規(guī)范化腸道準(zhǔn)備護(hù)理流程在結(jié)腸病變患者行全腹部CT檢查中的應(yīng)用效果

鄒媛媛 蔣知強(qiáng)

【摘要】? 目的? 分析規(guī)范化腸道準(zhǔn)備護(hù)理流程在結(jié)腸病變患者行全腹部CT檢查中的應(yīng)用效果。方法? 將醫(yī)院2020年1月至2021年8月收治的結(jié)腸病變患者作為研究對(duì)象，選擇采用常規(guī)護(hù)理的30例患者作為對(duì)照組，接受規(guī)范化腸道準(zhǔn)備護(hù)理的30例患者作為觀察組。比較兩組患者腸道準(zhǔn)備舒適度評(píng)分、檢查操作時(shí)間、腸道準(zhǔn)備清潔度、CT掃描成功率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果? 接受規(guī)范化腸道準(zhǔn)備護(hù)理后，觀察組腸道準(zhǔn)備舒適度評(píng)分低于對(duì)照組，檢查操作時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組腸道準(zhǔn)備清潔合格率為96.67%，高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組CT掃描成功率為93.33%，高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 規(guī)范化腸道準(zhǔn)備護(hù)理流程效果顯著，能夠提高患者腸道準(zhǔn)備舒適度和清潔度，縮短檢查操作時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】? 結(jié)腸病變;全腹部CT檢查;規(guī)范化腸道準(zhǔn)備;護(hù)理流程;CT圖像質(zhì)量

中圖分類號(hào)? R47? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）15--03

【Abstract】? Objective To analyze the application value of standardized intestinal preparation nursing process in total abdominal CT examination of patients with colonic lesions. Methods? 60 patients with colonic lesions treated in our hospital from January 2020 to August 2021 were selected as the research subjects，30 patients who received routine care were selected as the control group， and 30 patients who received standardized bowel preparation care were selected as the observation group.The intestinal preparation comfort score， examination operation time， intestinal preparation cleanliness， CT scanning success rate， CT scanning accuracy and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results? The bowel preparation comfort score of the observation group was lower than that of the control group， and the inspection operation time was shorter than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The qualified rate of bowel preparation and cleaning in the observation group was higher than that in the control group（96.67% vs 70.00%） （P<0.05）. The success rate of CT scanning in the observation group was higher than that in the control group（93.33% vs 66.67%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（3.33% vs 73.33%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion? The standardizing the nursing process of intestinal preparation has a significant effect， which can improve the comfort and cleanliness of bowel preparation for patients， and shorten the inspection operation time.

【Key words】? Colonic lesions; Total abdominal CT examination; Standardized intestinal preparation; Nursing process; CT image quality

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，醫(yī)療技術(shù)也得到了持續(xù)改進(jìn)。與傳統(tǒng)CT相比，腹部CT掃描在較小病灶檢查中的應(yīng)用效果較好。但如果CT檢查前腸道準(zhǔn)備不充分，沒(méi)有良好的腸道清潔和適度充盈腸道，可導(dǎo)致殘留的腸內(nèi)容物與腸內(nèi)病變組織難以區(qū)分，影響CT檢查診斷的準(zhǔn)確性，造成漏診和誤診。另外，腹部臟器的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，CT掃描易受到偽影的影響，最終影響圖像質(zhì)量[1]。因此，腸道準(zhǔn)備需要護(hù)理的密切配合，以提高腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量 。我院在全腹部CT檢查中，嘗試規(guī)范化腸道準(zhǔn)備護(hù)理流程，取得良好的應(yīng)用效果。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇醫(yī)院2020年1月至2021年8月收治的結(jié)腸病變患者作為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排便間隔大于1周的嚴(yán)重便秘者;②精神疾病或認(rèn)知障礙者;③嚴(yán)重心腎功能不全者;④存在腸道手術(shù)史或腸梗阻者。選擇其中采用常規(guī)護(hù)理的30例患者作為對(duì)照組，在組間均衡可比的基礎(chǔ)上選擇規(guī)范化腸道準(zhǔn)備護(hù)理的30例患者作為觀察組。對(duì)照組男女比例為18∶12，年齡24～89，平均65.25±1.57歲;觀察組男女比例為17∶13，年齡25～88，平均65.63±1.42歲。兩組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔炇鹆酥橥鈺?，本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2? 規(guī)范化腸道準(zhǔn)備護(hù)理流程

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組接受規(guī)范化腸道準(zhǔn)備護(hù)理，具體方法如下。

（1）入院評(píng)估：了解患者入院后的基本情況，包括年齡、既往史、實(shí)際病情、心理狀況以及是否患有痔瘡、便秘、糖尿病等，并分析腸道清潔度差的原因[2]。

（2）飲食宣教：向患者發(fā)放宣教手冊(cè)。在患者檢查前3d，告知患者進(jìn)食容易消化的流質(zhì)食物，包括雞蛋羹、粥類等[3]。少量攝入蔬菜與水果，但禁止食用帶籽的食物，如獼猴桃等，如果患者存在便秘的情況，則需要限制其飲食。在檢查前一日晚餐后，患者均禁食，然后在次日早晨6：00給予腸道準(zhǔn)備，檢查前的6～8h內(nèi)禁止進(jìn)食進(jìn)水。

（3）宣傳影響腸道準(zhǔn)備的因素：影響腸道準(zhǔn)備的因素較多，包括年齡、便秘、飲食、心理狀況等，需要結(jié)合患者實(shí)際病情為患者詳細(xì)講解這些因素的影響，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。

（4）心理疏導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)向患者介紹腸道準(zhǔn)備方案，以此來(lái)減輕患者心理壓力，同時(shí)還需要最大程度地疏導(dǎo)患者恐懼、不安等情緒，進(jìn)而增加患者的理解，有助于提升患者依從性與配合度[4]。

