)際、制定“護(hù)理質(zhì)量量表”，涉及服務(wù)態(tài)度、實(shí)踐操作、心理疏導(dǎo)及疼痛緩解，各維度百分制表示，得分越高則護(hù)理質(zhì)量更顯著。（2）滿意度：查閱知網(wǎng)、萬(wàn)方及維普等學(xué)術(shù)網(wǎng)站，制定“滿意度調(diào)查問卷”，評(píng)分范圍0～100 分，Cronbachα 信度系數(shù)0.83，滿意≥85 分，積極配合、未有抵觸；一般61～84 分，基本配合、偶有抵觸；未滿意≤60分，不配合、明顯抵觸[5]，滿意率=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生頭暈、勞累及乏力的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 分析軟件，計(jì)量資料以（）表示，t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量 觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

表1 護(hù)理質(zhì)量比較（，分）

表1 護(hù)理質(zhì)量比較（，分）

2.2 滿意度 觀察組滿意率（98.33%）高于對(duì)照組88.33%，P＜0.05。見表2

表2 滿意度比較[（n），%]

2.3 不良反應(yīng) 觀察組頭暈1例，乏力1例，未有勞累，發(fā)生率3.33%；對(duì)照組頭暈3例，乏力5例，勞累2例，發(fā)生率16.67%，χ2=4.2272，P=0.0397，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討論

無(wú)償獻(xiàn)血是挽救急需血源患者的重要途徑，無(wú)償將血液奉獻(xiàn)給他人、不收取獻(xiàn)血成本的社會(huì)公益行為，能充分體現(xiàn)無(wú)私奉獻(xiàn)、救死扶傷的崇高思想，其價(jià)值無(wú)法用金錢衡量[6]。近年來(lái)，研究表明，定期獻(xiàn)血能緩解機(jī)體血液黏稠度、降低心腦血管疾病幾率，增強(qiáng)自身造血功能，對(duì)骨髓造血組織產(chǎn)生刺激性，確保骨髓有旺盛的活動(dòng)。但實(shí)際采血時(shí)，部分群體缺乏正確認(rèn)知，常有焦慮、緊張等情緒，影響獻(xiàn)血質(zhì)量。因此，朱麗霞[7]學(xué)者認(rèn)為，早期配合對(duì)癥護(hù)理尤為重要。

本研究顯示：觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高，滿意率較對(duì)照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），說明本文與李?yuàn)櫟さ萚8]文獻(xiàn)結(jié)果接近。由此可見，整體護(hù)理能保障無(wú)償獻(xiàn)血招募工作的順利開展，其屬于新型護(hù)理模式，以“服務(wù)對(duì)象”為基點(diǎn)，以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo)，系統(tǒng)化運(yùn)行護(hù)理程序，從思想層面改變獻(xiàn)血者的看法、態(tài)度，減少抵觸行為，具以下優(yōu)勢(shì)：（1）搭建良好關(guān)系能增強(qiáng)彼此間的信任感，保持足夠熱情予以獻(xiàn)血者幫助，主動(dòng)交流溝通，闡述獻(xiàn)血必要性、注意事項(xiàng)等，列舉獻(xiàn)血優(yōu)勢(shì)，消除顧慮，穩(wěn)定情緒，提高主動(dòng)配合度；（2）營(yíng)造良好的環(huán)境能改變獻(xiàn)血者適應(yīng)度，提高舒適感，采血護(hù)士充分利用自身技能，盡量一次性穿刺成功，減少獻(xiàn)血者穿刺疼痛感，嚴(yán)格把控采血質(zhì)量，為臨床應(yīng)用安全提供可靠保障。

綜上，無(wú)償獻(xiàn)血者招募和血液采集工作中行整體護(hù)理，能提高護(hù)理質(zhì)量、滿意度，降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，具有臨床可借鑒性。