心理護(hù)理干預(yù)對(duì)食道癌放療患者生活質(zhì)量的影響研究

商愛(ài)英 王傳麗

(臨沂市腫瘤醫(yī)院 山東 臨沂 276034)

食道癌是一種惡性腫瘤，近些年來(lái)在我國(guó)較為高發(fā)。它在消化系統(tǒng)疾病中比較常見(jiàn)，且致死率較高，對(duì)人們的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1]。早期食管癌在臨床上主要采取手術(shù)聯(lián)合放療進(jìn)行治療，以延長(zhǎng)患者的生存期，提高生存率。但是患者由于遭受病痛的折磨和本身對(duì)于疾病知識(shí)的不了解很容易產(chǎn)生焦躁、抑郁、悲觀等不良情緒，不利于治療的順利進(jìn)行，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生不利的影響[2]。本次研究通過(guò)對(duì)2018年1月～2019年12月期間在我院接受放療治療的80例食道癌患者分組給予不同的方案實(shí)施護(hù)理，目的在于研究心理護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于食道癌患者放療過(guò)程中對(duì)生活質(zhì)量方面產(chǎn)生的積極作用，為后續(xù)臨床實(shí)踐給提供指導(dǎo)依據(jù)。詳情如下文。

1 基線資料與方法

1.1基線資料

研究對(duì)象擇取于2018年1月～2019年12月期間在我院接受放療治療的食道癌患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字抽樣分組法將其劃分為研究組(n=40,在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù))和常規(guī)組(n=40,接受常規(guī)護(hù)理干預(yù))。研究組40例患者中有18例女性，22例男性；年齡范圍32～81(56.82±6.15)。對(duì)照組40例患者中有16例女性，24例男性；年齡范圍33～85(57.02士6.53)歲。比較兩組年齡分布，性別比例等基線資料發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著差異存在(均P>0.05)。 兩組患者均對(duì)本研究知情且簽署知情同意協(xié)議，此次研究首先向倫理委員會(huì)報(bào)備通過(guò)后才開(kāi)始實(shí)施。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)：①80例患者均接受食管癌放療且符合2018年版《食管癌診療規(guī)范》診斷標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)規(guī)定；②患者生存期依據(jù)均為6個(gè)月以上；③臨床資料完善者；

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重精神障礙或語(yǔ)言障礙者；②存在放療治療相關(guān)禁忌癥者；③曾接受多次放療或食管癌根治術(shù)者；④有嚴(yán)重肝臟、腎臟疾病合并者。

1.3方法

1.3.1常規(guī)組患者接受包括常規(guī)檢查協(xié)助、飲食、用藥指導(dǎo)以及日常疼痛護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.3.2研究組患者在開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)：①人性化護(hù)理。在患者進(jìn)入病房后，醫(yī)護(hù)人員親切的接待患者，為患者介紹病房環(huán)境和醫(yī)生，給患者家人般的關(guān)懷和鼓勵(lì)，盡量滿足患者的需求，解答患者提出的疑問(wèn)，構(gòu)建良好的互換交流環(huán)境，取得患者的信賴。為患者提供溫馨舒適的環(huán)境，使患者身心放松，以良好的狀態(tài)配合治療。②心理疏導(dǎo)。密切關(guān)注患者的情緒變化，發(fā)現(xiàn)患者有不良情緒時(shí)，要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，對(duì)患者的煩躁、抑郁、不安、恐懼等負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。向患者介紹放療的積極作用，提醒患者良好的心態(tài)有利于臨床療效和康復(fù)速度的提升。告知患者情緒波動(dòng)較大，可能會(huì)引發(fā)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，使機(jī)體各系統(tǒng)失衡，不利于預(yù)后恢復(fù)。醫(yī)護(hù)人員還可以根據(jù)患者的喜好開(kāi)展一些活動(dòng)，以此轉(zhuǎn)移患者的不良情緒，促進(jìn)心理狀態(tài)的改善。③健康知識(shí)宣傳教育。醫(yī)院可以通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)或者由護(hù)理人員向患者進(jìn)行口頭講解的方式向患者傳達(dá)食管癌放療的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，耐心解答患者提出的疑問(wèn)，向患者介紹成功治療的案例以提升其治療的信心。④家屬的支持。護(hù)理人員與患者家屬進(jìn)行積極的溝通，提示患者家屬的重要作用，提示患者家屬要多給予患者鼓勵(lì)和支持，尤其在患者的心理護(hù)理中多多參與進(jìn)來(lái)，讓患者感受到家人的支持和鼓勵(lì)，保證患者以健康的心態(tài)配合治療。

