心理護理聯(lián)合舒適護理在腎功能衰竭血液透析患者護理中的臨床應用價值分析

吳鳳華

(桓臺縣中醫(yī)院 山東 淄博 256400)

腎功能衰竭是指患者處于晚期腎臟疾病時腎功能基本喪失的病理表現(xiàn)[1-2]。人們生活方式和飲食習慣發(fā)生變化，導致腎功能衰竭的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，在中老年人群中較為多發(fā)[3]。臨床通過腎衰竭患者常常采取血液透析的方式展開干預，可有效減輕患者臨床癥狀，效果顯著[4]。但由于患者需要長時間進行血液透析迫于經(jīng)濟壓力、心理負擔以及病痛折磨，患者往往伴有焦慮、抑郁、不安、恐慌等不良情緒，對其生活質(zhì)量和預后效果產(chǎn)生不利影響。臨床通過傳統(tǒng)護理干預能夠滿足患者血液透析需求，但在緩解患者不良情緒，樹立生活信心方面卻存在諸多弊端。心理護理聯(lián)合舒適護理作為一項新型的綜合性護理模式，能夠從患者實際需求出發(fā)，開展針對性個性化護理，緩解不良心理的同時，提升患者舒適度。因此，為了研究腎功能衰竭血液透析患者護理中心理護理聯(lián)合舒適護理的應用價值，本文對2019.01-2021.01期間本院90例腎功能衰竭血液透析患者展開探究。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年1月到2021年1月期間筆者所在醫(yī)院接治的90例腎功能衰竭血液透析患者為研究對象。隨機分為常規(guī)組(45例)、研究組(45例)。常規(guī)組中男女比例24:21；年齡31歲-73歲，平均年齡(52.10±0.57)歲；透析時間1年-8年，平均(4.45±0.86)年。研究組中男女比例為23:22；年齡32歲-75歲，平均年齡(52.35±0.68)歲；透析時間2年-7年，平均(4.51±0.85)年。比較兩組患者基本信息，數(shù)據(jù)均不存在明顯差異，經(jīng)計算P>0.05，可對比。

納入標準：(1)經(jīng)本院臨床診斷確診為功能衰竭患者；(2)患者符合血液透析治療要求；(3)患者伴有尿毒癥、氮質(zhì)血癥等相關(guān)癥狀；(4)患者及其陪同家住均知情本次調(diào)研，且已完成本院知情同意書簽署工作。

排除標準：(1)患者精神異常，認知不清；(2)患者多臟器嚴重衰竭；(3)患者伴有惡性腫瘤性疾??；(4)患者存在語言障礙，不能進行正常交流；(5)患者臨床資料不齊全。

1.2方法

常規(guī)組患者采取傳統(tǒng)護理，在血液透析進行前，護理人員向患者及家屬講述血液透析基本知識，使其明確血液透析對疾病的重要性，同時予以飲食護理、運動護理等常規(guī)護理。

研究組采取心理護理聯(lián)合舒適護理，具體包括以下幾點：

心理護理：血液透析干預前，護理人員主動與患者建立溝通，講述血液透析機理和作用。向患者講述成功案例，使其重拾疾病康復信心，提升臨床護理依從性。同時向患者及家屬簡述血液透析過程的注意事項，提升其認知進而提升透析治療依從性。另外，護理人員對患者心理情緒進行評估，若存在焦慮、抑郁等不良情緒，則找出導致患者負面情緒的原因，對其進行心理疏導，比如通過聊天，聽音樂或播放其喜歡的視頻節(jié)目等方式，對其注意力加以轉(zhuǎn)移，緩解不良心理狀態(tài)，使其以積極心態(tài)面對疾病，提升預后效果。

