全程質(zhì)控管理改善消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量的效果探究

孫桂麗

(淄川區(qū)醫(yī)院 山東 淄川 255100)

1 資料與方法

1.1一般資料

2019年1～12月，該時(shí)間段消毒供應(yīng)室采用常規(guī)化護(hù)理管理措施為對(duì)照組，共收集80例住院患者，男性52例，女性28例，年齡為22～67歲，平均年齡為(43.28±3.3)歲，2020年1月～2021年1月消毒供應(yīng)室采用全程質(zhì)控管理措施(研究組)80例，男性50例，女性30例，年齡為23～68歲，平均年齡為(43.19±3.2)歲；兩組患者的性別、年齡等臨床資料對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

本次共對(duì)40位工作人員展開研究，女性37位，男性3位，其中科室護(hù)理人員占29位，消毒供應(yīng)室工作人員占11位，工作年限3～16年，平均工作年限為(9.48±1.65)年。

1.2方法

給予對(duì)照組采用常規(guī)化護(hù)理管理，依據(jù)制定好的制度和操作流程開展管理工作。

研究組采用全程質(zhì)控管理，首先成立質(zhì)控小組，有序展開管理工作，具體管理內(nèi)容包括：(1)對(duì)于回收工作人員，要仔細(xì)清點(diǎn)回收的器械數(shù)量，并對(duì)器械使用性能進(jìn)行測(cè)評(píng)，另外若器械上存在血漬或銹斑等問題要做仔細(xì)清洗處理，避免因清洗不合格而造成感染問題，仔細(xì)記錄回收器械的一切問題，便于后期的核查工作。(2)在清洗醫(yī)療器械時(shí)，需嚴(yán)格按照清洗流程執(zhí)行，其清洗質(zhì)量的好壞直接跟消毒質(zhì)量有直接關(guān)系，為此需將器械中的血漬和銹斑仔細(xì)清除，防止器械上殘留病菌而發(fā)生感染。若一些器械的結(jié)構(gòu)在清洗時(shí)較為繁瑣，可對(duì)器械進(jìn)行拆分后再進(jìn)行清洗，在所有器械清洗完畢后再組裝清洗，不僅能保障消毒室工作人員的自身安全，同時(shí)對(duì)器械的消毒問題更加完善，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。(3)在對(duì)器械進(jìn)行分類時(shí)，分類的依據(jù)為器械的性能為主，并檢查器械的運(yùn)行情況，若在試運(yùn)行期間發(fā)現(xiàn)有些器械出現(xiàn)磨損或運(yùn)行性能存在異常的情況下要及時(shí)對(duì)其跟換處理，并要求質(zhì)檢人員仔細(xì)查看器械表面是否出現(xiàn)其他殘留物體，若檢查存在一定問題，需再次清洗，若器械上仍存在銹斑，要對(duì)器械做除銹工作，通過涂抹潤(rùn)滑油對(duì)器械進(jìn)行保養(yǎng)，每周抽查部分器械，并一一記錄。(4)關(guān)于器械清洗后的包裝問題，首先對(duì)器械進(jìn)行分類處理，若器械屬于急救物品，需單獨(dú)包裝成雙鉗包或單鉗包，對(duì)其包裝時(shí)要反復(fù)核查器械表面的清洗效果，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需對(duì)器械的規(guī)格，型號(hào)進(jìn)行記錄處理，并返回去污區(qū)再次清洗處理，檢查無(wú)異常后進(jìn)入滅菌消毒程序。(5)所有器械完成包裝后需對(duì)包裝做滅菌處理，滅菌的方式可通過高壓蒸汽滅菌，完成滅菌工作后，要對(duì)醫(yī)療器械做無(wú)菌保存，防止二次感染問題。(6)所有器械滅菌處理后，要驗(yàn)收滅菌的效果，為此則需要消毒室工作人員反復(fù)檢查滅菌情況，并在有效日期內(nèi)檢查無(wú)菌標(biāo)識(shí)，只有檢查合格的包裝才能被存放在無(wú)菌架上，若檢查不合格，需將無(wú)菌包貼上標(biāo)識(shí)做二次滅菌處理，并清除明白不合格的原因，避免下次再次出現(xiàn)同類問題。(7)在發(fā)放無(wú)菌包時(shí)，要遵循先進(jìn)先出原則，不僅能滿足各科室的不同需求，同時(shí)還能保證發(fā)放的物品處于有效時(shí)間內(nèi)。若物品失效或即將失效需重新做消毒滅菌處理。(8)關(guān)于衛(wèi)生管理，消毒供應(yīng)室人員需嚴(yán)格按照消毒標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，尤其是工作環(huán)境的管理，還有自身衛(wèi)生管理，在無(wú)菌操作下消毒處理，進(jìn)而才能有效防止二次污染現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)所有回收的器械進(jìn)行核查，核查的內(nèi)容主要包括器械回收合格率、器械洗滌合格率、滅菌合格率、包裝合格率、物品發(fā)放準(zhǔn)確率。兩組分別進(jìn)行了500次檢查，對(duì)比兩組不同管理方式下的院內(nèi)感染發(fā)生情況。醫(yī)護(hù)人員的滿意度的評(píng)估依據(jù)主要通過消毒供應(yīng)室的環(huán)境、效率和流程，其分值越高則表示滿意度越高。分別采用生物監(jiān)測(cè)和B-D試驗(yàn)兩種方法對(duì)脈動(dòng)真空滅菌柜消毒質(zhì)量做監(jiān)測(cè)處理，分別做80次檢查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械管理質(zhì)量比較

