單用功效性護(hù)膚品治療輕中度面部玫瑰痤瘡及脂溢性皮炎的研究臨床觀察

肖紅霞

(山東省聊城市皮膚病防治院 山東 聊城 252000)

玫瑰痤瘡是一種炎癥性皮膚疾病，以臉部間歇性泛紅為主、紅疹和丘疹為臨床表現(xiàn)；面部脂溢性濕疹是一種淺表皮膚病，主要表現(xiàn)為油膩性鱗屑性紅疹。這2種病癥都是有敏感肌膚病癥，如干躁、發(fā)癢、燒熱、紅疹和起屑，并具備反復(fù)發(fā)生的特性[1]。這種敏感病癥對(duì)病人的衣食住行和工作有較大危害。外敷弱激素類藥物或鈣調(diào)磷酸酶緩聚劑一直是該類疾患的具體治療方法。盡管可以臨時(shí)減輕發(fā)癢、發(fā)熱等不良病癥，但斷藥后非常容易發(fā)作，病癥很有可能加劇或反跳。長期性外敷弱激素類藥物很有可能致使部分血管擴(kuò)張、肌膚薄、毛囊炎，甚至出現(xiàn)激素依賴性皮炎，對(duì)病人的愈后十分不好[2]。因而，針對(duì)酒渣鼻和脂溢性濕疹的醫(yī)治及不良反應(yīng)的控制，現(xiàn)階段仍具有一定的異議。目前參考文獻(xiàn)表明，酒渣鼻和脂溢性濕疹病人的敏感肌膚病癥與皮膚屏障損害相關(guān)[3]。因而，修補(bǔ)皮膚屏障很有可能有利于減輕敏感肌膚病癥，推動(dòng)該類疾患的減輕。研究發(fā)現(xiàn)，日常合理使用多功能性護(hù)膚產(chǎn)品修補(bǔ)皮膚屏障可以有效的改進(jìn)臉部皮膚較敏感的癥狀，長期性應(yīng)用護(hù)膚產(chǎn)品可以有效的防止玫瑰痤瘡和脂溢性濕疹的發(fā)作，降低系統(tǒng)應(yīng)用抗菌素(如多西環(huán)素)和外敷激素類藥物，進(jìn)而降低不良反應(yīng)。在初期科學(xué)研究中，早已證實(shí)多功能護(hù)膚產(chǎn)品可以減輕臉部比較敏感的病癥，醫(yī)治臉部脂溢性濕疹的效果非常的好，但現(xiàn)在單用功效性護(hù)膚產(chǎn)品是不是能在玫瑰痤瘡中做到治療效果的分析非常少。本研究在我院開展了臨床研究，結(jié)果如下。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1一般數(shù)據(jù)

自2019年1月至2022年1月以來，醫(yī)院皮膚科352例符合規(guī)定的病人，在其中輕中度玫瑰痤瘡病人268名，臉部輕中度脂溢性濕疹病人79名，玫瑰痤瘡合并脂溢性濕疹病人5名，共28名試驗(yàn)者由于自己緣故、違反試驗(yàn)方案、欠缺功效、失訪等緣故排除實(shí)驗(yàn)。

本分析根據(jù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)準(zhǔn)許本科學(xué)研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)準(zhǔn)許，全部試驗(yàn)者均簽定告知書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病程1個(gè)月以上；②合乎玫瑰痤瘡或臉部脂溢性濕疹的確診；③比較嚴(yán)重水平輕到中度，學(xué)者整體評(píng)定(5-pointInvestigatorGIobalAssessmentscale，IGA)1～3分。

排除規(guī)定：①孕媽媽和哺乳期婦女或最近有懷孕方案者；②預(yù)估不可以堅(jiān)持不懈隨診的病人；③精神疾病病人；④對(duì)神經(jīng)酰胺、膽甾醇、軟磷脂做成的脂質(zhì)體、玻尿酸等成份過敏者；⑤身患比較嚴(yán)重腎臟疾患或本身免疫系統(tǒng)疾病的

