兩式八段錦對臨床醫(yī)生頸椎亞健康狀態(tài)的療效觀察

世界衛(wèi)生組織(WHO)的一項全球調(diào)查表明，亞健康狀態(tài)人群約占85%

，且有逐漸升高的趨勢

，年齡以20～45歲為主

。成年人的亞健康狀態(tài)比例在我國高達(dá)80%

，長期伏案的腦力勞動者為高發(fā)人群，在針對醫(yī)務(wù)工作者的亞健康狀況調(diào)查中，亞健康發(fā)生率達(dá)到50%以上

。隨著全球跨入信息大數(shù)據(jù)時代，電腦和手機等電子設(shè)備的普及，長期久坐和“低頭族”使頸椎亞健康已成為社會常見的臨床綜合征

。對頸椎亞健康患者進(jìn)行早期干預(yù)，可以改善頸部不適癥狀，延遲其發(fā)展為頸椎的器質(zhì)性病變。目前干預(yù)頸椎亞健康方法有口服中藥、中藥外敷、艾灸、針灸、推拿等，還有各種自創(chuàng)頸椎運動操等

。但因藥物不良反應(yīng)大，增加經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，而自創(chuàng)頸椎操缺乏標(biāo)準(zhǔn)性和規(guī)范性，且多數(shù)僅針對頸椎的疼痛和功能，沒有針對改善亞健康出現(xiàn)的心理健康癥狀，限制了對頸椎亞健康的治療。八段錦作為一種中醫(yī)傳統(tǒng)功法，動作簡單輕緩，具有疏經(jīng)通絡(luò)、暢通氣血的作用。本研究觀察兩式八段錦對于臨床醫(yī)生頸椎亞健康狀態(tài)臨床癥狀的改善情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院的臨床醫(yī)生，篩選符合頸椎亞健康診斷標(biāo)準(zhǔn)的人員，按照自愿原則參加研究。同意參與的合格者40人按納入順序根據(jù)隨機數(shù)字表隨機分為兩組，功法組和對照組，每組各20人。對兩組受試者的年齡、工作年限、性別進(jìn)行比較，均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(

＞0.05)，組間均衡可比。本項目通過福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)(2020KS-001-01)，所有受試者簽署《兩式八段錦運動對臨床醫(yī)生頸椎亞健康狀態(tài)的臨床觀察》知情同意書，兩組患者的一般資料見表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 頸椎亞健康狀態(tài)目前尚缺乏統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)，在參考文獻(xiàn)

報道后，判定頸椎亞健康的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①主癥：頸肩部酸脹疼痛、頸部僵硬癥狀。②次癥：伴隨頭腦昏沉、疲乏無力、失眠、肩背疼痛、注意力不集中、煩躁等。③時間持續(xù)1個月以上。同時滿足以上條件，其中主癥和次癥各出現(xiàn)一項以上，對工作和生活有一定程度的影響，經(jīng)休息后可緩解，無明顯器質(zhì)性病理改變，無后遺癥。

1.3 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合頸椎亞健康狀態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床醫(yī)生；年齡20～45歲；知情同意，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：頸椎骨折、頸部外傷或頸部手術(shù)史；影像學(xué)表現(xiàn)異常，已診斷為頸椎??；嚴(yán)重心、肝、腎疾??；認(rèn)知障礙及肢體障礙；不予簽署知情同意書者。

1.4 干預(yù)方法

1.5 療效評估

2.3 兩組患者PSQI評分比較 干預(yù)前，兩組PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(

＞0.05)。干預(yù)后，功法組的PSQI指數(shù)較干預(yù)前下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)，對照組前后評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(

＞0.05)；功法組效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)，見表4。

（1）規(guī)范護(hù)理文件書寫：組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)理病歷書寫要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范護(hù)理文件書寫，確保護(hù)理記錄可作為有力的法律證據(jù)之一。（2）進(jìn)一步學(xué)習(xí)理論、技能及操作規(guī)范：隨著新技術(shù)的開展和新藥品的應(yīng)用，護(hù)理人員應(yīng)該不斷地學(xué)習(xí)與實踐[5]。

