在健康體檢高血壓人群中實施健康教育的價值分析

張 霞

(淄博市沂源縣中莊中心衛(wèi)生院 山東 淄博 256109)

由于人們生活方式以及現(xiàn)代社會環(huán)境的快速變化，近年來我國的HTN人群有明顯的擴大趨勢，對此我國各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。除了要對健康人群開展基本的宣傳以外，還要關(guān)注HTN患者的健康狀況。出于對HTN患者健康的考慮，臨床方面提倡對患者開展定期的健康體檢，一方面能夠使醫(yī)生和患者對其病情的進展有所了解，另一方面也能便于醫(yī)生對患者的生活進行指導(dǎo)，強化對患者病情的控制效果[1]。但是由于部分患者自身醫(yī)學(xué)健康知識基礎(chǔ)有限，再加上受傳統(tǒng)觀念的影響，HTN患者在疾病治療方面的配合度普遍不高?；谶@一現(xiàn)狀，臨床方面十分重視在患者健康體檢的過程中開展健康教育，盡可能提高患者健康意識，提高患者病情的控制效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

將74例體檢HTN患者隨機分為A組和B組，每組各37例。其中A組平均年齡為(58.34±5.23)歲，平均病程為(3.17±2.68)年，小學(xué)及以下學(xué)歷者8例，中學(xué)學(xué)歷者24例，大學(xué)及以上學(xué)歷者5例。B組平均年齡為(61.27±5.68)歲，平均病程為(2.68±2.32)年，小學(xué)及以下學(xué)歷者11例，中學(xué)學(xué)歷者23例，大學(xué)及以上學(xué)歷者3例。將兩組患者包括發(fā)病年齡在內(nèi)的研究一般資料收集分析后發(fā)現(xiàn)無顯著差異，研究對象分組結(jié)果符合隨機性原則。

1.2方法

對A組中的患者在健康體檢的過程中采用常規(guī)的護理模式，根據(jù)患者的體檢項目對其講解體檢前的各項注意事項，在體檢中對患者進行項目引導(dǎo)和路線指引，體檢后根據(jù)結(jié)果對患者健康狀況進行解讀等。

對B組中的患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上重視對患者開展健康教育，著重轉(zhuǎn)變患者對HTN和體檢的錯誤認知，提升患者健康意識，推動治療持續(xù)開展，具體的方法主要包括以下內(nèi)容：

1.2.1基本知識宣教

筆者結(jié)合長期以來的工作經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，由于HTN的病程較為漫長，并且多數(shù)患者早期的癥狀并不明顯，容易導(dǎo)致患者自身的忽視。但是隨著病情的進一步發(fā)展，患者的病情可能出現(xiàn)明顯的惡化趨勢，嚴重危害患者的健康，因此HTN也被人們稱為“無聲的殺手”?；诖嗽诨颊唧w檢的過程中，護理人員需要重視對患者疾病基本的宣教工作，為患者建立病歷檔案，向患者講解與HTN相關(guān)的知識，如HTN的典型癥狀以及并發(fā)癥信息等，強化患者對疾病的認知[2]。局限于當(dāng)前的醫(yī)療水平，目前尚沒有一種能夠完全治愈患者的手段，但是只要患者積極配合治療便能夠有效實現(xiàn)對病情的干預(yù)。因此護理人員要想患者灌輸配合治療才能緩和癥狀，保持健康的觀念。

