社區(qū)老年輕型高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析

邴 娜

(青島市市南區(qū)金門路街道仙游路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 青島 266071)

心血管疾病中具有常見性的疾病是高血壓，多發(fā)于老年人群體，是影響全球的疾病之一[1]。目前該病尚無治愈方法，只能靠藥物長期進(jìn)行血壓控制。該病是引發(fā)冠心病、腎功能衰竭及腦卒中的主要原因，且該病具有低治療率、低知曉率及低控制率的特點。研究表明，社區(qū)護(hù)理干預(yù)是控制老年輕型高血壓的高效方式，且具有低投入、高產(chǎn)出的特點[2]。自2019年5月至2021年1月時段抽取老年輕型高血壓患者60例，并隨機均分兩組配合試驗，即探討了社區(qū)護(hù)理干預(yù)對社區(qū)老年輕型高血壓的干預(yù)效果，現(xiàn)做下述闡述：

1 資料與方法

1.1資料

對象以老年輕型高血壓患者為例，試驗開始、終止時間為2019年5月至2021年1月，隨機將60例患者均分2組，各組人數(shù)30例。使用統(tǒng)計學(xué)軟件對基礎(chǔ)信息進(jìn)行處理，研究組男性17例、13例女性；年齡區(qū)間61-83歲，統(tǒng)計均值(73.56±3.31)歲。參照組16例男性、14例女性；年齡區(qū)間60-84歲，統(tǒng)計均值(73.47±3.18)歲。借助統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，各數(shù)據(jù)指標(biāo)比對無差異，結(jié)果為p>0.05，具有可比性。此次研究內(nèi)容并滿足倫理委員會批準(zhǔn)和要求，患者及其家屬均知情同意。

入選、排除標(biāo)準(zhǔn)：均對高血壓疾病進(jìn)行中很短，確診為高血壓疾??；血壓水平：舒張壓90-99mmHg,收縮壓140-159mmHg；年齡62-80歲；均閑賦在家或已退休；認(rèn)知正常，意識清晰；依從性良好。排除腎功能不全、糖尿病、過速性心律失常、肥厚性心肌病、心力衰竭、主動脈狹窄、冠心病、精神疾病、依從性較差者。

1.2方法

實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的為參照組，包括指導(dǎo)患者進(jìn)行血壓檢測、指導(dǎo)科學(xué)運動、飲食干預(yù)等。研究組基于前組上實施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

(1)檔案建立：對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行檔案建立，借助計算機等工具，對患者的資料進(jìn)行分析，進(jìn)行系統(tǒng)化的管理。(2)疾病知識普及：社區(qū)定期組織進(jìn)行高血壓疾病知識講座等多形式宣傳教育，健康手冊制定后進(jìn)行發(fā)放，并與患者進(jìn)行良好交談，增加疾病知識的普及率。(3)社區(qū)開展免費義診工作：社區(qū)定時組織患者檢測血壓水平、體重監(jiān)測等免費的義診，對具有發(fā)病高風(fēng)險的人進(jìn)行疾病知識普及，開通咨詢熱線，解答患者及家屬的疑問等。(4)展開一對一指導(dǎo)：社區(qū)對患者進(jìn)行一對一指導(dǎo)，內(nèi)容包括家庭護(hù)理方式，生活行為習(xí)慣矯正等；讓患者更加了解疾病，主動配合治療。(5)飲食指導(dǎo)：該病患者需要特別注意飲食，社區(qū)需依照患者的真實病情和患者口味，擬定最合理的飲食方案，主要以清淡、易消化食物讓患者服用，讓患者多攝入低膽固醇、低脂、低熱量的食物，如豆制品、魚類、水果、新鮮蔬菜等；建立健康的飲食計劃，良好控制血壓水平。

