抗菌藥物序貫治療對改善小兒肺炎的治療效果

韓 潔

(平原縣第一人民醫(yī)院兒科 山東 德州 253100)

前言：小兒肺炎是嬰幼兒時期的常見并病癥，無特定發(fā)病時間，一年四季均可發(fā)病。該病癥在發(fā)病后會導致患兒產(chǎn)生發(fā)熱、咳嗽、氣促以及呼吸困難等情況，嚴重時還會引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴重威脅小兒的生命健康[1]。小兒患病后，常規(guī)的臨床治療方法為靜脈滴注抗生素藥物進行治療，但是長期使用靜脈滴注會導致患兒出現(xiàn)一系列的不良情況[2]，使治療收效不佳。目前隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，使用抗生素序貫治療的治療方式正在成為主流臨床治療方式，序貫治療是在使用注射劑治療一段時間后，選擇與注射劑生物利用度相近的口服藥物接替注射劑進行治療[3]，能夠降低長期使用靜脈滴注的不良反應?；诖?，我院將收治的70例小兒肺炎患者作為研究對象，旨在研究使用抗生素藥物進行序貫治療的臨床效果，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會批準，患兒及家屬均知情并簽署同意書。選取2019.06-2020.06于我院進行治療的72例小兒肺炎患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組兩組，每組36例。對照組中男性患兒18例，女性患兒18例，年齡平均在(5.69±1.52)歲，病程平均為(2.07±0.37)d。觀察組中男性患兒17例，女性患兒19例。年齡平均在(5.58±1.16)歲，病程平均為(2.10±0.35)d。兩組患者一般資料之間比較差異無統(tǒng)計學意義，(P>0.05)。

納入標準：經(jīng)各項檢查后確診為小兒肺炎者；對本研究使用藥物無過敏史者

排除標準：同時患有肺結(jié)核、支氣管哮喘者；心力衰竭、呼吸衰竭者

1.2方法

兩組患兒在住院后均進行常規(guī)檢查和治療，保障患兒的機體情況穩(wěn)定和安全。其中對照組患兒采用阿奇霉素進行治療，采用阿奇霉素注射液(國藥準字：H20050648；湖北潛江制藥股份有限公司；規(guī)格：2mL/0.25g)進行靜脈滴注治療，劑量為10mg/(kg·d)。

觀察組患兒采用阿奇霉素序貫治療方式進行治療，靜脈滴注方式與對照組一致，在進行靜脈滴注5d后，采用口服阿奇霉素片(國藥準字：H10960167；輝瑞制藥有限公司；規(guī)格：0.25g*6片)進行治療，起始服用計量為0.5g，1次/d，連續(xù)服用3d后減少用藥量至0.25g，1次/d。兩組患兒治療周期均為4周。

1.3觀察指標：

對比觀察兩組患兒的臨床癥狀緩解時間，主要考察止咳時間、退燒時間、肺啰音恢復時間以及胸片恢復時間，由護理人員進行記錄觀測。

對比觀察兩組患兒的不良反應發(fā)生情況，主要觀察胃腸道反應、皮疹以及肝功能異常情況。

對比觀察兩組患兒的臨床治療效果，采用我院自制的治療效果評定表進行觀測，包括顯效(患兒各項臨床指標恢復正常，胸片檢查確認無肺部炎癥)、有效(患兒的各項臨床指標有所緩解，胸片檢查后肺部炎癥吸收良好)以及無效(患兒的臨床指標均為有任何緩解，甚至有嚴重的跡象)?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/分組內(nèi)總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計學處理：

2 結(jié)果：

2.1臨床癥狀緩解時間對比

觀察組患兒的各項臨床癥狀緩解時間相較于對照組患兒用時均更短，差異顯著，P<0.05。詳情見表1。觀察組患兒的不良反應發(fā)生率為16.67%，對照組患兒的不良反應發(fā)生率為19.44%，兩組數(shù)據(jù)進行對比，無統(tǒng)計學差異，P>0.05。詳情見表2。

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間對比

2.2不良反應發(fā)生情況對比

表2 兩組患兒不良反應發(fā)生情況對比(n/%)

2.3治療效果對比

觀察組患兒中治療顯效25例(69.44%)，治療有效9例(25.0%)，治療無效2例(5.56%)，治療有效率為94.44%；對照組患兒中治療顯效17例(47.22%)，治療有效10例(27.78%)，治療無效9例(25.0%)，治療有效率為75.0%，兩組之間治療有效率差異顯著(X2=5.258；P=0.022)。

3 討論

小兒肺炎主要發(fā)病因素主要由病毒、細菌等感染引起[4]，由于小兒的機體發(fā)育不完全，抵抗力較弱，在經(jīng)受病毒侵襲時，往往不具備自主抵抗能力，是一種具有較高發(fā)病率和致死率的嬰幼兒病癥[5]。該病癥臨床常使用抗生素靜脈滴注進行抗感染治療，其中常用藥物為阿奇霉素。阿奇霉素是一種氮雜內(nèi)酯類抗生素，通過與病毒或細菌內(nèi)的50S核糖體的亞單位結(jié)合作用[6]，從而干擾其蛋白質(zhì)的合成，最終使病毒或細菌無法獲得蛋白質(zhì)死亡，是一種對于小兒肺炎具有良好治療效果的抗生素。我院采用序貫治療的方式，在進行一段時間的靜脈滴注治療后，選用與注射劑生物利用度相近的口服藥物接替注射劑進行治療，在維持炎癥部位血藥濃度相近的前提下，完成藥物不同劑型的變換。在本次研究結(jié)果中顯示，使用阿奇霉素序貫治療后的患兒的各項臨床指標的恢復時間均較常規(guī)靜脈滴注組短。并且通過不良反應對比中可見，兩種治療方式帶來的不良反應之間并無差異。使用序貫治療的患兒的臨床治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)靜脈滴注患兒，差異顯著，證明阿奇霉素序貫治療確能夠提升治療收效。

綜上所述，使用抗生素序貫治療小兒肺炎，能夠在不增加不良反應的基礎(chǔ)上，提升患兒的臨床癥狀回復時間，增強治療效果，具有良好的臨床應用價值。