1.2.2樹立患者信心

HTN總體來說是可防可控的，對患者開展專業(yè)系統(tǒng)的治療有望使患者取得與健康人基本一致的生活質(zhì)量。基于這一特點，護理人員需要幫助患者樹立治療HTN的信心。盡管當(dāng)前市面上用于HTN患者的藥物種類較多，但是由于患者臨床表現(xiàn)以及身體素質(zhì)等方面的差異，針對HTN患者用藥方案不存在絕對最好的說法，由于治療缺乏一定的針對性，不少的患者在投入了大量的時間和金錢后依然未取得良好的治療成效，這是不少患者對治療失去信心的重要原因。對此護理人員需要對患者進行情緒引導(dǎo)，采用聚焦護理的模式在解答患者疑惑的同時引導(dǎo)患者情緒的發(fā)展[3]。首先護理人員要引導(dǎo)患者對問題進行描述，解答患者對治療成效和費用方面的疑問，了解患者為了改變目前的狀況所做出的各種努力，對患者出現(xiàn)的緊張、低落的負面情緒要引起足夠的重視。其次護理人員需要結(jié)合體檢結(jié)果幫助患者樹立確定目標(biāo)，向患者詳細解讀體檢報告，使患者能夠較為全面地認識到自己當(dāng)前的健康狀況。在了解患者目前的病情進展后與其共同制定短期和長期內(nèi)的治療目標(biāo)，并鼓勵患者朝著這個目標(biāo)持續(xù)努力[4]。另外還要對患者的優(yōu)勢進行分析，羅列有助于推動患者治療進展的各種支持因素，例如家屬的全力支持、患者自身的身體素質(zhì)較好或者具有較好的經(jīng)濟條件等，將其作為患者治療的動力。

1.2.3飲食指導(dǎo)

HTN的發(fā)生在一定程度上與患者不良的飲食相關(guān)，改變患者的飲食方式是改善混著病情的重要手段。護理人員需要綜合分析患者的體檢報告以及患者以往的飲食習(xí)慣，并在此基礎(chǔ)上對患者開展飲食管理。護理人員可以為患者制定HTN飲食指導(dǎo)“三問”表：一是提醒患者當(dāng)日的飲食做到食物的健康搭配了嗎？二是提醒患者當(dāng)日的飲食中是否做到有意識的減鹽和控鹽？三是提醒患者當(dāng)日的飲食是否適量，是否出現(xiàn)進食時間不規(guī)律的情況？對于HTN患者來說應(yīng)當(dāng)在飲食方面進行適當(dāng)?shù)南拗?，同時各種健康食物的合理搭配能夠在滿足患者對營養(yǎng)元素攝入的同時減少飲食對病情的影響[5]。一日三餐中的主食、主菜和副菜都應(yīng)當(dāng)從HTN患者的角度進行選擇，有意識地攝取蔬菜和低糖水果、增加植物油的使用頻率以及在一天內(nèi)吃到多種食材都是營養(yǎng)合理搭配的體現(xiàn)?；颊咴谂腼冞^程中還要有意識地減少鹽分、油脂等的攝入，飲食應(yīng)當(dāng)遵循少量多餐的原則，合理分攤每餐中的熱量占比。避免暴飲暴食現(xiàn)象的發(fā)生，用餐應(yīng)當(dāng)具有規(guī)律性。

1.2.4運動指導(dǎo)

缺乏必要的運動是HTN發(fā)生的重要誘因，因此科學(xué)的運動方案是患者改善病情的重要手段。護理人員需要根據(jù)患者的病情特點以及年齡情況等綜合制定運動方案，癥狀較輕，體征情況相對穩(wěn)定的患者可以采取慢跑和長跑等難度相對較大的運動方案。在運動的過程中患者的心率通常在(127±7)次/min，運動時間控制在(25±5)min左右，在運動的過程中最好有家人或朋友陪同，并鼓勵患者在健康狀況良好的基礎(chǔ)上長期堅持[6]。針對年齡相對較大但是病情控制情況較好的患者可以采用太極拳的運動方案，通過碟片或者是互聯(lián)網(wǎng)視頻的方式對患者開展教學(xué)。在運動的過程中指導(dǎo)患者應(yīng)動作緩和放空思想，并注意時刻觀察自己的心率，切忌盲目增加訓(xùn)練量或者訓(xùn)練難度。針對年輕且癥狀輕的患者可以適當(dāng)增加無氧運動訓(xùn)練方案，例如彈力帶阻抗訓(xùn)練或者是腹中高抬腿運動等有助于患者控制收縮壓，提高運動耐力[7]。但是值得注意的是無論是何種運動方案都需要患者量力而行，循序漸進在運動過程中出現(xiàn)不適感需要及時中止并告知醫(yī)務(wù)人員。