1.4.1 功法組 進(jìn)行八段錦鍛煉，根據(jù)2003年國家體育總局頒布的“健身氣功·八段錦”標(biāo)準(zhǔn)，選取前兩式，動作包括預(yù)備式、兩手托天理三焦、左右開弓似射雕、收勢，共4個動作。干預(yù)前1周，由專業(yè)人員嚴(yán)格按照八段錦的動作要點，帶領(lǐng)鍛煉并指導(dǎo)學(xué)員鍛煉。待全部掌握八段錦后進(jìn)行考核，考核合格后，可自行在家鍛煉，微信打卡，練習(xí)15 min/次，5次/周，持續(xù)12周。

大數(shù)據(jù)條件下，首先要做好的是數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)建設(shè)。為此需要緊跟企業(yè)業(yè)務(wù)發(fā)展，擴充數(shù)據(jù)信息資源，實現(xiàn)各類信息資源的有效管理、充分共享以及靈活機動地檢索，同時還要有針對性地構(gòu)建并完善重要數(shù)據(jù)的搜集渠道，健全結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)庫，并且打破各部門各業(yè)務(wù)間的隔離和分化，增強數(shù)據(jù)的完整性和利用率，進(jìn)而打造出智能化數(shù)據(jù)的分析平臺，為實現(xiàn)數(shù)據(jù)的分析和挖掘以及連續(xù)、全面的審計提供技術(shù)支持。

1.5.1 頸椎亞健康評估 采用亞健康態(tài)頸部不適癥狀量表(NDS)評估。NDS主要從主癥和次癥兩個方面對頸部亞健康狀態(tài)進(jìn)行綜合評價。主癥主要針對頸椎方面，包括頸部僵硬、頸部疼痛、頸部酸脹和不適部位的發(fā)生位置；次癥主要針對亞健康方面，包括頭腦昏沉、疲乏無力、睡眠狀況、注意力方面、肩背疼痛、工作效率、腰部酸脹。分值越高，表明頸部亞健康狀態(tài)越嚴(yán)重。

八段錦為我國傳統(tǒng)養(yǎng)生方法，簡單易學(xué)，強調(diào)“意”“氣”“形”的綜合鍛煉來達(dá)到身心的和諧，具有柔筋健骨、補氣養(yǎng)神、調(diào)和五臟六腑的作用

。文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)

，運動可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解頸部不適，改善不良姿勢對頸椎的影響。八段錦可以有效協(xié)調(diào)人體的亞健康狀態(tài)，緩解軀體肌肉酸痛、疲乏無力、失眠等

。

頸椎亞健康狀態(tài)

是指自我感覺頸部疼痛、僵硬不適伴有不同程度的頭暈、頭痛、疲乏、失眠、記憶力下降等癥狀。研究結(jié)果顯示

，臨床醫(yī)務(wù)人員中頸椎不適癥狀的發(fā)生率將近50%。中醫(yī)認(rèn)為“久坐傷肉”

，臨床醫(yī)生長期伏案靜坐書寫病歷且缺乏運動，工作時間長，專注力密集，在體力和精力上承受著更大的壓力，頸椎亞健康狀態(tài)影響臨床醫(yī)生的生活質(zhì)量，疼痛日久易形成失眠、情緒焦慮甚至抑郁。

圖8是用戶對數(shù)K=4時，保密能量效率隨中繼人工噪聲分配比例變化的曲線.仿真中繼天線數(shù)N=50和100；固定設(shè)置源節(jié)點發(fā)送功率PS=0.01W；目的節(jié)點發(fā)送人工噪聲功率PnD=0.01W；中繼節(jié)點發(fā)送總功率PRT=NPR =0.04W.從仿真結(jié)果可知，與目的端人工噪聲對保密能量效率的影響類似，雖然中繼分配部分功率用于發(fā)送人工噪聲，會降低合法接收端的接收性能，但更能有效地惡化竊聽者的接收性能，特別是在竊聽者具有多用戶間干擾消除的能力時，人工噪聲的效果更為明顯.但人工噪聲分配比例過大則會導(dǎo)致保密能量效率下降，因此適當(dāng)分配中繼的部分功率用于發(fā)送人工噪聲有利于保密能量效率的改善.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后NDS評分比較 在干預(yù)前，兩組NDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(

