神經(jīng)內(nèi)科住院患者眩暈的臨床分析

朱國(guó)會(huì)

(山東省泰安市寧陽(yáng)縣中醫(yī)院 山東 泰安 271400)

引言：

從對(duì)患者的臨床研究上來(lái)看，患者出現(xiàn)眩暈是一種錯(cuò)覺(jué)反應(yīng)，尤其對(duì)于精神內(nèi)科的患者來(lái)說(shuō)，在其出現(xiàn)眩暈感的時(shí)候，就會(huì)感覺(jué)到周圍的人或者事物都處于眩暈的狀態(tài)，者患者出現(xiàn)眩暈的過(guò)程中，還會(huì)使其出現(xiàn)站立不穩(wěn)的現(xiàn)象。同時(shí)，對(duì)于出現(xiàn)眩暈比較嚴(yán)重的一部分患者來(lái)說(shuō)，在眩暈的過(guò)程中還會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心或者嘔吐等的現(xiàn)象，患者出現(xiàn)上述的情況主要是由于其神經(jīng)系統(tǒng)定位體征遭到了一定程度的破壞，該種現(xiàn)象的出現(xiàn)不僅對(duì)患者的生活會(huì)造成一定的困擾，還不能使患者保持正常的學(xué)習(xí)和工作的狀態(tài)，對(duì)患者本人以及家庭的生活質(zhì)量造成不良的影響。對(duì)于目前的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，由于眩暈出現(xiàn)的原因較多，在較短的時(shí)間內(nèi)不能準(zhǔn)確的觀察到其發(fā)病的原因，為了進(jìn)一步弄清該類型患者出現(xiàn)眩暈的原因以及癥狀，本文專門針對(duì)來(lái)精神內(nèi)科進(jìn)行治療的220例患者進(jìn)行研究，對(duì)所有患者的情況進(jìn)行剖析，進(jìn)而提升對(duì)患者診斷和治療的效果，使患者對(duì)診療的過(guò)程更加滿意。以下為研究的所有內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1一般資料

在此次研究的過(guò)程中主要選取2020年2月至2021年4月該時(shí)間段之間來(lái)醫(yī)院精神內(nèi)科進(jìn)行治療的患者220例，此次選取的220例精神內(nèi)科的患者中，有129例為男性患者，剩余的191例為女性患者，且這部分患者的年齡分布在19歲至71歲之間，患者的平均年齡為(52.61±5.31)歲，患者的病程在1.2-46.2d之間，平均病程在(15.3±1.2)d之間。在對(duì)患者進(jìn)行研究之前，先讓所有的患者簽署知情同意書。所有患者的基本資料存在一定的差異性，可以為此次研究的內(nèi)容提供可靠的資料基礎(chǔ)。

1.2方法

在對(duì)該部分患者進(jìn)行研究的過(guò)程中主要使用的是回顧性分析的方式，在對(duì)選取的這部分患者進(jìn)行臨床分析之前，先對(duì)這部分患者當(dāng)前的身體狀況進(jìn)行檢查，避免使患者本身的身體狀況對(duì)此次研究結(jié)果的精準(zhǔn)性產(chǎn)生影響。其次，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)與患者及家屬進(jìn)行一定的溝通，在其了解此次研究?jī)?nèi)容以及目的的情況下在對(duì)其進(jìn)行下一步的治療。(具體的研究方式如下所示)

