便便變色莫驚慌

蘭政文

人的大便由固體（約占1/4）和水（約占3/4）組成，固體中的1/3是細(xì)菌，1/3是人體無法消化的植物纖維，還有1/3是從腸道脫落的細(xì)胞、膽固醇、體內(nèi)的色素等。糞便的顏色主要由肝臟所分泌的膽紅素在腸道細(xì)菌的作用下，代謝分解成的糞膽素所決定。健康人的大便常呈屎黃色或棕黃色。當(dāng)然，食物對(duì)糞便顏色會(huì)產(chǎn)生影響，如米面等富含碳水化合物的食物吃得較多時(shí)，大便偏黃色，肉類等富含蛋白質(zhì)的食物吃得較多時(shí)，大便則偏褐色。如果您發(fā)現(xiàn)馬桶里的便便變色了，無需緊張，可仔細(xì)查找原因，確定是否需要就醫(yī)。

一查食物

不少食物含有天然色素，在腸道無法完全分解，與食物殘?jiān)旌显谝黄鸲勾蟊泐伾淖儭Ｊ称诽砑觿┑纫嗫勺尨蟊闶ケ旧?/p>

1.綠色或墨綠色便

菠菜、空心菜、地瓜葉、油菜、生菜等綠色蔬菜經(jīng)人體代謝所產(chǎn)生的殘?jiān)^多，易使便便呈現(xiàn)綠色或深綠色。此外，因綠葉蔬菜中所含的葉綠素易與礦物質(zhì)鎂結(jié)合，可將便便“染”成綠色或墨綠色。

2.紅色便

紅心火龍果、仙人掌果（一種產(chǎn)自海南的熱帶水果）、紅櫻桃、紅莧菜、西瓜等食物中含有天然色素“甜菜紅素”，不僅能使大便變成紅色，也能改變尿液的顏色。番茄也能使便便變紅，原因是番茄外皮不太好消化，容易產(chǎn)生較多殘?jiān)㈦S大便一起排出，使便便看上去呈紅色。

3.深褐色或醬色便

可能是因?yàn)閿z入了咖啡、可可、巧克力、豆瓣醬等。

4.黑色便

畜禽血，如豬血、鴨血、雞血中富含鐵元素。鐵在腸道菌群作用下，可與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使大便呈黑色。此外，藍(lán)莓、桑葚中含有的植物色素花青素也可能使大便變成黑色。這種因食物導(dǎo)致的黑色大便雖黑但無光澤，其中不含血液。

◎友情提示

若為食物引起大便變色，只需暫時(shí)停止食用相關(guān)食物兩天，大便顏色即可恢復(fù)正常，否則應(yīng)盡快就醫(yī)。

二查藥物

排查完食物，還需要考慮藥物的影響。

1.紅色便

服用治療結(jié)核病的藥物利福平或治療蟯蟲病的藥物恩波吡維銨，會(huì)導(dǎo)致大便變成紅色。

2.黑色便

鉍劑等治療胃病的藥物，如膠體果膠鉍、膠體酒石酸鉍、枸櫞酸鉍鉀、堿式碳酸鉍、復(fù)方鋁酸鉍等;鐵劑（補(bǔ)血藥），如蔗糖鐵、硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、枸櫞酸鐵、乳酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、右旋糖酐鐵等;藥用炭（止瀉）;甘草汁等都會(huì)導(dǎo)致大便變成黑色。藥物導(dǎo)致的黑色便，通常無光澤且隱血試驗(yàn)呈陰性（糞便中不含血液）。

3.白色便

氫氧化鋁片（抗胃酸藥）會(huì)使大便變成類白色或帶有白色斑點(diǎn)。使用鋇劑，如吞鋇餐進(jìn)行造影檢查，大便可為灰白色或灰色泥土狀。

4.綠色便

大黃、蘆薈、虎杖、何首烏、番瀉葉等含蒽醌成分的中藥制劑可使大便顏色偏綠。

◎友情提示

因藥物或其代謝產(chǎn)物所致的大便顏色改變，一般不伴有生理性或病理性改變，對(duì)人體健康沒有負(fù)面影響，不必?fù)Q藥或停藥。若因藥物不良反應(yīng)所致，如大劑量或長期使用消炎痛、阿司匹林、雙氯芬酸鈉、保泰松等非甾體抗炎藥，華法林、肝素等抗凝藥，引起紅色或黑色便（藥物引起胃腸出血），則屬病理性問題。服藥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)停藥、換藥，以免造成藥源性傷害。

三查疾病

糞便顏色改變排除飲食或藥物因素后，則應(yīng)進(jìn)行疾病篩查。

1.紅色便

往往禍起于下消化道，如小腸、結(jié)腸、直腸與肛門出血。這些臟器由于距離肛門較近，出血后血液的“旅程”較短，化學(xué)變化少，所以排出的血液仍然呈紅色。這類糞便顏色改變多見于痔瘡、肛裂、肛周膿腫等患者，特點(diǎn)是出血發(fā)生在大便過程中或大便后，以少量鮮血或噴射狀鮮血為主，或大便后出現(xiàn)滴狀鮮血，或手紙上出現(xiàn)鮮血，便血時(shí)往往有疼痛感。腸息肉、腸癌等導(dǎo)致的出血，血液多與糞便混合，呈現(xiàn)暗紅或鮮紅色，便便可帶有溝槽，無痛感，且散發(fā)出異常的腥臭味。

2.黑色便

提示出血常發(fā)生于上消化道，如食管、胃等器官，糞便呈烏黑色糊狀，很像瀝青，故又稱柏油樣便。胃及十二指腸潰瘍、食管癌、胃癌等疾病可導(dǎo)致黑色便。由于出血部位距離肛門較遠(yuǎn)，血液在腸道內(nèi)完成了氧化和分解，血紅蛋白與硫化物結(jié)合在一起，形成了黑色的硫化鐵而使大便呈黑色。這類黑便與飲食或藥物所致的黑色便的差別是：消化道出血性黑便表面有光澤，且隱血試驗(yàn)呈陽性或強(qiáng)陽性。

3.綠色便

提示消化不良，常見癥狀有胃脹、腹瀉等。腸道功能失調(diào)、腸炎等疾病患者的大便可呈墨綠色，混有膿液，且伴有腐臭味，是腹瀉導(dǎo)致腸道膽汁來不及被分解就被排出體外所致。

4.白色便

膽結(jié)石、膽管癌、胰頭癌、肝癌等疾病會(huì)導(dǎo)致膽汁進(jìn)入腸道的通道受阻。消化道內(nèi)沒有膽汁，大便中無糞膽素形成，因而呈現(xiàn)白色陶土狀?；颊叩难劬?huì)出現(xiàn)鞏膜發(fā)黃，全身會(huì)有皮膚發(fā)黃等黃疸癥狀。胰源性腹瀉、吸收不良綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致糞便呈現(xiàn)白色油脂狀，量多，有惡臭。

5.鼻涕樣便

此類大便表現(xiàn)為膿、血、黏液等混雜在一起，提示患者患有細(xì)菌性痢疾。