補(bǔ)佳樂配伍克林霉素磷酸酯陰道凝膠劑治療老年性陰道炎的臨床效果觀察

呂瑩瑩

(山東省鄒平市黃山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 鄒平 256200)

老年性陰道炎作為女性常見生殖系疾病，也是老年女性高發(fā)疾病之一，多發(fā)生在停經(jīng)后，主要是卵巢功能減退，以及雌激素減少導(dǎo)致陰道萎縮、黏膜變薄，從而出現(xiàn)陰道酸堿度紊亂，各類細(xì)菌、病菌等極易侵入導(dǎo)致感染[1]。老年性陰道炎多采取藥物治療，比如補(bǔ)充雌激素，提高陰道抵抗力，對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)也有抑制作用[2]。但不同的治療藥物與方法，取得的療效有所差異，選擇何種方案才能有效、安全治療患者，成為研究熱點(diǎn)。為了進(jìn)一步探究補(bǔ)佳樂配伍克林霉素磷酸酯陰道凝膠劑(妍悅肖)治療老年性陰道炎的患者，我院就2019年1月～2021年1月收治的老年性陰道炎患者80例進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月～2021年1月收治的老年性陰道炎80例進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整，自然絕經(jīng)，癥狀有陰道燒灼、外陰瘙癢、分泌物增多等；有性生活者自述有性交疼痛與困難；婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜充血，有老年性陰道改變，有淺表潰瘍，鏡檢可見陰道分泌物有大量白細(xì)胞，確診滿足老年性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；愿意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮惡性腫瘤，其他陰道病變，嚴(yán)重心肝腎病變，精神疾病或意識(shí)障礙，惡性腫瘤，乳房腫塊，血液系統(tǒng)疾病，以及不愿意配合研究等患者。對(duì)照組：年齡48～78歲，均值(56.82±2.12)歲；病程1～11年，均值(4.29±0.84)年。觀察組：年齡48～77歲，均值(56.73±2.43)歲；病程1～12年，均值(4.22±0.88)年?；€資料對(duì)比，兩組差異不明顯(P>0.05)，具有可比性。此外，本研究患者均簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組用補(bǔ)佳樂(拜耳醫(yī)藥，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130009)治療，每晚1次，睡前清洗外陰，將0.5mg補(bǔ)佳樂片劑放入陰道內(nèi)，連續(xù)治療1周為1療程。觀察組則采取補(bǔ)佳樂配伍克林霉素磷酸酯陰道凝膠劑(妍悅肖，多多藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090261)治療，先以對(duì)照組方法應(yīng)用補(bǔ)佳樂治療，隔天則采取克林霉素磷酸酯陰道凝膠劑治療，將其放置在陰道內(nèi)，交替應(yīng)用，共計(jì)2周為1療程。治療1療程，評(píng)價(jià)效果。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組療效、不良反應(yīng)，以及治療前后生活質(zhì)量、陰道檢測(cè)指標(biāo)。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：治療后陰道瘙癢與灼熱等癥狀基本或完全消失，且陰道壁黏膜愈合，分泌物清潔度Ⅰ～Ⅱ度，陰道酸堿度不超過4.5為基本痊愈；治療后癥狀有所改善，陰道壁黏膜緩慢愈合，分泌物清潔度Ⅱ～Ⅲ度，陰道酸堿度4.5～5.0為有效；治療后未達(dá)到前述要求或惡化為無效?？傆行?基本痊愈率+有效率。(2)生活質(zhì)量[5]：應(yīng)用生活質(zhì)量GQOL-74量表評(píng)價(jià)治療前后生活質(zhì)量情況，選擇軀體功能、物質(zhì)功能、心理功能、社會(huì)功能四個(gè)方面評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍均為0-100分，評(píng)分越高則生活質(zhì)量越好。(3)陰道檢測(cè)指標(biāo)：主要包括脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、陰道健康評(píng)分、癥狀積分三個(gè)方面，其中脫落細(xì)胞成熟指數(shù)檢測(cè)方法為：以無菌木刮板于陰道側(cè)壁1/3陰道側(cè)壁輕輕刮取黏液與細(xì)胞，均勻且薄地涂抹在玻片，放置在95%酒精固定，以巴氏染色后檢查。治療前后各檢測(cè)1次，于低倍鏡下選擇分布均勻的視野，計(jì)算陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)(ECMI)、鱗狀上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)，求取各層細(xì)胞百分比，即脫落細(xì)胞成熟指數(shù)。陰道癥狀積分[6]則從外陰瘙癢、陰道干燥、分泌物增多、尿急尿頻評(píng)價(jià)，根據(jù)癥狀輕重分為輕度1分、中度2分、重度3分，評(píng)分越高說明癥狀越重。陰道健康評(píng)分[7]則從陰道分泌物性狀、清潔度、色澤等方面評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍0-15分，評(píng)分越高表明陰道越健康。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較療效