第一，社區(qū)防控。對社區(qū)群體實施管理，并根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實行，在根據(jù)社區(qū)居民生活方式、健康教育的同時對整體高血壓患者的護(hù)理措施進(jìn)行評估，避免出現(xiàn)健康生活行為受到影響。在對高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理的同時進(jìn)行健康知識的普及。對于社區(qū)居民來說要開展免費、落實健康宣傳，同時并做好相關(guān)計劃的準(zhǔn)備。在將活動表發(fā)給相關(guān)人群的同時，定期進(jìn)行高血壓患者的檢測，并確保給高血壓患者提供良好的平臺。在使用宣傳畫、板報宣講的同時通過定期進(jìn)行咨詢，并給予專業(yè)、固定的護(hù)理人員進(jìn)行操作。在進(jìn)行高血壓防治指南等的要求操作過程中，要考慮高血壓患者的實際情況依據(jù)診療措施，并掌握良好的溝通技巧，并進(jìn)行專業(yè)防治。一些抑郁情緒嚴(yán)重的患者，要保護(hù)隱私同時為促進(jìn)高血壓患者之間醫(yī)患關(guān)系和諧，在進(jìn)行交流的過程中要培養(yǎng)高血壓患者的信任感。在此同時在健康教育的過程中要及時更正高血壓患者的生活習(xí)慣、不良因素。

第二，制定對應(yīng)計劃。需全面掌握患者的實際情況，依照病情種類、嚴(yán)重情況、真實特征等開展有效區(qū)分，經(jīng)望聞問切的方式初步診斷患者的病情，并對高血壓疾病的危險情況進(jìn)行仔細(xì)評估，隨之開展有效的護(hù)理方案。因高血壓與患者自身生活習(xí)慣存在密切觀察，社區(qū)工作人員需依照患者的實際需求，進(jìn)行針對性培訓(xùn)，舉辦知識講座。讓患者的血壓水平維持穩(wěn)定狀態(tài)，并在培訓(xùn)、講座中進(jìn)行高血壓引發(fā)疾病的因素宣教、明確影響機體的危害因素、高血壓疾病常見癥狀和相應(yīng)干預(yù)措施，將日常飲食注意事項、生活習(xí)慣等對血壓水平造成的影響進(jìn)行分析，可讓患者更全面的掌握疾病知識，對患者的健康生活習(xí)慣進(jìn)行培養(yǎng)，是病情得到有效改善。

第三，規(guī)律服藥干預(yù)。通過做好建檔，并進(jìn)行積極的宣教，強調(diào)高血壓作為一種慢性疾病，應(yīng)讓患者堅持長期服藥從而避免誘發(fā)心腦血管疾病，并讓患者了解到遵醫(yī)囑以及按次數(shù)服藥的重要性。通過進(jìn)行高血壓的講座，并進(jìn)行全面指導(dǎo)，耐心解答患者的疑問，根據(jù)患者的不同情況給予不同藥物，并進(jìn)行用藥宣教。

第四，控制體重。肥胖和超重均可造成血壓水平升高，高血壓患者的典型特征為腹部脂肪堆積，在此同時將會增加高血壓等心血管疾病代謝風(fēng)險，并適當(dāng)?shù)慕档腕w重以及脂肪含量。體質(zhì)指數(shù)成為衡量肥胖、超重等主要指標(biāo)，包含患者的體重、身高和腰圍，能夠有效反應(yīng)肥胖的程度。成年人群的正常體質(zhì)指數(shù)介于18.5-23.9kg/m2，如果超重則應(yīng)控制體重。腰圍作為一個主要因素，同樣也需控制。在運動方面、規(guī)律的、中等強度的有氧運動作為控制的主要因素，對體制異常、腰圍異?；颊哌M(jìn)行干預(yù)能夠降壓，并預(yù)防代謝綜合征。

第五，合理膳食。

(1)控制能量攝入，控制體重，防治肥胖。讓其攝入復(fù)合糖類，玉米、淀粉中含有糖量。(2)要控制脂肪攝入。通過選用一些植物油，可以多吃海魚，海魚中存在不飽和脂肪酸，其預(yù)防效果顯著。(3)需攝入合理蛋白質(zhì)物質(zhì)，如患者發(fā)生高血壓、腎功能不全，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。(4)多使用含鈣、鉀豐富的食物，從而避免加重心、肝、腎臟負(fù)擔(dān)。(5)限制鹽的攝入。每日減到6g以下。

第六，開展社區(qū)健康管理措施。基于健康管理的需要，建立家庭責(zé)任簽約醫(yī)生制度。社區(qū)健康管理中，應(yīng)針對亞健康人群進(jìn)行篩查，根據(jù)常見、多發(fā)病癥做好管理工作，逐漸提升管理水平。建立全科醫(yī)生健康管理團(tuán)隊，將高血壓納入到健康管理中。(1)做好預(yù)防。通過進(jìn)行一級預(yù)防，提升社區(qū)人群的自我保健意識。增加戶外活動，培養(yǎng)良好的習(xí)慣。(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)開展高血壓篩查活動，做好二級預(yù)防，將高血壓納入健康管理中，從而促進(jìn)患者的身體、心理進(jìn)一步康復(fù)。