研究組消毒供應(yīng)室采用全程質(zhì)控管理方式下其器械的管理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械管理質(zhì)量比較[n(%)]

2.2醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作滿意度比較

研究組采用全程質(zhì)控管理后期醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，如表2所示。

表2 醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作滿意度比較

2.3消毒供應(yīng)室消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果比較

分析生物監(jiān)測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組和對(duì)照組的檢查次數(shù)分別為80次，而研究組的生物監(jiān)測(cè)合格率以及消毒質(zhì)量B-D試驗(yàn)合格率均高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，如表3所示。

表3 消毒供應(yīng)室消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

院內(nèi)的醫(yī)療器械需反復(fù)使用，而醫(yī)療器械的消毒處理工作備受關(guān)注，因此消毒供應(yīng)室的工作變得尤為重要，不僅要回收醫(yī)療器械，還要對(duì)其進(jìn)行清洗、消毒和滅菌處理，以上流程完成后對(duì)器械進(jìn)行包裝和發(fā)放[1]。為此消毒供應(yīng)室的工作要更具規(guī)范化，這樣才能防止院內(nèi)感染情況，防止醫(yī)療器械被污染。而采用全程質(zhì)控管理措施，能明顯提升消毒供應(yīng)室的整體工作質(zhì)量，提高醫(yī)療器械的合理率，臨床應(yīng)用反饋較為顯著[2]。

通過本次研究結(jié)果顯示，研究組消毒供應(yīng)室采用全程質(zhì)控管理方式下其器械的管理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，研究組采用全程質(zhì)控管理后期醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室的滿意度顯著高于對(duì)照組，分析生物監(jiān)測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組和對(duì)照組的檢查次數(shù)分別為80次，而研究組的生物監(jiān)測(cè)合格率以及消毒質(zhì)量B-D試驗(yàn)合格率均高于對(duì)照組，由此表明，全程質(zhì)控管理的臨床效果較為顯著，與以往常規(guī)管理模式相比，質(zhì)控管理方式在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上加以整改，使整個(gè)管理流程更加規(guī)范化、細(xì)致化，在對(duì)器械進(jìn)行消毒殺菌時(shí)，不僅使器械的消毒處理得到保障，同時(shí)也能提高工作人員的無(wú)菌意識(shí)，保證工作人員的自身安全。最后的復(fù)查工作，主要對(duì)不合格的器械進(jìn)行及時(shí)處理，防止院內(nèi)發(fā)生感染現(xiàn)象[3-4]。

綜上所述，對(duì)消毒供應(yīng)室采取全程質(zhì)控管理模式下，可更好的提高護(hù)理管理質(zhì)量，同時(shí)還能有效提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室的消毒工作的滿意度，確保滅菌消毒合格率，避免院內(nèi)感染，臨床可持續(xù)推廣。