急性胸痛患者急診室精細(xì)化護(hù)理措施及實(shí)施效果

張庚娣

【摘要】? 目的? 分析急性胸痛患者急診室的精細(xì)化護(hù)理措施及實(shí)施效果。方法? 選擇醫(yī)院2020年7月- 2021年12月收治的100例急性胸痛患者為研究對(duì)象，依據(jù)組間基線資料均衡可比的原則分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理措施。比較兩組的臨床療效，護(hù)理前后胸痛程度、焦慮心理評(píng)分，治療開(kāi)始時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間，以及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果? 實(shí)施精細(xì)化護(hù)理后，觀察組總有效率為98.0%，高于對(duì)照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。精細(xì)化護(hù)理后，兩組視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療開(kāi)始時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度為96.0%，高于對(duì)照組的68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)急診室的急性胸痛患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理措施，可以有效提高臨床療效，減輕患者胸痛程度及焦慮情緒，縮短治療開(kāi)始時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間，同時(shí)提高患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】? 護(hù)理措施;急性胸痛;護(hù)理效果;滿意度

中圖分類號(hào)? R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）15--03

胸痛癥狀易對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，其誘發(fā)因素較多，如心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等。發(fā)生急性胸痛后，患者血壓會(huì)快速上升，并出現(xiàn)呼吸困難、呼吸疼痛等，病情發(fā)展迅速，如果不及時(shí)采取救治措施，則極易發(fā)生猝死[1-2]。為了保證患者在急診室的治療效果，需要重視護(hù)理干預(yù)的作用，從多個(gè)方面給予患者恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)。本研究主要探討急診室實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的措施及其實(shí)施效果。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇醫(yī)院2020年7月- 2021年12月收治的100例急性胸痛患者為研究對(duì)象，依據(jù)組間性別、年齡均衡可比的原則分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組男女分別為27例、23例，年齡25～80歲，平均50.74±3.26歲。觀察組男女分別為26例、24例，年齡26～75歲，平均50.55±3.29歲。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者進(jìn)入急診室后，依照診療要求完善各項(xiàng)檢查，快速為其建立靜脈通路，并及時(shí)給予相應(yīng)的急救藥物，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征。

1.2.2? 觀察組? 在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下。

（1）快速記錄臨床信息：快速記錄患者的年齡、胸痛情況、疼痛持續(xù)時(shí)間以及其他癥狀，詳細(xì)詢問(wèn)患者病史情況，觀察皮膚是否存在隆起或觸痛。

（2）完善相關(guān)檢查：對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，觀察其意識(shí)、膚色，以及外周血管是否充滿等。檢測(cè)肺部聲音是否異常，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)變化情況。評(píng)估患者疼痛程度，依據(jù)實(shí)際情況給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物。

（3）實(shí)施對(duì)癥護(hù)理：根據(jù)不同的原因采取針對(duì)性的護(hù)理措施，特別注意急性心肌梗死和主動(dòng)脈夾層等高危急性胸痛患者。對(duì)于主動(dòng)脈夾層急性胸痛患者，應(yīng)結(jié)合高血壓病史進(jìn)行治療，做好血壓控制措施。合并糖尿病的患者需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和控制血糖，密切監(jiān)測(cè)急性胸痛患者的生命體征，防止猝死。對(duì)于胸腔積液和氣胸急性胸痛患者，應(yīng)在確診后及時(shí)進(jìn)行胸穿，避免對(duì)肺部造成壓迫。

（4）心理護(hù)理：護(hù)理人員要積極與患者及其家屬交流，取得患者的信任和支持。針對(duì)患者提出的疑問(wèn)等，及時(shí)給予詳細(xì)地解答，滿足患者及其家屬對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知需求。在此過(guò)程中要注意加強(qiáng)溝通，避免出現(xiàn)護(hù)理不良事件。急診室接收患者后需及時(shí)進(jìn)行科學(xué)化心理護(hù)理，詳細(xì)了解患者病情狀況，為其制訂對(duì)癥的護(hù)理方案，確保其積極配合臨床治療流程。對(duì)于病情比較危重的患者，需要重視其心理情緒變化，避免患者出現(xiàn)恐慌等情況，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，要確保護(hù)理方案得到落實(shí)，給予患者全面的干預(yù)措施。

