地奧司明片+痔瘡?fù)庀匆褐委熝仔酝庵膛R床效果分析

耿雪慧

(微山縣中醫(yī)院 山東 濟(jì)寧 277600)

炎性外痔是肛門緣皮膚皺襞發(fā)炎、水腫形成的突起，多由于肛門受輕微損傷后引起繼發(fā)感染，或由于肛裂而引起肛門皺襞發(fā)炎、水腫所致。其臨床表現(xiàn)為肛門突起贅生腫物、紅腫、癢痛，常見(jiàn)于肛門皺襞多而松弛者?；颊叱８懈亻T部灼痛、濕癢，便后或劇烈活動(dòng)后癥狀加重。檢查時(shí)，可見(jiàn)肛門皺襞出血、水腫，并有少許分泌物。炎性外痔屬于痔急性發(fā)作，其發(fā)病率沒(méi)有具體統(tǒng)計(jì)。痔在國(guó)內(nèi)外的發(fā)病率均高，占46.3%[1-2]。對(duì)于炎性外痔的患者，輕度保守治療可以用消炎鎮(zhèn)痛藥物，外用藥栓劑、熏劑等治療。重度可以用手術(shù)治療，包括縫合結(jié)扎，手術(shù)切除，冷凍激光的治療，可以用消炎鎮(zhèn)痛藥物或外敷痔瘡膏治療[3]。有研究者指出，地奧司明片+痔瘡?fù)庀匆褐委熝仔酝庵膛R床效果明顯，為此，我院特對(duì)100例炎性外痔患者進(jìn)行對(duì)比分析，驗(yàn)證其療效，現(xiàn)將具體內(nèi)容陳述如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2020年10月至2021年10月之間就診炎性外痔患者100例進(jìn)行對(duì)比分析，按盲分法分為聯(lián)合組50例患者和參照組50例患者。聯(lián)合組患者中男性28例，女性22例，年齡最小20歲，年齡最大72歲，平均年齡區(qū)間(46.0±2.4)歲，患者病程在1個(gè)月至3兩之間，平均病程(1.55±3.4)年，其中輕度炎性外痔 15例，中度炎性外痔 24例，重度炎性外痔 11例；參照組患者中男性26例，女性24例，年齡最小21歲，年齡最大73歲，平均年齡區(qū)間(47.0±2.3)歲，患者病程在2個(gè)月至3兩之間，平均病程(1.60±3.6)年，其中輕度炎性外痔 14例，中度炎性外痔 25例，重度炎性外痔 11例；兩組患者在疾病病程，輕重比例，年齡，性別組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)一步比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有100例患者均符合《中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者存在肛門紅腫脹，灼熱，疼痛以及瘙癢等臨床癥狀。100例患者均同意參與本研究，且簽訂相關(guān)協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意參與本次研究者；存在嚴(yán)重惡性腫瘤疾病者；存在精神異常者；有藥物過(guò)敏史者。

1.2方法

1.2.1參照組50例患者采取地奧司明片治療：地奧司明片生產(chǎn)企業(yè)：南京正大天晴制藥有限公司，藥品通用名；地奧司明片，產(chǎn)品規(guī)格：0.45g*48片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20058471，使用劑量：服藥劑量：常用劑量為每日2片；當(dāng)用于治療急性痔發(fā)作時(shí)，前四天每日6片，以后三天，每日4片，服用方法：將每日劑量平均分為兩次于午餐和晚餐時(shí)服用[4]。

1.2.2聯(lián)合組50例患者采取地奧司明片+痔瘡?fù)庀匆褐委?；地奧司明片使用同參照組患者，痔瘡?fù)庀匆?燥濕解毒止痛湯)配方：黃柏15克、大黃15克、白芷15克、金銀花15克、苦參 30 克，五倍子20克、蒲公英 20 克，芒硝15 和冰片5 克后沖，加水2.5升，煮水15分鐘后進(jìn)行熏洗，待水溫后進(jìn)行坐浴20分鐘。每天一次，連續(xù)治療十天。如有患者出血可以加入槐花 10 克和仙鶴草 20 克；如有瘙癢患者可以加入白鮮皮 20 克和川椒 15 克，如有患者糜爛嚴(yán)重可以加入海螵蛸 20 克和白芨 15 克[5]。

1.3觀察指標(biāo)