1.3治療方法

冷水清洗臉部皮膚后，外敷適當(dāng)(擠手中延展為1元銀幣大小的一塊護(hù)膚乳)冰溪皮膚屏障修復(fù)乳[湖南天龍制藥有限公司給予(湘G妝網(wǎng)備字2017001140；生產(chǎn)許可號(hào)：湘妝20160024)下稱皮膚屏障修復(fù)乳，在其中帶有活性鈣正離子及神經(jīng)酰胺3納米技術(shù)化脂質(zhì)體等作用性成份]，每日2次，共2周，醫(yī)治期內(nèi)不可以采用別的護(hù)膚產(chǎn)品及護(hù)膚品及其內(nèi)服和外敷用藥治療。

1.4觀察指標(biāo)

在應(yīng)用前、使用后第1周、第2周復(fù)查點(diǎn)評(píng)功效。三名科學(xué)研究工作人員以IGA規(guī)范評(píng)定臨床癥狀(起屑和紅疹)的明顯水平：無起屑、紅疹為0分，幾乎清除為1分，輕微為2分，中度為3分，比較嚴(yán)重為4分。病人對(duì)主動(dòng)病癥(干躁、燒灼、發(fā)癢)開展主觀性得分。每一個(gè)病癥均為視覺效果模仿得分(VAS)評(píng)分，0～10得分。改進(jìn)率=(醫(yī)治前得分-醫(yī)治后得分)/醫(yī)治前得分×100%，改進(jìn)率≥75%，大大提高；50%～75%，中度改進(jìn)；25%～50%，輕微改進(jìn)；<25%，無改善。醫(yī)治總高效率=大大提高+中度改進(jìn)+輕微改進(jìn)/總?cè)藬?shù)×100%。肌膚多用途檢查儀MAP580(Courage+Khazaka企業(yè)，德國)檢驗(yàn)病人經(jīng)皮水份流失(TEWL)、角質(zhì)層薄水分含量、皮脂腺成分。以上指標(biāo)值均在房間內(nèi)開展，無太陽直射，沒有風(fēng)進(jìn)入，室內(nèi)溫度20～25℃，環(huán)境濕度50%～60%。精確測量前，試驗(yàn)者用溫開水洗臉，歇息15分鐘，取坐位檢測，挑選臉部同一位置精確測量3次。

1.5統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

2.1一般資料

共324例試驗(yàn)者完成了多核心臨床研究。試驗(yàn)者年紀(jì)16～76，病人平均年紀(jì)(32.47±10.38)歲，男士共計(jì)35例，女士共計(jì)289；已經(jīng)結(jié)婚的患者共計(jì)172名，單身患者共計(jì)152名；病情平均值(31.12±35.17)個(gè)月，在其中紅疹型玫瑰痤瘡一共244名，臉部脂溢性濕疹一共75名，合并二種病癥的病人總共5名。

2.2患者治療前后的癥狀和體征得分比較

治療后第一周、第二周和治療前比較、干燥、瘙癢、灼熱等敏感癥狀以及起屑、紅疹體征得分依次下降，每次比較都有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，見表1。

表1 患者治療前后的癥狀和體征得分分)

2.3治療前后患者癥狀和體征得分的改善率

1星期過后，發(fā)癢和灼熱總改進(jìn)率較高；持續(xù)應(yīng)用皮膚屏障修補(bǔ)乳2星期過后，灼熱總改進(jìn)率最大，次之是空氣干燥和發(fā)癢，紅疹改進(jìn)率最少，見表2。

表2 治療前后患者癥狀和體征得分的改善率(N，%)

2.4治療前后皮膚屏障功能指標(biāo)

經(jīng)過治療后，玫瑰痤瘡患者及脂溢性濕疹患者的TEWL和角質(zhì)層含水量明顯改善(P<0.05)，但外用皮膚屏障修護(hù)乳對(duì)于皮脂含量無顯著影響(P>0.05)，見表3。

表3 治療前后皮膚屏障功能指標(biāo)

3 討論

玫瑰痤瘡和脂溢性濕疹是普遍的臉部皮膚疾病，患病率高，常伴隨起屑、紅疹等情況和干躁、發(fā)癢、灼熱等不舒服病癥，對(duì)病人的日常工作中與生活有較大危害[4]。為了更好地探尋這2種病癥中單一多功能性護(hù)膚品的治療效果，并認(rèn)證多功能性護(hù)膚品對(duì)皮膚屏障作用的恢復(fù)實(shí)際效果，本分析在醫(yī)院挑選酒渣鼻和脂溢性濕疹病人，給與單一多功能性護(hù)膚品，并隨診檢測功效[5]。