舒適護理：(1)舒適環(huán)境護理。定期對血液透析室進行開窗通風，確保室內(nèi)溫度、濕度、光線強度適宜，將室內(nèi)溫度和濕度分別調(diào)節(jié)至23℃及55%左右。護理人員做好手部衛(wèi)生，避免較差感染。播放患者感興趣的視頻節(jié)目或音樂，營造舒適放松環(huán)境，使患者更加舒適。(2)舒適穿刺護理。在血液透析動靜脈穿刺過程中難免會對患者帶來一定疼痛感，因此要求護理人員具有扎實的穿刺實操經(jīng)驗，確保能夠一次穿刺成功。若未一次穿刺成功，則與患者進行溝通，避免其情緒過激。再次穿刺時應變更換穿刺點，嚴格遵循無菌操作規(guī)程。穿刺成功后，連接固定好管路，保證患者舒適度。(3)舒適體位護理。由于血液透析時間最長可達5小時，患者始終處于一個體位必將導致不適感，護理人員針對患者病情情況予以舒適體位護理，病情較輕者可采取半靠位；呼吸困難者可采取半坐臥位，同時護理人員隨時了解患者需求予以體位護理。(4)舒適并發(fā)癥護。在透析過程中，護理人員應密切關(guān)注患者狀況，并加大頻率詢問患者狀況及是否有何需求，若患者伴有頭暈眼花、血壓異常、呼吸困難。心律不齊等現(xiàn)象應及時告知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑采取一系列對策。(5)舒適飲食護理。由于患者對透析治療的機理不夠了解，多數(shù)患者錯誤的認為定期透析就能夠滿足機體代謝需求，可不注意飲食。因此醫(yī)護人員需向患者講述飲食合理性的重要性，指導其主要食用清淡且易消化食物，禁食辛辣、刺激性食物。即使定期透析治療也應當兩低一高飲食，即低鹽、低鉀、高蛋白，另外護理人員可根據(jù)患者喜好，對飲食進行合理調(diào)整，對其提供豐富的營養(yǎng)支持，促進預后。

1.3觀察指標

對比兩組護理前后焦慮，抑郁情緒、護理前后生活質(zhì)量、護理滿意度以及護理過程中并發(fā)癥發(fā)生情況。

通過SAS焦慮自評量表對兩組護理前后焦慮情況進行評估，量表最低分為20分，最高分為80分，分值越高表示焦慮情況越嚴重；以SDS抑郁自評量表評估兩組抑郁情況，量表分值區(qū)間為20分-80分，分值越低則表示抑郁情況越輕微。

通過本院自制生活質(zhì)量評分量表，評估并記錄兩組患者生活質(zhì)量，分為社會關(guān)系、物質(zhì)生活、生理功能、情感狀況四個指標，每項滿分100分，分值高代表生活質(zhì)量好。

以本院自制滿意度評分量表，評估此次研究護理滿意度，總分為10分，8分及以上為非常滿意，6-8分為基本滿意，6分以下為不滿意?？倽M意度為非常滿意占比與基本滿意占比之和。

觀察并護理期間患者發(fā)生的并發(fā)癥情況，指標包括：呼吸困難、心力衰竭、血壓異常及其他。

1.4數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1對比焦慮、抑郁情況

護理前兩組焦慮抑郁情況差異不明顯，P>0.05；護理后研究組得到明顯改善，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁情況(分，

2.2對比生活質(zhì)量

護理前，兩組生活質(zhì)量無差異，P>0.05；護理后研究組優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分情況(分，

2.3對比護理滿意度

常規(guī)組小于研究組，P<0.05，見表3。

表3 兩組患者護理滿意度情況[n(%)]

2.4對比并發(fā)癥發(fā)生率

并發(fā)癥發(fā)生率對比，研究組小于常規(guī)組，P<0.05，見表4。

表4 兩患者并發(fā)癥發(fā)生率情況[(n)%]

3 討論

近些年來，隨著人們生活方式發(fā)生變化，臨床腎功能衰竭發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。通過血液透析可使患者代謝處于正常水平，促使體內(nèi)電解質(zhì)、酸堿平衡，是針對腎衰竭最有效的干預方法，但血液透析作為一種應激干預行為，患者往往會產(chǎn)生一定疼痛感，降低舒適度[5]。由于患者需長期進行血液透析干預，高額的費用和疾病所帶來的機體癥狀，使患者焦慮、抑郁等不良情緒高漲，嚴重影響預后效果。

心理護理聯(lián)合舒適護理作為一項綜合性護理干預手段，嚴格遵循臨床護理理論，對患者生理狀況和心理狀況予以評估，從而開展人性化、親情化的心理護理干預，提升患者對疾病認知，緩解緊張、焦慮等不良心理[6-7]。對患者實施舒適護理，從優(yōu)化透析室環(huán)境、舒適體位護理、舒適飲食護理等方面，緩解患者機體或生理上的不適感，從而提升其生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，提升預后效果。

本次研究中對研究組患者采取心理護理聯(lián)合舒適護理，研究結(jié)果表明，相比于常規(guī)組，研究組焦慮、抑郁不良情緒得到顯著改善，P<0.05；生活質(zhì)量方面護理后研究組明顯高于常規(guī)組，P<0.05；研究組護理滿意度更高，P<0.05；對比并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05。

綜上所述，針對腎功能衰竭血液透析患者實施心理護理聯(lián)合舒適護理能夠顯著改善患者不良情緒，使其生活質(zhì)量得到提高，護理滿意度更高，臨床護理應用價值顯著。