卵巢成熟性畸胎瘤的聲像圖特征及超聲對(duì)卵巢成熟性畸胎瘤的診斷價(jià)值

王明君 田 丹 劉艷午

(雅安市人民醫(yī)院超聲科 四川 雅安 625000)

卵巢成熟性畸胎瘤是臨床上一種常見(jiàn)的病癥，該病癥近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者身體健康。該病癥實(shí)際上起源于全能分化的升值細(xì)胞，包含外胚層、中胚層、內(nèi)胚層結(jié)構(gòu)，瘤內(nèi)可包含骨質(zhì)、毛發(fā)、油脂、牙齒等，常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性群體，需要及時(shí)治療[1]。該病癥發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但部分學(xué)者認(rèn)為可能與遺傳因素有關(guān)，卵細(xì)胞或原始升值細(xì)胞分類(lèi)失敗或異常復(fù)制、融合，最終發(fā)病?；颊呋疾『蟪跗诎Y狀無(wú)特異性，隨著病情進(jìn)展其病癥逐漸顯著，當(dāng)瘤體增大時(shí)患者呈現(xiàn)出明顯的腹脹感[2]，伴有輕度的腹痛或壓迫感，也可表現(xiàn)為尿頻情況，影響患者生活質(zhì)量[3]。由于該病癥初期癥狀不明顯，導(dǎo)致患者容易忽視，發(fā)現(xiàn)是該病癥已經(jīng)延誤[4]，增大治療難度，因此及早診斷、及早治療尤為重要。超聲診斷技術(shù)現(xiàn)階段被廣泛應(yīng)用在該病癥診斷中[5]，該診斷方式優(yōu)勢(shì)顯著，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生創(chuàng)傷，操作簡(jiǎn)單便捷[6]，經(jīng)濟(jì)性良好，可以精準(zhǔn)的診斷患者病癥，為后續(xù)的治療提供參考，應(yīng)用價(jià)值較高[7]。本次研究將以醫(yī)院收治的60例疑似卵巢成熟性畸胎瘤患者為研究對(duì)象，分析超聲診斷對(duì)該病癥的診斷價(jià)值：

1 資料與方法

1.1一般資料

篩選我院2019年1月-2021年12月)收治的疑似卵巢成熟性畸胎瘤患者(60例)作為研究樣本((患者經(jīng)病理診斷確診57例)，對(duì)患者開(kāi)展超聲診斷，患者年齡跨度26-46歲，年齡均值(33.42±2.12)歲，病程1-5年，病程均值(3.22±0.21)年；納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)全部患者均>18歲；(2)患者月經(jīng)規(guī)律；(3)患者病例資料完整；(4)患者及家屬知情并與研究人員達(dá)成研究協(xié)議；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者存在精神障礙或既往精神病史；(2)患者肝腎功能不全或存在其他類(lèi)型疾??；(3)患者無(wú)法耐受檢查者；(4)患者中途退出研究；兩組患者一般資料數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異性(P>0.05)，符合研究要求。

1.2方法

選擇超聲診斷儀，對(duì)患者開(kāi)展超聲檢查，設(shè)置探頭頻率：腹部探頭1-4MHz，腔內(nèi)探頭5-10MHz，根據(jù)患者情況選擇檢查方式，未婚患者行經(jīng)腹部超聲，已婚者開(kāi)展經(jīng)腹超聲及陰道超聲，對(duì)患者盆腔橫斷面、斜斷面以及縱斷面開(kāi)展全方位檢查，對(duì)患者腫塊情況、大小、內(nèi)部回聲以及形態(tài)等進(jìn)行細(xì)致觀(guān)察，并分析腫塊以及周?chē)难髑闆r。觀(guān)察患者聲像學(xué)圖表現(xiàn)情況，根據(jù)患者無(wú)回聲區(qū)以及中強(qiáng)回聲區(qū)分布情況對(duì)患者病癥類(lèi)型分析，包括囊腫型、類(lèi)實(shí)質(zhì)性、混合型。

全部患者均開(kāi)展病理診斷，將其診斷結(jié)果與超聲診斷結(jié)果相對(duì)比。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察病理診斷與超聲診斷卵巢成熟性畸胎瘤病癥，計(jì)算診斷符合率、靈敏度、特異度。診斷符合率=(真陽(yáng)性+真陰性)/(真陽(yáng)性+假陽(yáng)性+真陰性+假陰性)*100%；靈敏度=真陽(yáng)性/(真陽(yáng)性+假陰性)*100%；特異度=真陰性/(真陰性+假陽(yáng)性)*100%。

觀(guān)察患者病癥類(lèi)型，包括，計(jì)算檢出率。

觀(guān)察超聲診斷影像學(xué)特征。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1診斷結(jié)果比較

研究中60例疑似卵巢成熟性畸胎瘤患者經(jīng)病理診斷確診57例，陽(yáng)性病例57例、陰性病例3例。對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查，結(jié)果中檢出陽(yáng)性病例57例，其中真陽(yáng)性56例，假陽(yáng)性1例(誤診)，陰性病例檢出3例，其中真陰性2例，假陰性1例(漏診)，診斷符合96.67%，靈敏度98.25%，特異度66.67%，相比病理診斷無(wú)統(tǒng)計(jì)價(jià)值(P>0.05)，詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 診斷結(jié)果比較 [n(%)]