（5）腸道準(zhǔn)備方案：根據(jù)患者實(shí)際情況制訂個(gè)體化腸道準(zhǔn)備方案，如果患者合并糖尿病，則需要控制飲食，并適當(dāng)調(diào)節(jié)胰島素與口服藥的劑量，針對(duì)低血糖反應(yīng)患者，需要密切監(jiān)測(cè)血糖水平，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)則需要及時(shí)告知醫(yī)師[5];痔瘡患者可以在便后用濕巾擦拭肛周，然后涂抹馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏;便秘患者需要多飲水，并根據(jù)情況給予患者復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散;高齡患者鼓勵(lì)患者家屬陪伴在身邊[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）腸道準(zhǔn)備舒適度評(píng)分和檢查操作時(shí)間：對(duì)患者不適程度以及發(fā)生率進(jìn)行記錄，然后評(píng)價(jià)患者舒適度，評(píng)分為10分制，分?jǐn)?shù)低則代表不適感較輕。

（2）腸道準(zhǔn)備清潔度：3級(jí)和4級(jí)代表清潔不合格，1級(jí)和2級(jí)代表清潔合格。

（3）CT掃描成功率：由2名及以上的放射科醫(yī)師觀察、分析圖像，將其判定為清晰（不同密度組織空間的分辨率較高，沒(méi)有出現(xiàn)偽影）、較清晰（不同密度組織空間的分辨率良好，沒(méi)有出現(xiàn)偽影）、不清晰（病變顯示不清晰，圖像較為模糊，有偽影出現(xiàn)）。掃描成功率=清晰率+較清晰。

（4）不良反應(yīng)情況：包括頭暈乏力、惡心嘔吐、腹痛腹脹、肛周不適。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者腸道準(zhǔn)備舒適度評(píng)分、檢查操作時(shí)間比較

接受規(guī)范化腸道準(zhǔn)備護(hù)理后，觀察組腸道準(zhǔn)備舒適度評(píng)分低于對(duì)照組，檢查操作時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者腸道準(zhǔn)備清潔度比較

接受規(guī)范化腸道準(zhǔn)備護(hù)理后，觀察組腸道準(zhǔn)備清潔合格率為96.67%（29/30），高于對(duì)照組的70.00%（21/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.680，P=0.006）。

2.3? 兩組CT掃描成功率比較

接受規(guī)范化腸道準(zhǔn)備護(hù)理后，觀察組CT掃描成功率為93.33%，高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

接受規(guī)范化腸道準(zhǔn)備護(hù)理后，觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

腹部CT掃描過(guò)程容易受到腹部臟器蠕動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)、胃腸道充盈等因素的影響，從而影響圖像質(zhì)量。行全腹部CT檢查患者可能產(chǎn)生緊張、恐懼等心理，容易發(fā)生不良反應(yīng)，因此需要給予有效的護(hù)理。而規(guī)范化腸道準(zhǔn)備護(hù)理流程中的健康宣教能夠提升患者的健康意識(shí)，進(jìn)而確保患者的生理與心理健康，同時(shí)盡可能的減少患者不良情緒。

本研究中，觀察組腸道準(zhǔn)備舒適度評(píng)分低于對(duì)照組，檢查操作時(shí)間短于對(duì)照組，腸道準(zhǔn)備清潔合格率、CT掃描成功率高于對(duì)照組，總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，充分說(shuō)明規(guī)范化腸道準(zhǔn)備護(hù)理流程的重要作用。常規(guī)腸道準(zhǔn)備護(hù)理對(duì)患者健康教育及心理干預(yù)方面缺乏全面性，患者依從性較差，干預(yù)效果欠佳。規(guī)范化護(hù)理不僅從患者健康教育、心理干預(yù)等方面進(jìn)行干預(yù)，還對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化腸道準(zhǔn)備護(hù)理，針對(duì)每例患者的具體情況及特點(diǎn)，實(shí)施科學(xué)、合理、有效的干預(yù)措施，為提高腸道準(zhǔn)備效果及結(jié)腸鏡檢查準(zhǔn)確性奠定了基礎(chǔ)。此外，該護(hù)理模式能夠提高患者配合度，從而提高CT掃描精確度;同時(shí)，能夠穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，使患者保持良好的心態(tài)接受檢查，進(jìn)而減少不良事件的發(fā)生。

綜上所述，規(guī)范化腸道準(zhǔn)備護(hù)理流程能夠提高患者腸道準(zhǔn)備舒適度與清潔度，同時(shí)縮短檢查操作時(shí)間，提高掃描成功率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床廣泛應(yīng)用。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 劉蔭榮，任偉霞，姜惠，等.80歲以上老年結(jié)直腸腫瘤患者腹部增強(qiáng)CT檢查的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2021，31（6）：1035-1037.

[2] 張毅.腹部臟器多期增強(qiáng)CT掃描護(hù)理體會(huì)[J].養(yǎng)生保健指南，2021（34）：122.

[3] 王鳳玲.對(duì)比劑在腹部CT檢查的應(yīng)用及不良反應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2021，31（20）：155.

[4] 鄧虹，楊澤宏，顏?zhàn)亢?，?規(guī)范化腸道準(zhǔn)備護(hù)理流程對(duì)全腹部CT檢查質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2020，36（30）：2367-2370.

[5] 張海萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者腹部CT增強(qiáng)掃描診斷效果的影響評(píng)價(jià)[J]. 中外醫(yī)療，2020，39（26）：135-137.

[6] 張梅芳，袁強(qiáng)，楊建娣，等.臨床護(hù)理路徑（CNP）在腹部CT增強(qiáng)掃描檢查中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（24）：166-168.

[2022-02-18收稿]