對產(chǎn)婦進行胎頭吸引助產(chǎn)與低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)的臨床效果研究

任希琳 張 霞 曲志華 黃 帥

(萊西市姜山中心衛(wèi)生院 山東 青島 266600)

產(chǎn)婦在分娩時容易產(chǎn)生風(fēng)險，同時作為產(chǎn)后的常見并發(fā)癥，產(chǎn)婦出血人數(shù)較多，嚴重者還會導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，對產(chǎn)婦的預(yù)后水平、生命健康遭到影響。當(dāng)前來說，二胎政策開放，部分產(chǎn)婦進行再次妊娠，因此高齡產(chǎn)婦比例激增。妊高癥作為一種產(chǎn)科并發(fā)癥，主要癥狀包含高血壓、水腫等癥狀，產(chǎn)生原因是全身動脈痙攣[1]。近年來生活好轉(zhuǎn)，選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)的人數(shù)也在上升，但不良情況也在增多。產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)在臨床上較為常用，在操作技能要求較高的同時容易導(dǎo)致母嬰損傷明顯。本文通過對產(chǎn)婦進行胎頭吸引助產(chǎn)以及低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)的臨床效果進行分析，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取200例產(chǎn)婦，就診時間均在2020.1-2021.1月間，患者年齡在22～38歲之間，患者平均年齡33.3±2.1歲。本次抽取的患者中經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦人數(shù)共計12例、8例，懷孕周期均處于32-40周之間。

1.2方法

常規(guī)組采用硅膠喇叭形胎頭吸引器進行助產(chǎn)，通過選用膀胱截石位，并使用胎頭吸引器將其置于患者的胎頭部位，并使用電動吸引器進行抽吸，在此情況下形成負壓，必要時應(yīng)旋轉(zhuǎn)胎頭。在術(shù)后使用常規(guī)方式對產(chǎn)婦的宮頸進行檢查。

優(yōu)質(zhì)組患者采用低位助產(chǎn)方式，選用膀胱截石位，左手持鉗柄，并將鑰匙凹面朝前，將右手伸入胎頭、后壁之間，并使手掌面朝胎頭。用左手持右鉗沿右手掌面伸入手掌、胎頭之間，并使用右手作為牽引，將鑰匙放置于胎頭的部分。采用同樣方式，做好另一部分的牽拉，在術(shù)后對產(chǎn)婦進行陰道雙葉拉鉤并檢查宮頸、陰道是否存在裂傷。

1.3評價指標

1.3.1通過對術(shù)后患者的出血量進行比較，主要包含患者產(chǎn)后1小時、產(chǎn)后半天、產(chǎn)后1天出血量。

1.3.2產(chǎn)婦母嬰結(jié)局比較(自然分娩、剖宮產(chǎn)、臍帶脫垂、產(chǎn)后出血)。

1.3.3分娩損傷情況(I度、II度、III度)。

2 結(jié)果

2.1通過對常規(guī)組、優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較，經(jīng)比較優(yōu)于常規(guī)組(t=8.434、5.424.20.371)P<0.05。

表1 常規(guī)組、優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較

2.2通過對兩組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局比較，具體情況如下：

表2 兩組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局比較

2.3通過對兩組患者進行分娩損傷情況，具體情況如表3所示：

表3 使用會陰分娩損傷情況

3 討論

在當(dāng)前醫(yī)院中產(chǎn)科占據(jù)重要地位。在臨床上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張產(chǎn)婦進行陰道分娩，通過陰道分娩能夠有效降低并發(fā)癥的出現(xiàn)率，并改善產(chǎn)婦的實際情況。當(dāng)前常見的助產(chǎn)方式包含胎頭吸引、產(chǎn)前助產(chǎn)，產(chǎn)前以及胎頭吸引整體操作簡單、成功率高。在產(chǎn)婦分娩進入第二產(chǎn)程時，產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)可以使用胎頭吸引、產(chǎn)鉗方式幫助產(chǎn)婦娩出胎兒。

助產(chǎn)主要是指產(chǎn)婦順利娩出胎兒，在產(chǎn)前、產(chǎn)時通過采取促進胎兒娩出的措施。在臨床上對產(chǎn)婦實施助產(chǎn)的方式，主要包含胎頭吸引助產(chǎn)、低位產(chǎn)前助產(chǎn)方式。對產(chǎn)婦進行胎頭吸引方式整體操作簡單，在此同時還會使新生兒受到不同程度的損傷，目前來說此種方式對于助產(chǎn)士較為要求，同時有利于新生兒的生長發(fā)育。

剖宮產(chǎn)作為現(xiàn)階段一種安全可靠的最佳分娩方式，因此，增加了剖宮產(chǎn)的臨床應(yīng)用率。當(dāng)前來說，產(chǎn)婦在生產(chǎn)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，不利于產(chǎn)后恢復(fù)。在產(chǎn)后陰道分娩中，受多種因素的影響，將會引起胎兒無法娩出的情況。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強對于產(chǎn)婦的觀察，從而避免出現(xiàn)軟產(chǎn)道損害的情況。