由于此次選取的患者主要出現(xiàn)的癥狀是眩暈，因此在對(duì)患者進(jìn)行研究的過(guò)程中主要對(duì)患者出現(xiàn)眩暈時(shí)的癥狀、患者眩暈出現(xiàn)的時(shí)長(zhǎng)以及患者出現(xiàn)眩暈的病因等對(duì)其進(jìn)行主要的研究和觀察。在對(duì)患者以上的情況進(jìn)行觀察的過(guò)程中除了專門的醫(yī)生對(duì)患者的情況進(jìn)行一定的控制，還應(yīng)有專門的人員對(duì)上述的數(shù)據(jù)進(jìn)行一定的記錄，在此之前，制定相應(yīng)的記錄表，將每個(gè)患者進(jìn)行觀察過(guò)程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，并在后續(xù)對(duì)其進(jìn)行一定的整理，保障研究的可靠性。同時(shí)也為后續(xù)的研究學(xué)習(xí)提供一定的資料基礎(chǔ)，通過(guò)此次研究收集的資料進(jìn)一步研究出對(duì)該類型患者進(jìn)行診斷以及治療的方式。使用上述的方式在對(duì)220例患者進(jìn)行研究的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)部分患者在眩暈發(fā)作的時(shí)候持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，有的幾分鐘、有的甚至?xí)掷m(xù)幾個(gè)小時(shí)甚至幾天的時(shí)間，這部分患者有125例。出現(xiàn)急性眩暈的患者有5例，在所有出現(xiàn)眩暈的患者當(dāng)中，出現(xiàn)惡心、嘔吐、冒虛汗情況的患者有192例，還有6例患者在出現(xiàn)眩暈的過(guò)程中會(huì)有疼痛的現(xiàn)象。除上述的情況以外，還有部分患者在出現(xiàn)眩暈情況的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、眼球震顫、身體障礙、吞咽功能異常等的情況。

針對(duì)上述出現(xiàn)所有情況的患者，對(duì)其使用螺旋頭顱CT進(jìn)行一定的輔助檢查發(fā)現(xiàn)，部分患者在出現(xiàn)眩暈的時(shí)候，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的異常反應(yīng)，有32例患者在此過(guò)程匯總出現(xiàn)了腔隙性腦梗死的情況，9例患者在此過(guò)程中出現(xiàn)了腦出血的情況，以及出現(xiàn)小腦梗死和蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者有8例。在對(duì)其中的部分患者進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，也有部分患者由于動(dòng)脈供血不足的問(wèn)題，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的異常反應(yīng)。對(duì)部分患者使用心電圖進(jìn)行一定的檢查后發(fā)現(xiàn)，有3例患者出現(xiàn)了心律失常的現(xiàn)象，也有部分患者出現(xiàn)了st段壓低或者早搏的現(xiàn)象。

在對(duì)上述的患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中，不僅要從患者的表現(xiàn)出來(lái)的癥狀上進(jìn)行一定的分析，還要結(jié)合相應(yīng)的文獻(xiàn)和病史對(duì)其并發(fā)的原因進(jìn)行全方位的分析，在對(duì)患者進(jìn)行全方位的分析和了解后再對(duì)患者進(jìn)行確診，保障對(duì)患者診斷的有效性和后期的治療效果。變由于不全面的診斷導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間，為醫(yī)生后續(xù)的治療帶來(lái)一定的困難。

1.3觀察指標(biāo)

在此次研究的過(guò)程中主要對(duì)出現(xiàn)眩暈的患者進(jìn)行一定的觀察和分析，并進(jìn)一步了解患者出現(xiàn)眩暈過(guò)程中的癥狀。為了更進(jìn)一步的對(duì)此次研究的結(jié)果進(jìn)行分析，在對(duì)所有患者的病因以及癥狀進(jìn)行一定的觀察后，應(yīng)對(duì)其診斷的情況進(jìn)行一定的評(píng)分，以此來(lái)診斷此次研究的效果。若在此次研究的過(guò)程中，對(duì)患者出現(xiàn)眩暈的正確診斷率高達(dá)95%以上，則說(shuō)明此次的研究效果為優(yōu)秀；若此次對(duì)患者進(jìn)行診斷的正確率在80%-95%至今，說(shuō)明此次的研究效果為良好；若通過(guò)此次的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行診斷的正確率在80%以下，說(shuō)明此次研究的效果差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在此次研究觀察過(guò)程當(dāng)中，通過(guò)運(yùn)用spss的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄對(duì)比，計(jì)算其中的可靠性，對(duì)可信度有一定的保障，此次觀察的結(jié)論有明顯的差異性且p值的不同，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)非常的有意義。