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2 比較治療前后生活質(zhì)量

治療前，兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比，無明顯差異(P>0.05)，治療后觀察組評(píng)分更高，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 生活質(zhì)量對(duì)比分)

2.3 比較治療前后陰道檢測(cè)指標(biāo)

治療前，兩組陰道檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比，無明顯差異(P>0.05)，治療后觀察組ECMI、陰道健康評(píng)分更高，癥狀積分更低，兩組差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療前后陰道檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比

2.4 比較不良反應(yīng)

組間不良反應(yīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

3 討論

老年性陰道炎病程長(zhǎng)，治療難，發(fā)病后常年伴有外陰瘙癢、灼熱、分泌物增加、疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康，導(dǎo)致她們的生活質(zhì)量下降。我國(guó)老齡化嚴(yán)重，老年人口增多，一定程度上導(dǎo)致老年性陰道炎發(fā)病率居高不下，需盡早診斷與治療，才能提高老年人的晚期生活質(zhì)量[8]。常規(guī)藥物治療陰道炎有一定的作用，但本病患者比較特殊，合并基礎(chǔ)疾病多，常規(guī)藥物治療不徹底，容易復(fù)發(fā)，需探索更為有效的藥物治療。近幾年，我院采取補(bǔ)佳樂配伍妍悅肖治療老年性陰道炎，則取得了不錯(cuò)的效果。

該研究就收治的老年性陰道炎80例進(jìn)行研究，對(duì)照組用補(bǔ)佳樂治療，觀察組用補(bǔ)佳樂配伍妍悅肖治療，結(jié)果顯示：觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)；組間不良反應(yīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療前，兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比，無明顯差異(P>0.05)，治療后觀察組評(píng)分更高，差異顯著(P<0.05)；治療前，兩組陰道檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比，無明顯差異(P>0.05)，治療后觀察組ECMI、陰道健康評(píng)分更高，癥狀積分更低，兩組差異顯著(P<0.05)。補(bǔ)佳樂是常用雌激素之一，可補(bǔ)充絕經(jīng)后雌激素不足導(dǎo)致的癥狀與體征，但單一用藥可能導(dǎo)致身體臟器損傷，為此針對(duì)性配伍妍悅肖治療，主要成分為克林霉素，是一類林可霉素類抗生素，對(duì)部分陽(yáng)性球菌與陰道內(nèi)常見厭氧菌均有良好的抑菌與抗菌作用，同時(shí)采取凝膠制劑用藥，其脂溶性與滲透性均更好，對(duì)陰道黏膜也有潤(rùn)滑作用[9]。兩者聯(lián)合應(yīng)用可進(jìn)一步提高療效，且安全性高。此外，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，妍悅肖粒度小且均勻，分散性好，能和水混將組織滲出液吸收，能快速釋放藥物，無油膩性，極易清除，對(duì)皮膚與黏膜無刺激，能潤(rùn)滑糜爛面[10]。

綜上所述，老年性陰道炎在補(bǔ)佳樂基礎(chǔ)上聯(lián)合妍悅肖治療，一方面可提高療效，改善陰道檢測(cè)指標(biāo)，另一方面可提高她們的生活質(zhì)量，但不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)，安全性好，值得應(yīng)用。