＞0.05)。干預(yù)后，兩組NDS評分均較干預(yù)前下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)；功法組(49.80±10.278)分效果優(yōu)于對照組(57.10±11.210)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)，見表2。

2.2 兩組患者SAS評分比較 兩組患者干預(yù)前，SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(

＞0.05)。干預(yù)后，功法組的SAS評分較干預(yù)前下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)，功法組效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)，見表3。

1.4.2 對照組 進(jìn)行保健“米字操”鍛煉，按照2013年國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的“項痹病中醫(yī)護(hù)理方案”中的保健“米字操”標(biāo)準(zhǔn)。干預(yù)前1周，由專業(yè)人員嚴(yán)格按照保健“米字操”的動作要點，帶領(lǐng)鍛煉并指導(dǎo)學(xué)員鍛煉。待全部掌握“米字操”后進(jìn)行考核，考核合格后，可自行在家鍛煉，微信打卡，練習(xí)15 min/次，5次/周，持續(xù)12周。

3 討論

1.5.3 睡眠質(zhì)量評估 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評價，內(nèi)容包括睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏、睡眠持續(xù)、睡眠效率、睡眠紊亂、催眠藥物、日間功能，共7項因子。每個因子按等級計分(0～3分)，PSQI的總分即為各因子的累計得分，總分21分。得分越低，表示睡眠質(zhì)量越好。以上指標(biāo)由課題組結(jié)局評價員使用相應(yīng)量表評估。

對于紫斑病的防治可以通過在發(fā)病初期噴75%百菌清可濕性粉劑600倍液、70%代森錳鋅可濕性粉劑500倍液、50%撲海因可濕性粉劑1500倍液、40%的大富丹可濕性粉劑500倍液等藥劑的輪換使用，每隔一周以上時間噴施一次。連續(xù)噴施4次即可。

計算機基礎(chǔ)教學(xué)的重要目標(biāo)是讓學(xué)生更好地利用計算機去解決專業(yè)領(lǐng)域中的問題及日常事務(wù)問題，因此，在課程設(shè)計和建設(shè)中，通過教學(xué)案例和實踐環(huán)節(jié)，使學(xué)生把學(xué)到的知識得到訓(xùn)練，同時提高學(xué)生的計算機應(yīng)用能力，讓學(xué)生領(lǐng)悟到用計算機解決問題的思路和方法，注重學(xué)生計算思維的培養(yǎng)，提高學(xué)生解決問題的能力。

1.5.2 焦慮狀態(tài)評估 采用焦慮自評量表(SAS)評估。SAS量表共有20個問題，一般以50分為焦慮的分界值，分為輕中重三個程度，輕度焦慮為50～59分，中度焦慮60～69分，重度焦慮為70分以上。分值越高，焦慮程度越嚴(yán)重。

八段錦動作柔和緩慢，連貫自然，以腰脊為軸來帶動四肢運動，帶有弧形的動作路線，如行云流水，使人神清氣爽，全身筋脈牽拉舒展，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血的作用

。八段錦由八個動作組成，每個招式的側(cè)重點不同，取八段錦前兩式，針對性改善頸部和腦部的血液循環(huán)，牽拉刺激頸部穴位及背部腧穴，緩解神經(jīng)疲勞，從而改善人體頸部亞健康狀態(tài)。第一式“兩手托天理三焦”，兩手向上托舉，脊柱牽拉拔伸，充分伸展軀體，激活背部的經(jīng)脈穴位，膀胱經(jīng)貫穿上下陽脈，“督脈為陽脈之海”，具有助長陽氣生發(fā)的作用。同時，兩手上托時頭部隨手緩慢上仰，放松頸部，帶動身體各關(guān)節(jié)周邊的肌肉、韌帶，防治頸肩部不適。第二式“左右開弓似射雕”，展肩、擴胸、伸臂、開弓，使胸肋部和肩臂部的肌肉得到鍛煉，刺激督脈、手三陰三陽經(jīng)和背部穴位，調(diào)節(jié)手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)之氣，促進(jìn)頸背部的血液循環(huán)，改善肩內(nèi)收、駝背、圓背等姿勢，提高心肺功能，預(yù)防頸肩部疾病。同時，反復(fù)的馬步變換，頭頂百會下沉尾閭，有效強化腰胯、腿部的肌肉力量，提高平衡能力，防治脊椎疾病。