1.2.5定期隨訪

對于健康體檢HTN患者來說，無論是何種治療手段都需要患者長期堅持，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下對治療方案進行調(diào)整。對此護理人員應(yīng)當(dāng)定期根據(jù)患者的病歷檔案對患者開展隨訪，一是要了解患者一段時間內(nèi)的健康狀況，二是要了解患者是否在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅持治療。護理人員需要轉(zhuǎn)變患者錯誤的治療觀念，消除患者“漏吃一次藥”對病情無影響的觀念，確?；颊咧委熌軌蝽樌_展。另外隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，在針對健康體檢HTN患者的健康教育中，護理人員也可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)手段的便捷性，通過微信以及微信公眾號的方式對患者開展宣教。鼓勵患者通過微信與醫(yī)務(wù)人員交流病情，同時實現(xiàn)對患者血壓監(jiān)測、飲食和運動的遠程指導(dǎo)，消除患者對治療的顧慮。同時也可以通過微信公眾號向患者推送有關(guān)HTN等疾病的健康知識，通過多種手段豐富HTN患者的宣教方式，不斷提高患者的健康意識。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)和計量資料分別經(jīng)(x2)和(t)檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1依從性

了解兩組患者在體檢護理后的治療依從性，根據(jù)患者的藥物治療以及對醫(yī)務(wù)人員的配合情況分為“完全依從”、“部分依從”和“不依從”。

1.4.2生活質(zhì)量

采用SF-36量表對患者的生活質(zhì)量進行評價。

1.4.3體檢知識掌握情況

由專門的醫(yī)務(wù)人員對患者健康體檢流程認知和注意事項的掌握情況進行評價。

2 結(jié)果

2.1依從性

通過表1中的數(shù)據(jù)對比可以發(fā)現(xiàn)相對于A組，B組患者體檢護理后表現(xiàn)出的治療依從性明顯更高。

表1 兩組患者治療依從性分析(n，%)

2.2生活質(zhì)量

通過表2中的數(shù)據(jù)對比可以發(fā)現(xiàn)相對于A組，B組患者包括心理功能在內(nèi)的生活質(zhì)量評分均處于較高水平。

表2 兩組患者生活質(zhì)量分析

2.3體檢知識掌握情況

根據(jù)表3中的數(shù)據(jù)對比可以發(fā)現(xiàn)相對于A組，B組患者在于體檢相關(guān)知識掌握情況明顯較好，一定程度上證明了健康教育的效果。

表3 兩組患者體檢知識掌握情況分析

3 討論

HTN近年來在我國的發(fā)病率較高，并且年輕化趨勢愈發(fā)明顯，在這一背景下開展健康體檢能夠有效地提高HTN的檢出率。相對于其他疾病，包括HTN在內(nèi)的一系列慢性疾病的發(fā)生以及后續(xù)的發(fā)展在很大一定程度上會受到患者自身生活方式的影響。出于對患者長遠健康狀況的考慮，護理人員應(yīng)當(dāng)對患者開展健康教育，既要轉(zhuǎn)變患者的錯誤認知也要對患者提供一定的健康指導(dǎo)。從患者的用藥、生活、飲食以及運動方面的入手，強化患者對HTN的認知并掌握一定的自我護理能力。本研究中發(fā)現(xiàn)相對于僅采用常規(guī)護理，對患者聯(lián)合開展健康教育能夠有效地提高患者治療的依從性、生活質(zhì)量和體檢知識的掌握程度。健康教育在健康體檢HTN人群中的應(yīng)用有助于引導(dǎo)患者的情緒發(fā)展，使患者正視HTN對健康的危害，積極面對事實采取及時的干預(yù)措施[8]。從我國HTN的發(fā)病現(xiàn)狀來看，開展不同形式的健康教育對于HTN和非HTN人群都有重要的意義，是推進全面健康的重要手段。健康教育的實施成本低、患者普遍接受程度高并且起到的效果顯著，在常規(guī)體檢護理中的應(yīng)用更加符合我國的國情。