2.2病癥類(lèi)型診斷檢出率

病理診斷中，囊腫型15例(26.32%)，類(lèi)實(shí)質(zhì)性19例(33.33%)，混合型23例(40.35%)，檢出率100.00%，超聲診斷中，囊腫型14例(24.56%)，類(lèi)實(shí)質(zhì)性19例(33.33%)，混合型22例(38.60%)，檢出率96.49%，超聲診斷檢出率低于病理診斷，但兩種診斷無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P>0.05)，如表2所示。

表2 病癥類(lèi)型診斷檢出情況比較[n(%)]

2.3超聲診斷影像學(xué)圖像特征分析

超聲診斷卵巢成熟性畸胎瘤超聲影像學(xué)特征較為顯著，檢測(cè)出囊腫型、混合型、類(lèi)實(shí)質(zhì)性等回聲的復(fù)雜囊性腫塊，如其中Rokitansky結(jié)節(jié)可表現(xiàn)為顯著的囊壁上結(jié)節(jié)樣高回聲，其為牙齒或骨類(lèi)結(jié)構(gòu)。表現(xiàn)為點(diǎn)線(xiàn)征多為腫塊中的毛發(fā)，其特征表現(xiàn)為與探頭聲束方向不同，表現(xiàn)為線(xiàn)狀、點(diǎn)狀的強(qiáng)回聲。部分呈現(xiàn)出局部高回聲與彌漫性高回聲，主要為脂肪的回聲。頭發(fā)、脂肪液體以及細(xì)胞碎片等混合物則表現(xiàn)為明顯的冰山尖征，以強(qiáng)回聲后方伴聲影為特征。對(duì)于脂液分層或液脂分層其表現(xiàn)為明顯上層高回聲(油脂)，下層低回聲(液體)或上層低回聲的液體。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在臨床診斷中，也存在更為獨(dú)特的征像，如浮球征，通過(guò)觀(guān)察其影像學(xué)特征，為超聲診斷提供良好的參考，應(yīng)用價(jià)值較高。

3 討論

卵巢成熟性畸胎瘤是臨床上一種較為常見(jiàn)的病癥，該病癥可見(jiàn)于任何年齡段中[8]，但以育齡期女性最為常見(jiàn)，對(duì)女性身體健康產(chǎn)生的影響較為明顯[9]。患者患病后初期無(wú)明顯的不適癥狀，隨著病情進(jìn)展，患者病癥越來(lái)越明顯[10]，可見(jiàn)明顯的輕度腹痛，當(dāng)瘤體增大時(shí)患者可表現(xiàn)為腹脹癥狀，壓迫感較為顯著[11]，少部分患者可出現(xiàn)意外情況，如瘤體扭轉(zhuǎn)、瘤體破裂等情況需要及時(shí)就診[12]。因此及早對(duì)患者病癥診斷尤為重要，有助于患者后續(xù)確診與治療，促使患者及早恢復(fù)健康[13]。超聲診斷技術(shù)是當(dāng)前一種常見(jiàn)的技術(shù)，具有較強(qiáng)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生創(chuàng)傷[14]，安全性較高，可以及早發(fā)現(xiàn)患者病癥，獲得清晰的影像學(xué)特征[15]，促使患者得到及早治療，降低漏診與誤診率，值得應(yīng)用推廣[16]。

本次研究結(jié)果中，研究中60例疑似卵巢成熟性畸胎瘤患者經(jīng)病理診斷確診57例，對(duì)患者開(kāi)展超聲檢查，結(jié)果中檢出陽(yáng)性病例57例，包含真陽(yáng)性56例，假陽(yáng)性1例(誤診)，陰性病例檢出3例，包含真陰性2例，假陰性1例(漏診)，診斷符合96.67%，靈敏度98.25%，特異度66.67%，與病理診斷相比無(wú)統(tǒng)計(jì)差異(P>0.05)。病理診斷中檢出囊腫型15例(26.32%)，類(lèi)實(shí)質(zhì)性19例(33.33%)，混合型23例(40.35%)，檢出率100.00%；超聲診斷中檢出囊腫型14例(24.56%)，類(lèi)實(shí)質(zhì)性19例(33.33%)，混合型22例(38.60%)，檢出率96.49%，相比病理診斷低，但與病理診斷無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P>0.05)。超聲診斷卵巢成熟性畸胎瘤超聲影像學(xué)特征較為顯著，表現(xiàn)出囊腫型、混合型、類(lèi)實(shí)質(zhì)性，可表現(xiàn)為顯著的囊壁上結(jié)節(jié)樣高回聲或與探頭聲束方向不同，表現(xiàn)為線(xiàn)狀、點(diǎn)狀的強(qiáng)回聲。部分呈現(xiàn)出局部高回聲與彌漫性高回聲或強(qiáng)回聲后方伴聲影，通過(guò)其影像學(xué)特征可以判斷患者病癥情況，為后續(xù)的病癥確診提供支持，應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，卵巢成熟性畸胎瘤開(kāi)展超聲診斷價(jià)值顯著，可以明確患者病癥情況，利用聲像圖特征分析判斷患者病癥，且不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生創(chuàng)傷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病癥，及早治療，值得推廣。