老年高血壓患者護理中實施優(yōu)質護理服務的作用分析

呂 敬

(彰武縣人民醫(yī)院 遼寧 阜新 123200)

高血壓是常見慢性病類型，疾病以血壓異常升高為主要癥狀，發(fā)病初期無明顯臨床癥狀，疾病進一步發(fā)展或是無法得到有效控制，可引發(fā)心悸、頭痛等癥狀，是導致各種心血管疾病的獨立因素。高血壓患者中老年人占比相對較高，現(xiàn)階段人口老齡化加劇導致我國高血壓患者數(shù)量不斷增加，國家和各級醫(yī)療機構對高血壓的預防和控制越來越重視。對于高血壓患者來說，嚴格遵照醫(yī)囑劑量及方法服用藥物，并保持良好的生活及飲食習慣，能夠獲得較好的疾病控制效果，改善預后情況。但是由于老年患者文化水平有限，記憶力減退，因此遵醫(yī)囑用藥及生活飲食行為能力較差，極易影響血壓控制效果，血壓波動異常甚至會誘發(fā)心血管疾病，明顯降低老年患者生活質量[1]。臨床在給予有效治療同時重視通過有效護理干預措施提升老年患者依從性，目的為控制疾病進展并提升患者依從性。本次研究中對本院接受治療的高血壓老年患者，以優(yōu)質護理服務理念為指導實施臨床護理，重點分析其臨床應用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次總計納入80例研究對象，均于本院接受治療的高血壓老年患者，研究開展階段為2020年1月-2020年10月。入組對象隨機抽簽均分為兩組，各40例。觀察組，男/女=22/18，年齡，65-78歲，均齡指數(shù)(67.2±2.7)歲，疾病時間為2-10年，均值(5.13±0.45)年；對照組，男/女=22/18，年齡，65-78歲，均齡指數(shù)(67.5±3.0)歲，疾病時間為2-11年，均值(5.26±0.54)年。以上不同組別患者一般資料具有同質性(P>0.05)。

納入標準：納入對象均依據(jù)《內(nèi)科學》第8版符合高血壓臨床診斷標準，具體標準為舒張壓和收縮壓不低于90mmHg、140mmHg；患者年齡不低于65周歲；患者意識清醒具備正常溝通及理解能力，配合度尚可；患者家屬對研究知情且簽署相關文件后自愿入組。

排除標準：繼發(fā)性高血壓患者；合并嚴重機體疾病患者；意識障礙無法配合患者；半年內(nèi)發(fā)生心腦血管疾病患者；重要臟器功能異?；颊?。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實施常規(guī)護理：進行常規(guī)宣教，詳細告知醫(yī)囑用藥方法和計量，要求嚴格按要求定時定量服用；定期進行血壓監(jiān)測，異常波動時需要及時到醫(yī)院就診；密切監(jiān)測患者疾病進展；給予生活飲食干預。

