結(jié)腸鏡治療結(jié)直腸息肉的圍術(shù)期護(hù)理方法及效果探討

姚 霞

(淄博市淄川區(qū)醫(yī)院 山東 淄博 255100)

結(jié)腸息肉是臨床中常見的一種疾病，主要是指患者腸腔內(nèi)出現(xiàn)隆起病變。臨床中根據(jù)組織形態(tài)學(xué)，將結(jié)腸息肉分為炎性息肉、腺瘤性息肉等。患者主要表現(xiàn)為便血、糞便性狀改變，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患者貧血[1]。大多數(shù)體長(zhǎng)息肉為良性腫瘤，不會(huì)對(duì)患者造成生命危險(xiǎn)，但是如果沒有及時(shí)治療，也可能使病變組織發(fā)生惡化，從而對(duì)患者身體造成較大的危害[2]。臨床中，對(duì)于結(jié)腸息肉主要采取手術(shù)治療，通過(guò)結(jié)腸鏡進(jìn)行手術(shù)治療可以提高手術(shù)治療效果，而且結(jié)腸鏡手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷比較小，很容易被患者接受。但是在手術(shù)之后，為了保證患者快速恢復(fù)健康，滿足患者臨床需求，需要采用高質(zhì)量的護(hù)理方法[3]。采用綜合護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者病情進(jìn)行全面分析，制定科學(xué)有效的護(hù)理方法，從而提高患者生活質(zhì)量。本研究主要對(duì)72例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

對(duì)照組男19例，女17例。年齡37-64歲，平均年齡(49.26±1.63)歲。觀察組男18例，女18例。年齡38-66歲，平均年齡(52.02±1.23)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者被診斷為結(jié)直腸息肉，且符合結(jié)腸鏡手術(shù)指征；(2)所有患者對(duì)本次研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神障礙；(2)依從性較差的患者。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理方法：在手術(shù)前需要落實(shí)對(duì)患者的相關(guān)檢查，做好手術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備。在手術(shù)中要積極配合醫(yī)生，加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)。完成手術(shù)后需要注意觀察患者病情變化，給予患者常規(guī)化的護(hù)理，指導(dǎo)患者合理飲食。對(duì)注意事項(xiàng)和出院指導(dǎo)等。

綜合護(hù)理方法：(1)成立護(hù)理小組。選擇資歷較深責(zé)任意識(shí)較高的護(hù)士作為小組成員，并對(duì)全體小組成員進(jìn)行綜合護(hù)理理論知識(shí)、操作技能教育，提高小組成員護(hù)理理念，堅(jiān)持以患者為中心的原則。(2)手術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)前需要全面了解患者病情，并對(duì)患者和患者家屬講解結(jié)腸息肉的有關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)息肉疾病的認(rèn)識(shí)，使患者具有較高的依從性。(2)心理護(hù)理。由于部分患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼，加上對(duì)疾病了解不足，從而出現(xiàn)過(guò)度緊張、失眠的情況。通過(guò)心理護(hù)理可以緩解患者不良情緒，使患者能夠積極配合醫(yī)生完成手術(shù)。(3)手中護(hù)理。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查，保持較好的默契性。同時(shí)，需要詢問患者主觀感受，加強(qiáng)對(duì)患者情緒和心理的安撫，保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行。(4)術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)完成之后，需要對(duì)患者的并發(fā)癥護(hù)理，要有較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，降低感染、出血、腸脹氣發(fā)生率?；颊咦≡浩陂g，要定期對(duì)病房進(jìn)行消毒通風(fēng)。在飲食方面需要避免食物刺激患者腹膜，引發(fā)患者腹痛。另外，需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)患者病情安排適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。在手術(shù)完成8小時(shí)以內(nèi)，需要患者臥床修養(yǎng)。在手術(shù)完成一天之后，可以在床上進(jìn)行一些輕微動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)，如轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)，對(duì)患者手臂進(jìn)行按摩，以促進(jìn)或以促進(jìn)血液循環(huán)。在患者手術(shù)三天之后可以根據(jù)患者實(shí)際情況，讓患者進(jìn)行下床活動(dòng)。在患者出院之后，需要加強(qiáng)電話隨訪，必要時(shí)進(jìn)行家庭訪視，全面了解患者術(shù)后恢復(fù)情況。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、心理狀態(tài)、護(hù)理質(zhì)量、術(shù)后康復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，低于對(duì)照組22.22%，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1.

表1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率(n，%)

2.2比較兩組患者心理狀態(tài)

護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見表2.

表2 比較心理狀態(tài)(X±S)

2.3比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量

觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，組間評(píng)分對(duì)比P<0.05。見表3.

