PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中的應(yīng)用及可行性分析

宓愛農(nóng) 徐秋霞

(山東省淄博市淄川區(qū)醫(yī)院/消毒供應(yīng)室 山東 淄博 255100)

不同于其他科室的護(hù)理，消毒供應(yīng)中心的工作要求嚴(yán)格的無菌性、較高的專業(yè)素養(yǎng)以及較強(qiáng)的應(yīng)變能力才可有效應(yīng)對工作中各類風(fēng)險(xiǎn)事件，確?；颊叩陌踩够颊邔︶t(yī)療服務(wù)更加滿意[1]。為了提升消毒供應(yīng)中心的實(shí)際護(hù)理質(zhì)量、確保醫(yī)療護(hù)理行為的安全以及感染狀況的預(yù)防避免，建立起消毒供應(yīng)中心的高質(zhì)量護(hù)理管理是非常必要的[2]。本次的研究報(bào)告選取了我院消毒供應(yīng)中心的60名工作人員作為樣本對象，通過將其分組進(jìn)行不同的護(hù)理管理，進(jìn)而探究分析PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中的應(yīng)用及可行性，現(xiàn)作出報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2020年3月到2021年3月所接收的共計(jì)60名消毒供應(yīng)中心工作人員作為本次研究的樣本對象，通過電腦隨機(jī)的方式，將這60例工作人員隨機(jī)亂序均分為30名采用常規(guī)管理的對照組工作人員，以及30例采用PDCA循環(huán)管理的觀察組工作人員。對照組的工作人員年齡在20--28歲，平均年齡為(23.15±0.62)歲，15人為大專畢業(yè)、15人為本科畢業(yè)；觀察組的工作人員年齡在22--28歲，平均年齡為(23.86±1.03)歲，17人為大專畢業(yè)、13人為本科畢業(yè)。兩組人員護(hù)士的年齡、學(xué)歷資料對比無顯著差異(p>0.05)，具有一定可對比性；本次研究涉及的患者滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其親屬均已知情，簽署了知情同意書。②研究涉及內(nèi)容經(jīng)過院方倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重精神疾病的患者。②相關(guān)臨床資料缺失的患者。③肝腎功能嚴(yán)重異常、血液系統(tǒng)異常以及免疫系統(tǒng)異常的患者。④親屬或是自身不配合、中途退出的患者。兩組患者的性別、年齡對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組的工作人員接受常規(guī)的培訓(xùn)，人員自學(xué)《醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作手冊》，培訓(xùn)導(dǎo)師按照手冊要求進(jìn)行常規(guī)教學(xué)，根據(jù)CSSD進(jìn)行常規(guī)的消毒、滅菌、清潔以及回收和存放；觀察組的工作人員采用PDCA循環(huán)管理：①建科室中的PDCA小組，清洗外來器械物品件數(shù)、清洗不合格的件數(shù)并對清洗不合格率進(jìn)行計(jì)算[3]。強(qiáng)化完善科室中的規(guī)章制度以及專業(yè)人員的培訓(xùn)。管理質(zhì)量能否達(dá)標(biāo)是取決于護(hù)理專業(yè)人員的專業(yè)水平以及護(hù)理專業(yè)人員有沒有按照相關(guān)規(guī)章細(xì)則認(rèn)真負(fù)責(zé)落實(shí)制度和流程。所以，規(guī)范化管理研究小組主要負(fù)責(zé)人要認(rèn)真落實(shí)組織科室的相關(guān)工作人員對于消毒供應(yīng)室的規(guī)章制度，其中包含了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)兩個(gè)規(guī)范[4]；各項(xiàng)操作要符合對應(yīng)消毒供應(yīng)室的各類制度條例以及各類操作細(xì)則；要對小組的各位組員采取嚴(yán)格的培訓(xùn)考核，沒有通過考核的小組成員要繼續(xù)接受培訓(xùn)，待考核達(dá)標(biāo)合格之后才可上崗，其中護(hù)士長要起監(jiān)督管理的作用。