細(xì)菌性陰道炎患者予以甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療的安全性分析

孫瑞華 陳玉萍

(青州市黃樓衛(wèi)生院 山東 濰坊 262500)

細(xì)菌性陰道炎是比較常見(jiàn)的婦科疾病，主要的發(fā)病機(jī)制為陰道內(nèi)乳桿菌減少，從而引發(fā)加特納菌及其他厭氧菌進(jìn)一步增長(zhǎng)導(dǎo)致的內(nèi)源性混合感染?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為灼熱感、陰道瘙癢、白帶異常等[1]。會(huì)直接影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。引發(fā)細(xì)菌性陰道炎的主要因素包括反復(fù)陰道灌洗、性傳播、不注重私處衛(wèi)生等，如果發(fā)展嚴(yán)重的話還會(huì)合并排尿困難、尿痛等癥狀，而且該疾病具有反復(fù)發(fā)展的特點(diǎn)，甚至還會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、胎膜早破、癌變等癥狀，因此臨床需要提供更加有效的治療方式。本次研究針對(duì)甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎患者的安全性進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

選擇細(xì)菌性陰道炎患者78例作為研究對(duì)象，時(shí)間在2019年7月至2020年10月期間。所有患者均自愿參與本次研究，疾病也符合細(xì)菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)的方式將患者分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者人數(shù)相同，但是采取的治療方式不同。其中觀察組中最小年齡為23歲至66歲，平均(43.58±1.49)歲，對(duì)照組中最小年齡為25歲至68歲，平均(43.61±1.53)歲，以上資料對(duì)比P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合本研究用藥指征；未合并其他類(lèi)型婦科炎性疾病或感染性疾?。恢委熍浜隙雀?。排除標(biāo)準(zhǔn)：入組前1個(gè)月內(nèi)有本病相關(guān)專(zhuān)業(yè)治療史；各類(lèi)因素導(dǎo)致的免疫功能異常或損害者；精神、心理異常者。

1.2 方法

對(duì)照組僅接受甲硝唑(生產(chǎn)企業(yè)：金花企業(yè)(集團(tuán))股份有限公司西安金花制藥廠；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H61022103)治療，每次口服0.2g，每天2次，用藥時(shí)間為7天。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合克林霉素(生產(chǎn)企業(yè)：Pharmacia & Upjohn Company；批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)X19990245)進(jìn)行治療，每次口服0.15g，每天2次，用藥時(shí)間為7天。

1.3 觀察指標(biāo)

指標(biāo)為本次研究收治的兩組患者的治療效果以及黏膜充血、白帶異常、外陰瘙癢、外陰灼痛等癥狀緩解時(shí)間。治療主要通過(guò)顯效、有效和無(wú)效表達(dá)，顯效：患者無(wú)臨床癥狀發(fā)生，治療后無(wú)反復(fù)發(fā)作情況。有效：患者臨床癥狀基本改善，治療后無(wú)反復(fù)發(fā)作情況。無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)改善甚至加重，治療后存在反復(fù)發(fā)作情況。

炎性狀況評(píng)估：于治療前后空腹?fàn)顟B(tài)下采集每位患者外周靜脈血3ml，送入檢驗(yàn)科通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行炎性因子指標(biāo)的測(cè)定，包括白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS20.0檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)治療效果進(jìn)行X2值檢驗(yàn)，對(duì)癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行T值檢驗(yàn)，p<0.05的時(shí)候具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組的治療效果高于對(duì)照組，P<0.05，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 癥狀緩解時(shí)間比較

觀察組的黏膜充血、白帶異常、外陰瘙癢、外陰灼痛等癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間比較

2.3 兩組患者治療前后炎性狀況對(duì)比

治療前，觀察組炎癥情況與對(duì)照組對(duì)比無(wú)差異，P>0.05；治療后，觀察組炎癥情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)下表3。

表3 兩組患者治療前后炎性狀況比較

3 討論

健康女性陰道內(nèi)的菌群是十分穩(wěn)定的，如果出現(xiàn)菌群生態(tài)平衡失調(diào)，就會(huì)導(dǎo)致陰道內(nèi)部環(huán)境變化，所以也會(huì)大大增加感染的發(fā)生率，在此過(guò)程中很容易導(dǎo)致霉菌性陰道炎?；颊咴诎l(fā)病之后會(huì)表現(xiàn)為白帶增加且伴有魚(yú)腥臭異味、陰道內(nèi)分泌物逐漸增多等癥狀，嚴(yán)重的話還會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜疾病、異位妊娠、不孕癥等生殖系統(tǒng)疾病，因此必須要提供有效的治療方式促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本次研究采用的克林霉屬于一種活性抗菌藥物，在臨床上的應(yīng)用比較廣泛，主要作用為抵御革蘭陰性菌、厭氧菌，而且還能夠阻止細(xì)菌肽鏈延長(zhǎng)，從而抑制有效蛋白質(zhì)合成，為促進(jìn)乳酸桿菌生長(zhǎng)和繁殖提供有效的環(huán)境，有利于保持陰道內(nèi)菌群的生態(tài)平衡。另外使用的甲硝唑是臨床治療細(xì)菌性陰道炎的典型藥物，具有較強(qiáng)的抗菌能力，可以有效地消滅真桿菌、脆弱桿菌、消化鏈球菌等[3]，但是該藥物不會(huì)抑制乳酸桿菌的生長(zhǎng)繁殖，只能在服用過(guò)后短時(shí)間內(nèi)容易形成中間活性物，進(jìn)一步破壞細(xì)菌遺傳結(jié)構(gòu)，因此具有一定的臨床效果同時(shí)也具有一定的局限性，通過(guò)將以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療細(xì)菌性陰道炎可以有效地改善癥狀，并且促進(jìn)疾病的快速康復(fù)，患者的復(fù)發(fā)率也會(huì)有所降低，因此也具有一定的安全性。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組的治療效果高于對(duì)照組，P<0.05。觀察組的黏膜充血、白帶異常、外陰瘙癢、外陰灼痛等癥狀緩解時(shí)間分別為7.02±1.25、5.04±1.17、4.04±1.05、3.03±1.02，均要短于對(duì)照組，P<0.05；治療前，觀察組炎癥情況與對(duì)照組對(duì)比無(wú)差異，P>0.05；治療后，觀察組炎癥情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。分析原因：在聯(lián)合用藥過(guò)程中，甲硝唑的強(qiáng)效型和克林霉素的廣譜性作用能夠達(dá)到互補(bǔ)增強(qiáng)的效果，對(duì)厭氧菌等致病成分進(jìn)行抑制和殺滅，使陰道的酸堿性得到糾正、平衡性得到恢復(fù)，從而起到抗炎的作用。需要注意的是，處于孕期及哺乳期的女性不能使用這兩種藥物進(jìn)行治療，避免藥物作用對(duì)母嬰雙方產(chǎn)生不利影響。

總而言之，甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎具有較高的臨床效果和安全性，兩種藥物的聯(lián)合能夠提升抗菌、抗炎效果相關(guān)，而克林霉素彌補(bǔ)了甲硝唑無(wú)法調(diào)節(jié)陰道菌群平衡的不足，通過(guò)協(xié)同作用提高疾病干預(yù)效果。能夠在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)患者臨床癥狀快速緩解，因此也降低了疾病的復(fù)發(fā)，有利于提高整體的治療效果，患者的預(yù)后也有所改善，值得進(jìn)一步在臨床上應(yīng)用和發(fā)展。