表3 比較兩組患者遵醫(yī)行為 (X±S)

2.4比較兩組患者術(shù)后康復(fù)情況

觀察組患者首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、下床時(shí)間、平均住院時(shí)間、痊愈時(shí)間均低于對(duì)照組，P<0.05。見表4.

表4 比較兩組患者術(shù)后康復(fù)情況 (X±S)

3 討論

飲食不潔容易引發(fā)結(jié)腸息肉，結(jié)腸息肉主要集中于腸胃的某一段，部分患者可能會(huì)分布于直腸和結(jié)腸內(nèi)的各個(gè)部分。大多數(shù)結(jié)腸息肉是良性病變，不會(huì)對(duì)患者造成較大的安全危險(xiǎn)[4]。但是有也有一些患者在忽略治療的情況下出現(xiàn)病情惡化，導(dǎo)致出現(xiàn)便血、貧血等相關(guān)癥狀，嚴(yán)重影響患者生理和心理健康。因此，對(duì)于結(jié)腸息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需要積極治療。臨床中，對(duì)于結(jié)腸息肉疾病都采用結(jié)腸鏡進(jìn)行手術(shù)，這種手術(shù)方法操作時(shí)間短，對(duì)患者的創(chuàng)傷比較小，患者恢復(fù)較快[5]。但是部分患者可能受到疾病干擾或者對(duì)于手術(shù)不了解，從而出現(xiàn)負(fù)面心理，增加疾病惡化風(fēng)險(xiǎn)。選擇質(zhì)量較高的護(hù)理方法，對(duì)患者進(jìn)行全方位的指導(dǎo)，以緩解患者焦慮情緒，控制并發(fā)癥發(fā)生。綜合護(hù)理方法能夠按照醫(yī)院的程序和規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理，滿足患者的臨床需求[6]。在手術(shù)之前，護(hù)理人員全面落實(shí)對(duì)相關(guān)器械的檢查，疏導(dǎo)患者不良情緒，保證手術(shù)順利進(jìn)行。當(dāng)手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員需要配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，避免患者受到更大的創(chuàng)傷[7]。在手術(shù)后，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理，并協(xié)助患者提高患者治療體驗(yàn)。待患者逐漸恢復(fù)健康出院的時(shí)候，落實(shí)對(duì)患者的后期隨訪，加強(qiáng)對(duì)患者家屬及患者進(jìn)行指導(dǎo)，使患者能夠快速恢復(fù)健康。

本研究主要對(duì)72例患者采用綜合護(hù)理方法進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，低于對(duì)照組22.22%，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理中各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、下床時(shí)間、平均住院時(shí)間、痊愈時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，針對(duì)結(jié)直腸息肉圍手術(shù)期患者采用綜合護(hù)理方法，可以有效提高患者護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康，讓患者具有較好的治療體驗(yàn)。其主要原因在于在綜合護(hù)理中，首先成立護(hù)理小組，對(duì)全體小組成員進(jìn)行綜合護(hù)理理論知識(shí)、操作技能教育，提高小組成員護(hù)理理念，堅(jiān)持以患者為中心的原則，提供給患者更好的服務(wù)。在手術(shù)前全面了解患者病情，并對(duì)患者和患者家屬進(jìn)行疾病教育，有利于提高患者對(duì)息肉疾病的認(rèn)識(shí)，使患者具有較高的依從性。由于部分患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼，加上對(duì)疾病了解不足，從而出現(xiàn)過(guò)度緊張、失眠的情況。通過(guò)心理護(hù)理可以緩解患者不良情緒，使患者能夠積極配合醫(yī)生完成手術(shù)。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員詢問患者主觀感受，加強(qiáng)對(duì)患者情緒和心理的安撫，保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行。在手術(shù)完成之后，需要對(duì)患者的并發(fā)癥護(hù)理，要有較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，降低感染、出血、腸脹氣發(fā)生率。在飲食方面需要避免食物刺激患者腹膜，引發(fā)患者腹痛。另外，需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)患者病情安排適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。在手術(shù)完成一天之后，可以在床上進(jìn)行一些輕微動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)。在患者手術(shù)三天之后可以根據(jù)患者實(shí)際情況，讓患者進(jìn)行下床活動(dòng)。在患者出院之后，需要加強(qiáng)電話隨訪，必要時(shí)進(jìn)行家庭訪視，全面了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。

綜上所述，針對(duì)結(jié)直腸息肉患者在圍術(shù)期采用綜合護(hù)理方式可以提高護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥，緩解負(fù)面情緒，值得推廣。