本探討結(jié)果顯示，單一的皮膚屏障修補(bǔ)乳可在輕中度酒渣鼻和脂溢性濕疹中醫(yī)治1周，2周多可顯著減輕臉部臨床癥狀和病癥。普遍的醫(yī)治玫瑰花痤瘡的方法包含內(nèi)服多西環(huán)素。、異維A酸、羥氯喹，外敷奧硝挫、溴莫尼定、壬二酸等。長期性內(nèi)服多西環(huán)素很有可能使病人對(duì)四環(huán)素類藥物造成抗藥性，提升病人的腎臟功能壓力。而脂溢性濕疹普遍醫(yī)治包含外敷鈣調(diào)磷酸酶緩聚劑、激素類藥物，內(nèi)服抗組胺藥等。針對(duì)臉部不斷發(fā)生的脂溢性濕疹，長期性和不合理的外界激素類藥物很有可能會(huì)造成毛細(xì)血管擴(kuò)張，乃至生長激素依賴性皮炎。除此之外，玫瑰痤瘡和脂溢性濕疹做為一種漫性反復(fù)性皮膚疾病，通常要長期性不斷服藥，非常容易造成以上不良反應(yīng)的累積[7]。單用功效性護(hù)膚產(chǎn)品沒有不良反應(yīng)，可以根據(jù)修補(bǔ)皮膚屏障來協(xié)助降低系統(tǒng)軟件藥品和外界生長激素的應(yīng)用，因而對(duì)這2種病癥的長期性管理方法和醫(yī)治具備關(guān)鍵實(shí)際意義。

.本研究表明在輕中度玫瑰痤瘡和脂溢性濕疹患者中，單獨(dú)使用皮膚屏障修復(fù)乳的效果更好?？娠@著緩解其不適癥狀，安全性高，可有效避免系統(tǒng)和外部藥物的副作用。然而，長期使用功能性護(hù)膚產(chǎn)品是否能維持皮膚屏障功能，減少此類疾病的復(fù)發(fā)，仍缺乏強(qiáng)有力的臨床實(shí)驗(yàn)證據(jù)，也是作者即將開展的重要方向[8]。

持久性紅疹可能與面部神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙等機(jī)制有關(guān)。目前，在玫瑰痤瘡的治療中，紅疹的療效往往較差。目前，功能性護(hù)膚品主要用于修復(fù)皮膚屏障功能。目前，對(duì)玫瑰痤瘡紅疹的改善研究很少。結(jié)果表明，含有神經(jīng)酰胺3脂質(zhì)體和活性鈣離子的功能性護(hù)膚品對(duì)玫瑰痤瘡患者的持久性紅疹也有很好的緩解作用[9]。

主要原因如下：①神經(jīng)酰胺3作為皮膚角質(zhì)層的主要成分，可以通過改善皮膚屏障來緩解玫瑰痤瘡患者的面部紅疹。據(jù)報(bào)道，含有神經(jīng)酰胺的霜可以降低紅疹和皮膚血紅蛋白指數(shù)，改善血管和色素的均勻性，從而減少玫瑰痤瘡患者的面部潮紅、灼熱等癥狀[10]。

②活性鈣離子作為一種重要的神經(jīng)介質(zhì)，也有助于神經(jīng)的營養(yǎng)和分化。皮膚屏障修復(fù)乳在玫瑰痤瘡和脂溢性濕疹中具有修復(fù)皮膚屏障的作用，其主要成分包括神經(jīng)酰胺3。膽固醇、卵磷脂等納米脂質(zhì)體(神經(jīng)酰胺3脂質(zhì)體)?；钚遭}離子[11]。馬齒莧提取物。天然保濕因子透明質(zhì)酸鈉。維生素E和生育酚乙酸酯等。本研究結(jié)果表明，單一的皮膚屏障修復(fù)乳可以減少TEWL，增加角質(zhì)層的含水量，從而達(dá)到修復(fù)皮膚屏障的效果。活性鈣離子在皮膚屏障修復(fù)中起著重要作用。其他成分包括馬齒莧提取物。透明質(zhì)酸鈉等，還具有保濕、保濕、滋潤皮膚、改善敏感癥狀的作用[12]。

綜上所述，單一的皮膚屏障修復(fù)乳可以通過修復(fù)皮膚屏障功能，有效治療輕度和中度的酒渣鼻和脂溢性濕疹，減輕患者面部皮膚的起屑、紅疹，值得臨床推廣。