③管理質(zhì)量能否達(dá)標(biāo)是取決于專業(yè)人員的專業(yè)水平以及專業(yè)人員有沒有按照相關(guān)規(guī)章細(xì)則認(rèn)真負(fù)責(zé)落實(shí)制度和流程。要對護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的各項(xiàng)相關(guān)資料或案例進(jìn)行整理收集，結(jié)合收集整理的資料再通過開展會議、組織工作者進(jìn)行培訓(xùn)等相關(guān)形式，再實(shí)事求是從實(shí)際出發(fā)，結(jié)合當(dāng)下消毒供應(yīng)室的實(shí)際情況和需要結(jié)合科室的?？铺厣⒅贫▽W(xué)習(xí)目標(biāo)[5]。④強(qiáng)化對于手術(shù)器械清洗消毒的培訓(xùn)。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)文獻(xiàn)，于院內(nèi)定期安排清潔消毒工作者進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，通過分析整理以往的醫(yī)源性感染案例將消毒供應(yīng)中心以往出現(xiàn)的以及可能會出現(xiàn)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析和研究，然后在根據(jù)分析研究的結(jié)果對具體應(yīng)該實(shí)行的改進(jìn)措施進(jìn)行談?wù)摵椭贫?；此外，還需要對消毒清潔人員進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)以及道德思想的教育，要使工作人員的責(zé)任感以及道德品質(zhì)得到規(guī)范和提高，強(qiáng)化其在清潔工作時(shí)的自律性以及自覺性。⑤在清洗手術(shù)器械時(shí)，要嚴(yán)格遵守五槽消洗法進(jìn)行清潔和消毒的流程，清潔和消毒這兩個(gè)過程都要重視，手術(shù)器械的部件以及附件也都要一視同仁，要通過初洗、消毒浸泡以及最后清潔等環(huán)節(jié)將手術(shù)器械進(jìn)行完全清潔。只有手術(shù)器械內(nèi)的污染有機(jī)物被徹底消除和凈化，消毒的質(zhì)量才有可能得到提高，這也是確保手術(shù)器械能再次安全投入使用的必要條件。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組人員的考核成績、對于管理的滿意度、相關(guān)器械的清潔合格率、返洗率以及院內(nèi)感染發(fā)生率?？己嗽u分滿分100分，分為理論知識、實(shí)操水平、自學(xué)能力以及溝通能力4個(gè)部分，每個(gè)部分滿分25分；消毒供應(yīng)室人員對于PDCA循環(huán)管理的滿意度分為非常滿意、滿意以及不滿意三個(gè)部分，通過問卷統(tǒng)計(jì)消毒供應(yīng)人員對于管理的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究報(bào)告所設(shè)計(jì)的樣本對象資料如工作人員的基線資料等情況均是經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPASS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算和結(jié)果驗(yàn)證的，以百分比卡方對設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料進(jìn)行表示和驗(yàn)算；以T值對符合正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示和驗(yàn)算；再通過P值的情況區(qū)分兩組數(shù)據(jù)的對比是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：當(dāng)P>0.05時(shí)則表明兩組數(shù)據(jù)的比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)P<0.05時(shí)則表示兩組數(shù)據(jù)的對比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組工作人員的考核成績對比