[6] 宗世海、劉文輝：《印尼華文教育政策的歷史演變及其走向預(yù)測》，《暨南大學(xué)華文學(xué)院學(xué)報》2007年第3期，第3頁。

在練習(xí)八段錦時，需要意念集中、排除雜念，動作輕柔和緩，剛?cè)嵯酀?，要求從“調(diào)神”“調(diào)息”“調(diào)形”的“三調(diào)”方面進(jìn)行鍛煉

。臨床醫(yī)生工作強度高，承擔(dān)的責(zé)任重，易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。而體育鍛煉可以緩解焦慮和抑郁，保持精力

。在觀察八段錦對心理健康狀態(tài)影響的研究中發(fā)現(xiàn)，八段錦可以積極改善焦慮和抑郁

。在本次研究中，功法組的焦慮狀態(tài)量表(SAS)評分在干預(yù)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)，且功法組效果優(yōu)于對照組(

＜0.05)，說明八段錦可以改善焦慮，達(dá)到身心平和、心情愉悅的狀態(tài)。練習(xí)八段錦時，保持精神集中，身體放松，呼吸自然，減少交感神經(jīng)系統(tǒng)的緊張性，機體代謝活動趨于平和，促使寧靜心神、消除生理疲勞；在反復(fù)有意識的精神放松后，使放松成為生活中習(xí)慣的反應(yīng)模式，有助于放松肌肉，減輕焦慮、改善情緒?！案沃鹘睿沃魇栊?，喜條達(dá)”，八段錦前兩式均有舒筋、拔伸、展臂的動作，可以舒肝益氣，促進(jìn)內(nèi)啡肽的釋放，降低交感神經(jīng)的興奮性，緩解焦慮、緊張等情緒。八段錦柔美的招式使練習(xí)者有一種美的享受和體驗，如第二式“左右開弓似射雕”，穩(wěn)扎馬步，通過左右拉伸開弓，擴張胸腔，整個動作看起來柔和流暢，同時又有后羿射日般的剛烈之勁，剛?cè)嵯酀?，使練?xí)者心情愉悅。

臨床醫(yī)生由于職業(yè)的特殊性，超負(fù)荷的工作量加上頻繁輪換夜班，生物鐘長期處于紊亂狀態(tài)，睡眠質(zhì)量普遍欠佳，對身體健康和心理健康有著重大影響

。臨床研究發(fā)現(xiàn)

，八段錦運動可以改善睡眠質(zhì)量，常用于治療失眠。本研究中，功法組的PSQI評分在干預(yù)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)，且功法組效果優(yōu)于對照組(

＜0.05)。說明八段錦對睡眠質(zhì)量有改善作用。根據(jù)中醫(yī)理論，勞逸失調(diào)、情志過極、心神失養(yǎng)等會引起睡眠質(zhì)量下降，八段錦第一式“兩手托天理三焦”通過導(dǎo)引行氣、調(diào)暢氣機，促進(jìn)肝臟的疏泄功能，調(diào)整人體情緒，改善睡眠質(zhì)量。

本研究顯示，12周的干預(yù)后，兩組的NDS評分均下降，但功法組顯著低于對照組(

＜0.05)；功法組的焦慮評分和睡眠指數(shù)均明顯低于對照組(

＜0.05)。從以上論述看出八段錦對頸椎亞健康癥狀、焦慮和睡眠都有作用和優(yōu)勢，通過練習(xí)八段錦可以增強肌力，活動關(guān)節(jié)、改善椎基底動脈血流、調(diào)暢情志、改善睡眠。

八段錦歷史悠久，為有效的健身、養(yǎng)生方法，有著簡、便、廉的巨大優(yōu)勢。臨床醫(yī)師工作強度大，休息時間少，兩式八段錦可以有效緩解頸部不適，且有抗焦慮、改善睡眠的作用，無經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，簡單易學(xué)，耗時短，安全有效、無副作用，受場地、氣候等外在因素的影響小，可于家中個人練習(xí)。

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