1.2.2 觀察組

觀察組給予優(yōu)質護理服務理念為老年患者提供臨床服務，具體方法為：(1)個性化健康教育：綜合考慮老年患者認知能力、接受能力和反應能力，選擇容易接受的方法進行健康宣教，例如可以通過圖片、視頻方式詳細介紹，能夠讓患者和家屬對疾病病因有明確的了解；由于老年人記憶力較差，可以發(fā)放紙質知識手冊指導家屬一起進行學習，能夠提升患者疾病認知能力，了解定期服藥對疾病控制的效果，明確生活及飲食習慣對疾病的影響，提升患者依從性；(2)強化用藥指導：詳細介紹降壓藥物的藥理機制，并準確告知用藥劑量，鑒于老年人記憶力較差，可以發(fā)放服藥提醒表避免漏服或是多服藥物；同時說明藥物引發(fā)的不良反應及緩解措施，能夠糾正患者錯誤認知，避免過度擔憂不良反應擅自停藥或是更改藥量，確保獲得最佳治療效果；(3)心理護理：交流時引導患者傾訴不良情緒和擔憂問題，準確判斷患者心理狀態(tài)，能夠選擇合理方式進行疏導；根據(jù)患者情況，推薦放松身心方法，例如可以利用冥想放松，使患者能夠保持積極心態(tài)；在與老年患者溝通時，由于其理解力降低，且思想比較固執(zhí)，要保持足夠的耐心，尊重患者并通過多次溝通方式，最終達到建立良好護患關系，提升心理疏導效果的作用；另外需要針對患者家屬進行強化宣教，告知不良情緒對疾病的影響，鼓勵家屬多關心老年人，排解其孤獨感，降低不良情緒影響，滿足心理層面需求，提升治療依從性；(4)飲食及運動指導：根據(jù)患者自身飲食習慣進行進食種類和量的調整，指導患者通過避免過量攝入含鈉鹽、脂肪及糖分等食物、刺激性食物預防疾病進展，并保持營養(yǎng)均衡，提升機體免疫力和抵抗力；由于老年患者較為固執(zhí)，生活習慣改變較為困難，護理人員可以日常加強飲食指導和干預，幫助患者控制其飲食，避免高鹽食物攝入；鼓勵患者多進食新鮮的果蔬，如果牙齒條件不好，可以榨汁或是打成果泥；避免過多攝入高熱量食物；鼓勵老年患者戒煙戒酒，成功者給予獎勵，并將其成功分享給其他患者，形成正面心理暗示；要求保持良好的作息習慣，保持充足睡眠；指導患者通過自身情況適當進行有氧運動，提高身體機能和抵抗力，護理人員可以根據(jù)老年患者情況推薦適當運動，例如慢走、肢體活動、需要根據(jù)患者情況和耐受，推薦運動強度，告知需要循序漸進，避免強度過大造成不利影響，一旦運動后心區(qū)異常，需要及時停止并就醫(yī)治療。

1.3 觀察指標

評估兩組患者血壓控制效果，以收縮壓及舒張壓變化評估，準確測定血壓指標后計算平均值并進行兩組比較。

根據(jù)患者行為表現(xiàn)評價其治療依從性，總計10分，以依從性良好(>8分)、基本依從(7-5分)、依從性較差(<5分)作為評價指標。

發(fā)放科室自制護理工作滿意度評價表，均為是非題，共20題，每題5分，總計100分。以滿意(≥85分)、較為滿意(84-60分)、不滿意(<60分)作為評價標準，計算護理滿意度進行比較。

評價護理干預6月后患者生活質量評分，評價工具為健康調查簡表[2](SF-36量表)，本量表由波士頓健康研究所研制，其信效度通過國內(nèi)檢驗，在老年群體中應用效果理想，共計8個維度36個項目，總計100分，分值越高提示生活質量越理想。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0進行統(tǒng)計學處理，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差表示．采用獨立樣本t檢驗或方差分析進行組間比較；不符合正態(tài)分布的計量資料用中位數(shù)、四分位間距表示。計數(shù)資料以率、百分比表示，采用卡方檢驗進行組間比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者血壓控制效果比較

觀察組及對照組干預前血壓指標無對比差異(P>0.05)，觀察組干預后舒張壓及收縮壓指標均低于對照組，組間對比存有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表1。

表1 患者血壓控制效果比較

2.2 患者依從性評分組間對比

觀察組患者依從度較對照組高，組間差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 患者依從性評分組間對比[n(%)]

2.3 干預前后不同組別患者生活質量評分比較

干預前兩組患者生活質量評分無明顯差異(P>0.05)，干預后，和對照組相比，觀察組生活質量較高，差異顯著(P<0.05)。見表3。

表3 干預前后不同組別患者生活質量評分比較分)

2.4 患者對護理工作滿意度組間對比

觀察組患者對護理工作滿意度較對照組高，組間差異顯著(P<0.05)。見表4。

表4 患者對護理工作滿意度組間對比[n(%)]