1.3評價指標(biāo)[3]

比較2組各項指標(biāo)情況、總滿意率、生活質(zhì)量。指標(biāo)內(nèi)容包含為適量運動、合理飲食、健康知識掌握度、血壓控制水平等。使用自制量表對總滿意率進(jìn)行評估，其總分為100分，主要分為滿意、一般滿意、不滿意等項目。生活質(zhì)量：工具為WHOQOL～BREF量表，評分項目包括4項，涉及周圍環(huán)境、社會關(guān)系、心理及生理健康，各項功能越好分值越高。

1.4分析數(shù)據(jù)

2 結(jié)果

2.1對比2組各項指標(biāo)情況

表1中所示，2組各項指標(biāo)情況對比的數(shù)據(jù)處理結(jié)果中研究組更優(yōu)，統(tǒng)計結(jié)果差異滿足要求(P<0.05)。

表1 對比2組各項指標(biāo)情況 [n(%)]

2.2對比2組總滿意率

以總滿意率指標(biāo)為主，研究組較參照組高，統(tǒng)計結(jié)果差異滿足要求(P<0.05)。

表2 對比2組總滿意率 [n(%)]

2.3對比2組生活質(zhì)量

表3中所示，以生活質(zhì)量分值為比對指標(biāo)，研究組較參照組優(yōu)，數(shù)據(jù)差異比對有差異(P<0.05)。

表3 比較組間指標(biāo)分)

3 討論

高血壓是一種心血管的常見疾病，對生活質(zhì)量、生命安全造成嚴(yán)重威脅[4]。該疾病的預(yù)防及治療過程中，社區(qū)護(hù)理干預(yù)具有明顯的優(yōu)勢。社區(qū)對患者的資料進(jìn)行收集并建立檔案，利用科學(xué)的手段進(jìn)行分析，對高風(fēng)險人群進(jìn)行疾病知識普及，能有效強化疾病的預(yù)防及治療意識，提高患者對疾病知識的掌握，從而積極防治疾病，提高生活質(zhì)量。社區(qū)定期開展義診，篩選出高風(fēng)險及患病的人群，對其進(jìn)行針對性的指導(dǎo)，在低成本、低人力的情況下，提高了社區(qū)人們的疾病知識，得到了較高的收益。社區(qū)對患病的人員進(jìn)出一對一的指導(dǎo)，對患者存在的疑問進(jìn)行解答，并對患者不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，以科學(xué)理念為主讓患者進(jìn)行合理運動，將抵抗力提升，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。社區(qū)結(jié)合患者的病情及實際情況，對患者的飲食制定計劃，幫助患者從食物上控制血壓水平，攝入充足的營養(yǎng)，降低因食物造成的血壓升高等[5]。本文結(jié)果顯示，對研究組各指標(biāo)水平進(jìn)行比對，較參照組優(yōu)(p<0.05)。這表明社區(qū)護(hù)理干預(yù)對社區(qū)老年輕型高血壓實施后可顯著改善其自我管理能力，從而進(jìn)一步幫助患者改善血壓水平。以總滿意率為比對指標(biāo)，研究組較參照組優(yōu)，數(shù)據(jù)差異明顯(p<0.05)。這表明社區(qū)護(hù)理干預(yù)對社區(qū)老年輕型高血壓實施后患者普遍滿意度較高。研究組各生活質(zhì)量比對指標(biāo)較參照組高，數(shù)據(jù)差異明顯(p<0.05)。證實社區(qū)護(hù)理干預(yù)的開展，可有效調(diào)整老年輕型高血壓群體的生活質(zhì)量，利于病情好轉(zhuǎn)和改善預(yù)后。可見，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對社區(qū)老年輕型高血壓發(fā)揮著極大優(yōu)勢和積極作用。

綜上，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對社區(qū)老年輕型高血壓效果明顯，能有效幫助患者控制血壓水平，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，且提高總滿意率，還可對患者生活質(zhì)量予以顯著改善，可做進(jìn)一步研究推廣。