1.4療效觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)

借助GQOLI-74生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷對(duì)實(shí)施護(hù)理干預(yù)前、后2周兩組患者的物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能、軀體功能等四個(gè)維度的情況進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)維度滿分均為100分，分值與患者的生活質(zhì)量水平成正比例關(guān)系。

1.5數(shù)據(jù)分析

借助SPSS23.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所取得的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析和運(yùn)算，使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示生活質(zhì)量評(píng)分計(jì)量資料，行t驗(yàn)證，當(dāng)P<0.05時(shí)組間數(shù)據(jù)資料有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

實(shí)施護(hù)理干預(yù)前兩組社會(huì)、心理、物質(zhì)生活、軀體、等四個(gè)維度的GQOL1-74評(píng)分均較為接近，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，護(hù)理干預(yù)結(jié)束后兩組生活質(zhì)量評(píng)分均得到明顯的提高，且發(fā)現(xiàn)研究組各維度GQOL1-74評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在(t= 9.867,7.962,11.419,11.785,P<0.05)。

表1 實(shí)施護(hù)理干預(yù)前、后2周兩組患者各維度GQOLI-74評(píng)分比較(分)

3 討論

食管癌疾病的臨床治療主要以放療、手術(shù)為主，均具有較高的療效，但放療會(huì)引發(fā)患者頭暈、胃腸道不適、疼痛等不良反應(yīng)，使患者生活質(zhì)量下降。患者由于病痛的折磨和長(zhǎng)時(shí)間的治療而引發(fā)焦躁、不安等一系列心理問(wèn)題，使之不能夠很好的配合治療，從而降低臨床治療效果[3]。胡真[4]等人的研究顯示：將心理護(hù)理應(yīng)用于食管癌放療患者的臨床護(hù)理中，對(duì)患者心理狀態(tài)和治療依從性有很大的改善和提升，有利于促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。

此次研究通過(guò)對(duì)2018年1月～2019年12月期間在我院接受放療治療的80例食道癌患者分組給予不同的方案實(shí)施護(hù)理，目的在于研究心理護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于食道癌患者放療過(guò)程中對(duì)生活質(zhì)量方面產(chǎn)生的積極作用，為后續(xù)臨床實(shí)踐給提供指導(dǎo)依據(jù)。研究結(jié)果顯示：護(hù)理干預(yù)結(jié)束后兩組生活質(zhì)量評(píng)分均得到明顯的提高，且發(fā)現(xiàn)研究組各維度GQOL1-74評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在(t= 9.867,7.962,11.419,11.785,P<0.05)。說(shuō)明通過(guò)對(duì)食道癌化療患者實(shí)施心理護(hù)理能夠有效促進(jìn)生活質(zhì)量的提升。究其原因，主要是由于，針對(duì)患者由于疾病痛苦而產(chǎn)生的不良情況，研究組實(shí)施心理護(hù)理，護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其不良情緒并且展開(kāi)針對(duì)性的疏導(dǎo)，關(guān)心鼓勵(lì)患者，為患者提供溫馨舒適的治療環(huán)境，同時(shí)向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，介紹成功治療的案例，提升患者的信心，提示良好心態(tài)的重要性，從而使患者以良好的心態(tài)配合治療，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)的順利進(jìn)行，使得患者生活治療顯著提升。

總之，將心理護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于食道癌患者放療過(guò)程中，能夠有效改善患者的不良情緒，提高患者的治療和護(hù)理依從性，使患者的生活質(zhì)量得到大幅度的提高，應(yīng)用效果較為理想。