2 結(jié)果

通過(guò)上述研究發(fā)現(xiàn)，在選取的220例來(lái)精神內(nèi)科進(jìn)行治療的患者當(dāng)中，均出現(xiàn)了眩暈的現(xiàn)象。其表現(xiàn)出來(lái)的眩暈原因有良性陣發(fā)性位置性的眩暈、后循環(huán)缺血引起的眩暈，其中患者主要表現(xiàn)出來(lái)的情況有頸動(dòng)脈畸形、腔隙性腦梗死、小腦梗死等；其他相關(guān)病主要包括：小腦出血、心律失常、高血壓、突發(fā)性耳聾等。

且從上述的研究中可以看出，從患者的癥狀、病史以及目前身體各方面來(lái)看，對(duì)患者進(jìn)行診斷的正確率是比較高的，說(shuō)明此次的研究效果好。(具體數(shù)據(jù)如下表所示)

表1 患者出現(xiàn)眩暈觀察評(píng)分

3 結(jié)論

此次研究中患者所出現(xiàn)的眩暈情況主要是一種運(yùn)動(dòng)性或者位置性的錯(cuò)覺(jué)，該種錯(cuò)覺(jué)的出現(xiàn)可以造成患者與周圍環(huán)境的空間關(guān)系在大腦皮層出現(xiàn)反應(yīng)失真，榆次同時(shí)患者還會(huì)產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)、起伏以及顛倒等的感覺(jué)[1]。

我們常見(jiàn)的眩暈主要分為兩種，一種情況是系統(tǒng)性的眩暈，在這類眩暈列別瞎還分化除了周圍性的眩暈以及中樞性的眩暈，對(duì)于周圍性的眩暈而言，患者能夠出現(xiàn)這類的原因主要是因?yàn)榍巴コ霈F(xiàn)了系統(tǒng)性的病變引起的、前庭神經(jīng)元炎、等，前庭系統(tǒng)性的病變又包括急性迷路炎、鼓膜內(nèi)陷、鼓膜受壓、前庭終末感受器病變以及梅尼埃病等。其中，還包括出現(xiàn)中樞性眩暈，主要是由腦干、小腦等的病變引起的。另外一種眩暈的種類主要是非系統(tǒng)性的眩暈方式，患者可能出現(xiàn)該種類的眩暈主要是由于全身性的系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的，比如該種眩暈出現(xiàn)的主要原因是由于患者有高血壓、心功能不全、眼部疾病等相關(guān)的癥狀。

在對(duì)該類患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要從患者的多方面對(duì)其進(jìn)行研究和分析，對(duì)患者進(jìn)行深入的了解，還可以通過(guò)一定的檢測(cè)方式，幫助患者對(duì)病情出現(xiàn)的原因進(jìn)一步確定[2]。在此次研究的過(guò)程中，主要的研究?jī)?nèi)容除了眩暈出現(xiàn)的原因以及癥狀之外，還應(yīng)該關(guān)注患者出現(xiàn)眩暈的時(shí)長(zhǎng)，以便進(jìn)一步明確患者發(fā)病的原因。除上述的情況以外，因?yàn)榇舜窝芯康幕颊叻秶蔷駜?nèi)科，在對(duì)患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中，醫(yī)生還應(yīng)該注意患者的精神狀態(tài)，觀察患者是否存在焦慮或者抑郁等的心理，觀察是不是這些現(xiàn)象的產(chǎn)生導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈的感覺(jué)。