3 討論

統(tǒng)計數(shù)據(jù)證實，世界范圍內(nèi)高血壓患者約為10億人次，我國發(fā)病患者約占20%，且每年新增患者為1千萬人次，發(fā)病患者中老年患者占比較高，約為50%。調查數(shù)據(jù)證實，國內(nèi)因高血壓導致死亡患者約占總體死亡例數(shù)的21.3%。高血壓對患者的影響，不僅表現(xiàn)在頭痛、乏力等癥狀上，還會表現(xiàn)為疾病不斷進展對患者心臟、大腦、肝腎等靶器官的損傷上[3]。對患者健康及生活質量存在嚴重影響?，F(xiàn)階段，社會層面對疾病關注度較高，一方面加強疾病宣傳和健康教育，同時在基礎醫(yī)療機構加強疾病普查，提升疾病檢出率，能夠盡早了解疾病情況，并盡早進行治療。為了減低疾病進一步進展所引發(fā)的嚴重后果，除了進行常規(guī)的藥物治療外，還需要通過切實有效的護理干預，提升患者對疾病及預防知識的認知，從而強化自我管理，有效控制血壓水平。

老年患者為高血壓疾病發(fā)生率較高的群體，發(fā)病后無法有效控制血壓極易誘發(fā)心血管疾病，對患者健康及生活質量形成嚴重影響。現(xiàn)階段，隨著臨床治療方案的不斷發(fā)展，大大提升了疾病控制效果。但是老年人記憶力差、思想骨質、治療依從性不佳，無法保證能夠穩(wěn)定控制血壓水平。加之不良生活及飲食習慣也會促進疾病發(fā)展或是加重。為此對癥治療同時需要重視提升患者依從性，并增強疾病認知，養(yǎng)成良好的生活、飲食和運動習慣，穩(wěn)定控制疾病，保證晚年生活質量。臨床中實施常規(guī)護理和宣教，雖然能夠發(fā)揮一定作用?，F(xiàn)階段，醫(yī)療機構對護理干預的重要性有了更為深入地認識，鑒于此，臨床中積極引入新型護理方法和護理模式，對護理工作進行優(yōu)化，提升護理干預效果和質量。

優(yōu)質護理屬于臨床新型護理模式，目前臨床中應用較為廣泛，開展護理工作時，將患者作為工作中心，重視從多個層面開展工作，能夠滿足患者多方面的需求，主要包括情感、認知、社會、生理等。利用個性化宣教，提升認知能力，了解遵醫(yī)囑用藥的重要性。護理人員為患者提供專業(yè)且全面的服務，能夠讓老年患者獲得心理滿足感，進而能夠提升年其依從性，為后續(xù)工作的開展奠定良好基礎。通過開展心理護理，能夠使患者保持心態(tài)積極穩(wěn)定，避免對疾病產(chǎn)生消極影響。給予個性化的生活、飲食和運動指導，可降低不良習慣對疾病的影響，幫助老年人穩(wěn)定控制血壓?？紤]到老年患者記憶力較差，通過發(fā)放用藥提醒盒，確?；颊吣軌驀栏褡襻t(yī)囑用藥，表現(xiàn)血壓異常波動。

本次研究中，觀察組針對老年患者實施優(yōu)質護理，結果證實，干預后兩組患者血壓指標均低于干預前，且組間對比觀察組收縮壓及舒張壓均值低于對照組(P<0.05)；患者依從性度及護理滿意度均高于對照組(P<0.05)；兩組護理干預后生活質量評分相比，觀察組較高(P<0.05)，充分證實，優(yōu)質護理的實施，通過切實有效的護理干預措施，可鞏固治療效果，能夠顯著提升患者治療及用藥依從性，確保更加穩(wěn)定地控制血壓水平，降低疾病影響，提升患者生活質量，總體應用效果理想，因此老年患者對護理工作評價較高。

綜上可得，優(yōu)質護理理念應用在老年高血壓的護理中，有助于提升患者依從性和生活質量，并確保血壓穩(wěn)定控制，從整體應用效果上看，優(yōu)質護理理念的應用和推廣價值均較高，有助于構建和諧護患關系，值得臨床中推廣運用。