腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床效果研究

張娟

良性卵巢囊腫是婦科臨床上的常見和多發(fā)疾病,以育齡期女性為主要患病人群,雖然良性卵巢囊腫不會(huì)危及患者的生命安全,但在一定程度上影響了患者的生活質(zhì)量和身心健康。目前,手術(shù)是治療良性卵巢囊腫的首選方法,開腹手術(shù)是臨床上應(yīng)用較為廣泛的治療形式,運(yùn)用開腹手術(shù)治療可以獲得一定的治療效果,但手術(shù)的創(chuàng)傷性較大,患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高,在一定程度上加重了患者的痛苦［1,2］。隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)和腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在外科疾病尤其是婦科疾病的治療中得到了廣泛的運(yùn)用,腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)因其安全性高、術(shù)后恢復(fù)快、疼痛程度輕等優(yōu)勢(shì)備受廣大患者的青睞與認(rèn)可?，F(xiàn)將本院收治的72 例良性卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象,旨在進(jìn)一步探究腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院在2020 年1～12 月期間內(nèi)收治的72 例良性卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組,各36 例。觀察組：年齡20～42 歲,平均年齡(31.18±3.73)歲；病程4 個(gè)月～5 年,平均病程(2.34±0.89)年。對(duì)照組：年齡21～40 歲,平均年齡(31.14±3.58)歲；病程5 個(gè)月～5 年,平均病程(2.38±0.88)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 行開腹手術(shù)治療：行氣管插管全身麻醉,患者取仰臥位,于下腹部正中做手術(shù)切口,對(duì)下腹部和盆腔位置進(jìn)行探查,用紗布保護(hù)好術(shù)區(qū)。沿腫瘤瘤體邊緣用電刀切開皮質(zhì),游離腫瘤,切除囊壁后卵巢組織,行電凝止血,逐層縫合。術(shù)后予以常規(guī)抗生素預(yù)防感染。

1.2.2 觀察組 行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療：行氣管插管全身麻醉,患者取頭低腳高位,行常規(guī)消毒鋪巾。于臍孔穿刺建立二氧化碳?xì)飧?氣腹壓維持在1.6 kPa,經(jīng)穿刺點(diǎn)置入10 mm 腹腔鏡,對(duì)患者的腹腔、膈肌、腸表面進(jìn)行探查,檢查子宮和雙側(cè)附件形態(tài)、大小、活動(dòng)度。在麥?zhǔn)宵c(diǎn)和左側(cè)相應(yīng)部位做5 mm 穿刺孔和10 mm 穿刺孔,于病變側(cè)卵巢距卵巢門2.5～3.0 cm 處選擇卵巢皮質(zhì)較厚部位用超聲刀做小口,銳性剝離囊腫。若囊腫的體積較大,可先穿刺抽取囊液而后剝離。操作結(jié)束后,沖洗腹腔,無出血后逐層縫合,術(shù)后予以抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 準(zhǔn)確記錄兩組患者的臨床療效、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥(腹痛、發(fā)熱、感染)發(fā)生率、疼痛評(píng)分,并將各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行組間比較。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：術(shù)后患者的臨床癥狀均消失,經(jīng)檢查囊腫完全切除,無殘留；有效：術(shù)后患者病情得到了控制,經(jīng)檢查提示有少許殘留；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。②疼痛程度的判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：于術(shù)后6、12 h 對(duì)患者的疼痛程度予以評(píng)估,使用視覺模擬評(píng)分法作為評(píng)估工具,量表的評(píng)分范圍是0～10 分,所得分?jǐn)?shù)越接近10 分,說明患者的疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效對(duì)比 觀察組的總有效率97.22%明顯高于對(duì)照組的83.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組的臨床療效比較［n(%),%］

2.2 兩組的手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組,術(shù)中出血量少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組的手術(shù)指標(biāo)比較()

表2 兩組的手術(shù)指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較 觀察組的下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較()

表3 兩組的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組的術(shù)后疼痛評(píng)分比較 觀察組術(shù)后6、12 h的疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組的術(shù)后疼痛評(píng)分比較(,分)

表4 兩組的術(shù)后疼痛評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組同期比較,aP＜0.05

2.5 兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%),%］

3 討論

良性卵巢囊腫在婦科疾病中有較高的發(fā)生率,影響女性患者的身心質(zhì)量和生活質(zhì)量。目前,手術(shù)是最有效的治療方法,以往采取開腹手術(shù)治療,但開腹手術(shù)的創(chuàng)傷性大,并不利于患者身體的康復(fù)［5］。本研究比較了良性卵巢囊腫治療中采用開腹手術(shù)與腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的治療效果,研究結(jié)果顯示,觀察組的總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組,術(shù)中出血量少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)后6、12 h 的疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。充分體現(xiàn)了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)相比于開腹手術(shù),是在完全封閉的條件下完成的,可以減少切口與臟器的暴露,減輕對(duì)機(jī)體組織造成的損傷,從而降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。并且,手術(shù)切口小,可以減少術(shù)中的出血量,避免大量失血對(duì)機(jī)體造成損傷,更有利于患者術(shù)后身體的康復(fù)［6,7］。

綜上所述,采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療良性卵巢囊腫兼具有效性和安全性,可優(yōu)化手術(shù)指標(biāo),促進(jìn)術(shù)后身體康復(fù),優(yōu)勢(shì)突出,具備借鑒和推廣的價(jià)值。