①依據(jù)《中醫(yī)肛腸病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)聯(lián)合組和參照組兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：痊愈指患者肛門周圍無(wú)水腫現(xiàn)象，疼痛感消失，肛門旁腫物消失不見(jiàn)；有效指患者治療后肛門疼痛減輕，水腫癥狀得到改善，且肛門旁腫物縮小；無(wú)效指患者治療后肛門疼痛感和肛門水腫等臨床癥狀無(wú)變化或加重，且肛門旁腫物未縮小。②應(yīng)用疼痛分級(jí)法(NPIS)對(duì)聯(lián)合組和參照組兩組患者治療前后進(jìn)行疼痛程度評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛越嚴(yán)重。③依據(jù)我院肛門水腫程度評(píng)分表對(duì)兩組患者治療前后肛門水腫狀況進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表明肛門水腫越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次對(duì)所搜集的資料數(shù)據(jù)均采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比n(%)進(jìn)行表示，組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)表示計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，以(P<0.05)為符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1聯(lián)合組和參照組兩組治療總有效率比較

聯(lián)合組患者與參照組患者治療總有效率分別為94.0%和72.0%；其中聯(lián)合組50例患者痊愈31例，有效16例，無(wú)效3例；參照組50例患者中痊愈14例，有效22例，無(wú)效14例，聯(lián)合組治療總有效率高于參照組治療總有效率，(P<0.05)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1.

表1 聯(lián)合組和參照組兩組治療總有效率比較n(%)

2.2聯(lián)合組和參照組治療前后NPIS 評(píng)分的對(duì)比

治療前聯(lián)合組和參照組兩組NPIS 評(píng)分無(wú)太大差異，數(shù)據(jù)組間差異(P>0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后聯(lián)合組NPIS 評(píng)分為(1.21±1.07)分，參照組NPIS 評(píng)分為(2.17±1.12)分，聯(lián)合組NPIS 評(píng)分低于參照組，聯(lián)合組患者疼痛程度輕于參照組，(P<0.05)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2.

表2 聯(lián)合組和參照組治療前后NPIS 評(píng)分的對(duì)比(Mean±SD，分)

2.3聯(lián)合組和參照組兩組治療前后肛門水腫癥狀評(píng)分對(duì)比

治療前聯(lián)合組和參照組兩組肛門水腫評(píng)分無(wú)太大差異，數(shù)據(jù)組間差異(P>0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后聯(lián)合組肛門水腫評(píng)分為(0.21±0.54)分，參照組肛門水腫評(píng)分為(0.78±0.45)分，聯(lián)合組患者治療后肛門水腫癥狀改善效果好于參照組患者，(P<0.05)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3.

表3 聯(lián)合組和參照組兩組治療前后肛門水腫癥狀評(píng)分對(duì)比(Mean±SD，分)

3 討論

炎性外痔是痔瘡的一種特殊情況，多由于肛腸感染疾病誘發(fā)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肛周潮濕、瘙癢、紅腫、疼痛、發(fā)熱等情況，長(zhǎng)期炎性外痔的刺激，會(huì)導(dǎo)致患者大便習(xí)慣改變，恐懼排便的情況，導(dǎo)致便秘或大便干結(jié)，會(huì)刺激病情加重，影響患者日常生活和工作[6-7]。

目前臨床上治療炎性外痔的方法有保守治療或手術(shù)治療。手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較高，且術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，越來(lái)越多的人愿意選擇保守治療。地奧司明片是臨床治療炎性外痔常用藥，它是血管的活性藥物，其作用機(jī)制在于促進(jìn)局部靜脈血管壁的功能，加強(qiáng)靜脈、淋巴的回流，改善微循環(huán)。在痔瘡的治療上，地奧司明片促進(jìn)痔體靜脈的回流，達(dá)到一定程度上縮小痔體的目的[9]。研究表明，地奧司明片+痔瘡?fù)庀匆褐委熝仔酝庵膛R床效果更加顯著。中醫(yī)認(rèn)為，痔瘡主要是由于平時(shí)患者飲食過(guò)于辛辣刺激油膩，導(dǎo)致濕熱下注于肛門直腸導(dǎo)致局部氣血縱橫、熱毒郁結(jié)，進(jìn)而迫血妄行，誘發(fā)便血以及肛門墜脹。中醫(yī)對(duì)于痔瘡的治療，主要是采取補(bǔ)中益氣、健脾化濕、清熱解毒、澀腸止血。痔瘡?fù)庀匆?燥濕解毒止痛湯)中黃柏、白芷、大黃可以清熱解毒、清泄下焦?jié)駸?、利濕消腫活血止；海螵蛸和白芨能夠消腫生肌，芒硝具有清熱瀉下作用，諸藥聯(lián)合使用對(duì)于炎性外痔治療效果明顯[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療總有效率高于參照組治療總有效率；聯(lián)合組患者治療后肛門水腫癥狀改善效果好于參照組患者；聯(lián)合組NPIS 評(píng)分低于參照組，聯(lián)合組患者疼痛程度輕于參照組，(P<0.05)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，炎性外痔患者采取地奧司明片+痔瘡?fù)庀匆褐委熍R床效果顯著，聯(lián)合治療方式可以有效改善患者臨床癥狀，緩解患者疼痛，改善肛門水腫狀況，促進(jìn)患者康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。