（5）高危護(hù)理：主要針對(duì)急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等高?；颊撸谧o(hù)理過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化，及時(shí)給予對(duì)癥處理，必要情況下給予吸氧支持。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：顯效，即疼痛等癥狀徹底消除，患者生活恢復(fù)正常;有效，即疼痛等癥狀得到明顯緩解，但未完全消失，基本恢復(fù)正常生活;無(wú)效，即各項(xiàng)癥狀均未得到明顯緩解，或與治療前相比無(wú)明顯變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）胸痛程度和焦慮程度：采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估患者胸痛程度，VAS評(píng)分由10個(gè)刻度組成，表示從無(wú)痛到劇痛。0刻度表示無(wú)痛，10刻度表示劇痛。總分為10分，分值越高表示疼痛感越強(qiáng)烈。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者焦慮程度，分值范圍為20～80分，以53分為界值，分?jǐn)?shù)與不良情緒呈正相關(guān)。

（3）滿意度：根據(jù)醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷了解患者滿意度，>85分為非常滿意，65～85分為基本滿意，<65分為不滿意;滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床療效比較

實(shí)施精細(xì)化護(hù)理后，觀察組總有效率為98.0%，高于對(duì)照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組護(hù)理前后胸痛程度、焦慮程度比較

護(hù)理前，兩組VAS、SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;精細(xì)化護(hù)理后，兩組VAS、SAS均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組治療開(kāi)始時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間比較

實(shí)施精細(xì)化護(hù)理后，觀察組治療開(kāi)始時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患者滿意度比較

實(shí)施精細(xì)化護(hù)理后，觀察組滿意度為96.0%，高于對(duì)照組的68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3? 討論

不同疾病類型的患者，急性胸痛的具體疼痛位置和狀態(tài)也存在明顯差異。通常情況下，患者發(fā)病前均會(huì)出現(xiàn)胸部不適、心悸、氣虛等癥狀。急性胸痛患者的病情有一定的特殊性，其顯著特點(diǎn)是危急、兇險(xiǎn)、復(fù)雜，如果不及時(shí)實(shí)施妥善的搶救措施，往往會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，威脅患者生命安全[3-4]。在急診室護(hù)理工作中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤都會(huì)對(duì)急性胸痛患者的健康與生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。隨著近年來(lái)醫(yī)療水平的不斷提高，急性胸痛患者的護(hù)理服務(wù)需求也在日益增加，越來(lái)越多的患者更傾向于接受精細(xì)化的護(hù)理措施，以此提升自身的舒適感，進(jìn)而督促護(hù)理質(zhì)量不斷提升[5-6]。

與常規(guī)的護(hù)理模式相比，精細(xì)化的護(hù)理干預(yù)更能滿足現(xiàn)代人對(duì)于護(hù)理的需求，以及順應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展要求。這種護(hù)理模式下，各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)能夠得到優(yōu)化，有效規(guī)避了其中的不足，給予患者充分的護(hù)理干預(yù)。同時(shí)，能夠有效保障各項(xiàng)急診搶救工作的順利開(kāi)展，可以在很大程度上為患者爭(zhēng)取足夠的搶救時(shí)間[7-8]。同時(shí)，在急性胸痛患者的急診護(hù)理中，采取精細(xì)化的護(hù)理措施可以確?；颊呒皶r(shí)獲得搶救，對(duì)患者預(yù)后有積極意義。此外，實(shí)施更為全面的護(hù)理措施，能夠顯著加速患者康復(fù)進(jìn)程，有效避免各種不良事件的發(fā)生，確保患者獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，從而提高搶救成功率[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理后，觀察組總有效率高于對(duì)照組，VAS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，且治療開(kāi)始時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組。提示給予急性胸痛患者精細(xì)化護(hù)理措施，能夠有效提升臨床療效，緩解患者胸痛程度及焦慮程度，促進(jìn)身體康復(fù)，同時(shí)可以有效保證患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，給予急性胸痛患者精細(xì)化的護(hù)理措施，不但可以提升臨床療效，而且能有效緩解患者身心不適感，加快病情恢復(fù)，避免患者長(zhǎng)期住院，是一種切實(shí)可行的護(hù)理模式。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2022-02-10收稿]