除上述的系統(tǒng)性眩暈以及非系統(tǒng)性眩暈以外，患者還會(huì)出現(xiàn)孤立性的眩暈，當(dāng)患者出現(xiàn)該種眩暈的時(shí)候，主要是以急性眩暈為癥狀的，且當(dāng)患者出現(xiàn)孤立性眩暈的時(shí)候，患者的眩暈感維持的時(shí)間較長(zhǎng)并且是以持續(xù)的狀態(tài)眩暈的。一般情況下，患者還會(huì)伴有不同程度的惡心、多汗、嘔吐或者心慌等的癥狀，這些癥狀的出現(xiàn)還會(huì)使患者的自主神經(jīng)功能紊亂。但是，該種眩暈出現(xiàn)的時(shí)候，患者的意識(shí)、語(yǔ)言、感覺(jué)以及構(gòu)音等不會(huì)出現(xiàn)一定的障礙。當(dāng)患者出現(xiàn)孤立性眩暈的時(shí)候，該種眩暈帶來(lái)的感覺(jué)往往是患者無(wú)法承受的[3]。在孤立性的眩暈當(dāng)中，一部分患者出現(xiàn)該種類型眩暈是由于腦干和小腦部位存在局灶性的損傷引起的。從相關(guān)的文獻(xiàn)中可以得知，患者出現(xiàn)孤立性眩暈與其他眩暈的原因相比，孤立性的眩暈方式對(duì)患者的傷害使更大的，若不及時(shí)對(duì)其進(jìn)相應(yīng)的檢查和治療，很可能對(duì)患者的生命健康造成一定的威脅，同時(shí)后循環(huán)性的缺血是孤立性眩暈的一種存在方式，孤立性的眩暈也是后循環(huán)缺血的唯一癥狀[4]。在相關(guān)的研究中表明，孤立性眩暈的相關(guān)尾箱因素有以下幾種，其中包括：超50歲年齡人中出現(xiàn)的腦動(dòng)脈硬化、超50歲年齡人群中的原發(fā)性高血壓以及高血脂、糖尿病等。除此之外，患者本身存在的心源性栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化等在后循環(huán)缺血中的作用是比較大的，其中出現(xiàn)椎-基底動(dòng)脈狹窄的情況、尤其是患者顱內(nèi)段狹窄的后循環(huán)缺血的患者，在3個(gè)月內(nèi)發(fā)生卒中的概率是更大的，這說(shuō)明該種原因孕期的眩暈對(duì)患者來(lái)說(shuō)是更危險(xiǎn)的。

因此，在對(duì)出現(xiàn)眩暈患者發(fā)病以及相應(yīng)的病癥進(jìn)行觀察研究的過(guò)程中，一定要從對(duì)患者安全的角度出發(fā)對(duì)其進(jìn)行考慮，先對(duì)患者發(fā)病過(guò)程中的癥狀進(jìn)行相應(yīng)的記錄，再對(duì)患者的病史進(jìn)行一定的詢問(wèn)，然后，在使用相應(yīng)的儀器對(duì)患者進(jìn)行檢查，結(jié)合相關(guān)的文獻(xiàn)資料，最后對(duì)患者的病情進(jìn)行一定的確診，保障對(duì)患者診斷的精準(zhǔn)程度。從上述的研究結(jié)果中可以看出，患者出現(xiàn)眩暈的原因是多方面的，在使用儀器對(duì)患者進(jìn)行檢查的過(guò)程中主要使用頭顱CT、眼震電圖以及心電圖的方式對(duì)其進(jìn)行檢查，確保檢查結(jié)果的正確性。同時(shí)，在對(duì)出現(xiàn)眩暈的患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中，盡可能地使用上述的流程對(duì)其進(jìn)行檢查，在提升診斷正確率的基礎(chǔ)上還可以盡早的對(duì)患者實(shí)施治療的手段，進(jìn)而提升醫(yī)院對(duì)該類病患進(jìn)行治療的效果，使患者對(duì)診斷以及治療的過(guò)程更加滿意。

綜上所述，在所有出現(xiàn)眩暈的患者當(dāng)中，良性陣發(fā)性的眩暈是最為常見(jiàn)的眩暈種類，因此，作為相關(guān)的醫(yī)生在對(duì)出現(xiàn)眩暈的患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中應(yīng)對(duì)該類型的病因引起重視[7]。并在對(duì)其進(jìn)行診斷的過(guò)程中結(jié)合患者的出現(xiàn)的病癥對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的檢查，在確定患者的病情后，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)治療，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行用藥，在保障用藥安全的情況下對(duì)患者進(jìn)行下一步的治療。同時(shí)，作為相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，還應(yīng)該通過(guò)各種渠道的方式對(duì)眩暈出現(xiàn)的原因和種類進(jìn)行一定的分析和學(xué)習(xí)，只有醫(yī)護(hù)人員不斷提升自身的能力，提升與患者溝通的技巧，才能進(jìn)一步挖掘出患者出現(xiàn)眩暈真正的原因，在對(duì)患者進(jìn)行確診以及用藥的過(guò)程中才能更加的精確，進(jìn)一步保障患者的安全以及患者對(duì)治療效果的滿意程度。