由表1可知，接受了PDCA循環(huán)管理的觀察組消毒工作人員的理論知識、實(shí)操水平、自學(xué)能力、溝通能力等考核成績明顯更優(yōu)于僅接受普通管理的對照組人員，兩組的比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組工作人員的考核成績對比

2.2兩組對于護(hù)理管理的滿意度比較

由表2可見，接受了PDCA循環(huán)管理的觀察組消毒工作人員對于本次護(hù)理管理的滿意度顯著更高于僅接受普通護(hù)理管理的對照組工作者的，兩組的比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組對于護(hù)理管理的滿意度比較

2.3兩組醫(yī)療器械的清潔合格率以及返洗率對比

由表3可知，相較于僅接受常規(guī)護(hù)理管理的對照組而言，應(yīng)用了PDCA循環(huán)管理的觀察組患者的清潔合格率更高，且返洗率更低，兩組的比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 兩組醫(yī)療器械的清潔合格率以及返洗率對比

2.4兩組相關(guān)患者的院內(nèi)感染發(fā)生率比較

由表4可見，應(yīng)用了PDCA循環(huán)管理的觀察組的院內(nèi)感染發(fā)生率顯著更低于僅接受常規(guī)護(hù)理管理的對照組，兩組的比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表4 兩組相關(guān)患者的院內(nèi)感染發(fā)生率比較

3 討論

現(xiàn)如今，隨著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及醫(yī)院內(nèi)部對于醫(yī)源性感染問題的重視程度越來越高，醫(yī)院內(nèi)部的手術(shù)器械清潔消毒工作也受到來自人們以及監(jiān)察機(jī)構(gòu)的重視。臨床上，使用手術(shù)器械后，手術(shù)器械非常容易受到患者體內(nèi)致病菌的污染，當(dāng)進(jìn)行某些檢查操作時(shí)破壞了患者的防御屏障[6]，患者發(fā)生疾病感染的幾率就會得到及大幅度的提升，而為了預(yù)防感染，在手術(shù)器械清潔時(shí)遵循嚴(yán)格的消毒、清潔環(huán)節(jié)至關(guān)重要。PDCA循環(huán)也被叫做質(zhì)量環(huán)，在其被創(chuàng)建之初是應(yīng)用于對產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量以及管理質(zhì)量中的改善，于上個(gè)世紀(jì)40年代被美國工程師沃特·阿曼德·休哈特所創(chuàng)立[7]。由于PDCA循環(huán)的管理層次較為多樣且非常嚴(yán)謹(jǐn)，將其應(yīng)用于醫(yī)院中進(jìn)行管理也同樣擁有顯著成效?，F(xiàn)如今，許許多多的醫(yī)院已將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用至護(hù)理管理板塊[8]。為了提升消毒供應(yīng)室?？频尼t(yī)療護(hù)理等行為的安全以及感染狀況的預(yù)防避免，對于新入職人員采用PDCA管理的意義重大。傳統(tǒng)的培訓(xùn)指導(dǎo)為教師對學(xué)生進(jìn)行知識灌輸，填鴨式教育使大部分學(xué)生不求甚解，因而考核成績低下；而PDCA摒棄了傳統(tǒng)培訓(xùn)教育的缺點(diǎn)，通過強(qiáng)化學(xué)生的權(quán)責(zé)意識提升了學(xué)生的理論以及實(shí)操能力[9]，學(xué)生在經(jīng)過流程化、精細(xì)化的培訓(xùn)管理后能更快地勝任崗位要求。在消毒供應(yīng)中心的護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA管理有利于盡早發(fā)現(xiàn)當(dāng)下消毒供應(yīng)中心存在的隱患，對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，提升消毒供應(yīng)中心工作者的個(gè)人素養(yǎng)，進(jìn)而提升了醫(yī)療器械的清潔合格率，降低了醫(yī)源性感染的發(fā)生率，更進(jìn)一步確保了患者的安全[10]。根據(jù)本次的研究報(bào)告可知，采用了PDCA循環(huán)管理的觀察組的相關(guān)器械清潔合格率顯著更高于僅接受常規(guī)管理的對照組，且觀察組工作人員的實(shí)操能力更佳，考核成績更好，進(jìn)而降低了醫(yī)療器械的返洗率以及院內(nèi)感染的發(fā)生率，無論是工作人員還是患者，滿意度均更高，兩組的比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在消毒供應(yīng)中心的護(hù)理管理工作中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理能大幅度提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，提升了各類醫(yī)療器具的清洗合格率，有效降低了醫(yī)源性感染，保障了患者的安全，值得推廣應(yīng)用。