冠心病護(hù)理使用認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)的效果觀察

甄海洪

(滕州市西崗中心衛(wèi)生院 山東 滕州 277519)

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是臨床上一種較為常見的多發(fā)性慢性心血管疾病[1]。對于患有該類疾病的患者而言，如不能予以及時、有效的治療，則可能引發(fā)心律失常、心肌梗死等癥狀，嚴(yán)重可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭，危及患者生命安全。加之患者對自身所患疾病沒有一個正確的認(rèn)識，所以很容易導(dǎo)致其出現(xiàn)不良心理或情緒，不僅影響治療進(jìn)度，同時也會影響預(yù)后，因此也就需要從提高患者認(rèn)知度著手實施干預(yù)，使其對治療充分信心[2]。在此背景下，本文選取2020年11月-2021年11月期間于我院住院治療的冠心病患者96例，針對實施護(hù)理期間引用認(rèn)知行為干預(yù)的意義及效果展開對比分析，并作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本項研究已通過我院倫理委員會審核批準(zhǔn)，且研究對象及家屬均知曉本項研究內(nèi)容，為自愿參與，均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，已排除伴有其他嚴(yán)重臟器或血液疾病者。研究對象為2020年11月-2021年11月期間于我院住院治療的冠心病患者，共計96例。依據(jù)患者住院編號，采用隨機(jī)數(shù)字表法將上述96例患者均分入兩個小組內(nèi)，即對照組-48例；男：女=26:22；患者中最小年齡為42歲，最大年齡為86歲，取中位年齡值為(59.05±3.68)歲；患者中缺血性心肌病7例、心律失常8例、心肌梗死14例、心絞痛19例。觀察組-48例；男：女=24:24；患者中最小年齡為45歲，最大年齡為88歲，取中位年齡值為(59.10±3.61)歲，患者中缺血性心肌病6例、心律失常7例、心肌梗死17例、心絞痛18例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析后所得P值均高于0.05，可見兩組患者基線資料對比差異較小，后續(xù)對比研究有意義。

1.2 方法

統(tǒng)計、比對2組干預(yù)效果，具體指標(biāo)如下：

(1)認(rèn)知行為改善情況：該項指標(biāo)采用我院自制量表進(jìn)行測評，包括不良習(xí)慣改善評分、康復(fù)知識掌握評分及疾病知識掌握評分三部分，每項總分值30分，得分與患者認(rèn)知行為改善情況成正比。

(2)心理狀態(tài)：該項指標(biāo)依據(jù)焦慮及抑郁自評量表進(jìn)行測評，各指標(biāo)的臨界值均為55分，分值越高表明患者心態(tài)越差。

1.3 觀察指標(biāo)

在對對照組患者實施護(hù)理時，以常規(guī)模式為主，包括對患者的病情進(jìn)行密切監(jiān)測、依據(jù)醫(yī)生建議指導(dǎo)患者用藥、告知其治療期間需要遵守的事項等。

在對觀察組患者實施護(hù)理時，以認(rèn)知行為干預(yù)為主，即在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上注重對患者認(rèn)知度的提高，具體表現(xiàn)為：(1)要對患者的行為習(xí)慣、日常生活習(xí)慣及心理狀態(tài)等進(jìn)行充分了解，充分評估患者對疾病、健康等相關(guān)知識的認(rèn)知度，并據(jù)此采用患者熟悉的方式預(yù)期進(jìn)行溝通，告知其相關(guān)注意事項，減輕患者心理壓力，使其更容易接受醫(yī)護(hù)人員所強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容。(2)成立認(rèn)知干預(yù)小組，主要依據(jù)患者的認(rèn)知水平對其進(jìn)行針對性健康知識宣教，并對其存在的疑慮進(jìn)行疏導(dǎo)。(3)要采用反問、舉例等方式糾正患者不正確的認(rèn)知或想法，使其能夠?qū)ψ陨硭技膊∮袀€正確認(rèn)識，更好地配合治療。(4)可以指導(dǎo)患者進(jìn)行一些愉悅身心的活動，比如在醫(yī)院設(shè)置的休閑場所進(jìn)行散步等，不僅能夠幫助患者熟悉周邊環(huán)境，同時也能夠陶冶情操，使其身心舒暢。(5)依據(jù)患者的實際情況為其制定專屬運(yùn)動方案，以此增強(qiáng)患者體質(zhì)。(6)做好飲食指導(dǎo)，向其講述食療的價值，并制定合理的飲食方案。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)知行為改善情況對比

由下表1呈現(xiàn)：采用認(rèn)知行為干預(yù)的觀察組患者認(rèn)知行為改善情況較對照組更佳，各項評分均高于對照組，組間對比差異較大，所得P值不低于0.05。

表1 認(rèn)知行為改善情況對比分)

2.2 心理狀態(tài)對比

由下表2呈現(xiàn)：干預(yù)前，兩組患者心理狀態(tài)評分對比差異較小，所得P值高于0.05；干預(yù)后，觀察組心理狀態(tài)改善情況更佳，評分明顯高于對照組，且組間、組內(nèi)對比差異較大，所得P值低于0.05。

表2 心理狀態(tài)對比分)

3 討論

冠心病是心血管內(nèi)科、胸痛中心接收率相對較高的一種疾病，呈現(xiàn)為多發(fā)性，多見于老年群體，是因冠狀動脈狹窄或供血不足所致，導(dǎo)致患者心肌功能障礙[3]。冠狀動脈作為向心臟供血的關(guān)鍵主動脈分支，其有著不可替代的存在價值，一旦其出現(xiàn)異常，則會影響機(jī)體正常運(yùn)行，進(jìn)而危及患者生命安全。正是由于冠狀動脈重要性及疾病的危害性，加之患者對疾病、健康等相關(guān)知識了解不夠全面，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些錯誤認(rèn)知，導(dǎo)致其治療依從性降低，不僅會影響整體治療進(jìn)程，也可能影響預(yù)后，增加治療難度[4]。

認(rèn)知行為干預(yù)是最近幾年臨床上應(yīng)用率相對較高的一種護(hù)理模式，主要是對患者對自身所患疾病認(rèn)知度的提高，以此使其能夠?qū)ψ陨碛幸粋€充分了解，消除因不了解所帶了的不良心理或情緒[5]。

經(jīng)本項研究結(jié)果顯示，采用認(rèn)知行為干預(yù)的觀察組患者認(rèn)知行為改善情況較對照組更佳，各項評分均高于對照組，組間對比差異較大，所得P值不低于0.05。干預(yù)前，兩組患者心理狀態(tài)評分對比差異較小，所得P值高于0.05；干預(yù)后，觀察組心理狀態(tài)改善情況更佳，評分明顯高于對照組，且組間、組內(nèi)對比差異較大，所得P值低于0.05。主要是因為在冠心病患者的發(fā)病診斷過程中，為患者實施認(rèn)知行為干預(yù)能夠幫助患者了解病情，對患者自身的疾病識別有一定幫助[6]。

綜合研究結(jié)果及討論分析結(jié)果，在對冠心病患者實施護(hù)理期間引用認(rèn)知行為干預(yù)具有重要意義，不僅能夠提高患者對疾病、健康知識的認(rèn)識度，使其糾正不良習(xí)慣，同時也能夠改善患者心理狀態(tài)，使其身心均得到康復(fù)。