在當(dāng)前來說隨著剖宮產(chǎn)增高率的不斷增高，能夠解決由于各種原因引發(fā)的經(jīng)濟分娩，能夠促進胎兒娩出時間縮短同時減少機體創(chuàng)傷，并改善母嬰預(yù)后[3]。臨床上一般使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)進行協(xié)助分娩，但是，如果出現(xiàn)胎兒損傷將會導(dǎo)致鎖骨骨折的發(fā)生率增加，因此，臨床上多數(shù)產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)進行分娩。如果胎兒已經(jīng)從骨盆深處娩出，需要考慮窒息風(fēng)險[4]。

高齡產(chǎn)婦受自身身體素質(zhì)的影響，容易出現(xiàn)妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等，在術(shù)后出血人數(shù)較多。在當(dāng)前“兩孩政策”以來，當(dāng)前婦產(chǎn)科的新挑戰(zhàn)即為瘢痕妊娠、分娩量以及相關(guān)妊娠合并癥[5]，在當(dāng)前來說在新挑戰(zhàn)下保障產(chǎn)婦、新生兒健康是一個重要方面。在降低相關(guān)產(chǎn)婦、新生兒的不良結(jié)局的同時應(yīng)正確進行相關(guān)風(fēng)險評估，在此同時降低風(fēng)險預(yù)警。孕產(chǎn)婦高齡因素分為一般高危、嚴重高危、極嚴重與不宜妊娠四個級別[6]。當(dāng)前高齡妊娠篩查中一般采用高齡評分進行分析，但一般情況下分別輕度、中度、高齡孕婦，但由于實際工作中評分混亂因此存在一定差異，導(dǎo)致效果不佳。產(chǎn)后出血作為現(xiàn)階段分娩常見的并發(fā)癥，一般會出現(xiàn)低血容量、失血休克，因此在目前改善產(chǎn)后出血以及改善助產(chǎn)質(zhì)量是當(dāng)前的主要問題[7]。

產(chǎn)后出血主要是受凝血功能障礙、收縮乏力等多種因素的影響，容易出現(xiàn)不良癥狀。在進行合理干預(yù)的過程中，能夠降低出血發(fā)生率，減少出血人數(shù)。優(yōu)質(zhì)護理作為個性化、創(chuàng)造性有效護理模式[8]，能夠使病人在心理以及生理上達到愉快狀態(tài)，同時促進病人康復(fù)。在產(chǎn)婦進行胎頭吸引的同時，一般情況下借助吸引器進行操作，整體操作方式簡單，同時低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)方式整體難度較高，但可控性較強。產(chǎn)前助產(chǎn)應(yīng)用能夠在產(chǎn)婦分娩過程中幫助胎兒胎頭下降、仰伸，并縮短產(chǎn)程。除此之外，助產(chǎn)操作速度快，同時方式簡單，能夠縮短產(chǎn)程，降低損傷事件的發(fā)生效率[9]。

醫(yī)務(wù)人員在實施胎頭吸引之前，應(yīng)加強檢查裝置，幫助產(chǎn)婦采用膀胱石位。當(dāng)前常用的助產(chǎn)手段即為產(chǎn)前助產(chǎn)術(shù)，采用此種方式，整體優(yōu)勢在于：牽引成功率高、耗時短，能夠幫助產(chǎn)婦盡快分娩，并消除胎兒窘迫的狀態(tài)，避免出現(xiàn)不良情況的發(fā)生。

近年來，人們對于剖宮產(chǎn)具有錯誤理解，部分產(chǎn)婦認為剖宮產(chǎn)作為一種生產(chǎn)時間短的分娩方式，增加了剖宮產(chǎn)的臨床應(yīng)用率。產(chǎn)婦在生產(chǎn)中存在諸多并發(fā)癥，一般情況下不利于產(chǎn)后恢復(fù)。當(dāng)前實施助產(chǎn)的條件，主要是產(chǎn)婦在陰道分娩的過程中，宮口全開同時沒有明顯的頭盆不對稱的情況，同時胎兒胎膜已破。通過加強對于外陰的檢查，在患者的外陰切開后，確定胎兒胎頭并將胎頭矢狀縫處于兩產(chǎn)鉗之間。在產(chǎn)婦發(fā)生宮縮后，應(yīng)保證醫(yī)務(wù)人員向下牽拉，并向上牽引，從而保證胎兒成功娩出。

有研究發(fā)現(xiàn)，有諸多因素會影響分娩的順利進行，其中產(chǎn)道因素相對固定，而分娩情況則與產(chǎn)婦精神狀態(tài)和產(chǎn)力密切相關(guān)。自由體位可以對產(chǎn)婦精神狀態(tài)和產(chǎn)力進行調(diào)節(jié)，相比較常規(guī)仰臥位而言，豎位可以使胎兒與母體骨盆的關(guān)系得到改善，有助于順利娩出胎兒[10]，并且胎頭緊貼宮頸，子宮本體存在反射反應(yīng)，可以誘發(fā)強有力的宮縮，使產(chǎn)力增強，從而提高自然分娩率。同時，對于胎位異常者，自由體位能夠充分發(fā)揮杠桿原理作用，再加上脊柱屈曲[11]，可以對胎兒前移起到一定的促進作用，調(diào)整胎頭與胎兒脊柱夾角，使胎頭俯扭不良情況得到緩解，對胎兒在宮腔內(nèi)的狀態(tài)進行調(diào)整，從而順利娩出。

綜上所述，在臨床應(yīng)用中通過使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)方式能夠有效減少母嬰損傷，整體效果相對較好，效果相對較優(yōu)。