孕產(chǎn)期的“心理”管理

馬良坤 彭澎

孕育健康聰慧的寶寶是每個(gè)家庭的熱切期盼，但優(yōu)生優(yōu)育離不開孕前、孕期和產(chǎn)后健康管理，掌握科學(xué)正確的孕產(chǎn)知識(shí)是健康管理的基礎(chǔ)。2022年，本刊邀請(qǐng)北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師馬良坤，分享母嬰健康管理知識(shí)，助力大家心想事成！

作為產(chǎn)科大夫，我發(fā)現(xiàn)部分女性孕期焦慮，產(chǎn)前恐懼，產(chǎn)后抑郁，各種負(fù)面情緒像烏云遮蔽了生活，給自己和寶寶的健康增加不少風(fēng)險(xiǎn)。

有孕媽面對(duì)胎兒排畸檢查，焦慮到前一天晚上失眠，即使拿到正常檢查報(bào)告單仍不放心，緊張地問我，“馬大夫?qū)殞氄娴暮脝?，我總覺得不踏實(shí)”;也有即將分娩的孕媽寢食不安，害怕分娩疼痛、難產(chǎn)，恐懼順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn);還有產(chǎn)婦月子里不適應(yīng)新媽媽的角色，過分擔(dān)憂孩子的養(yǎng)育。

現(xiàn)在，產(chǎn)前焦慮和產(chǎn)后抑郁，是孕產(chǎn)婦主要的心理問題。嚴(yán)重的產(chǎn)前焦慮不僅破壞孕婦的信心和情緒，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)，增加剖宮產(chǎn)概率，而且會(huì)導(dǎo)致新生兒認(rèn)知、情感發(fā)育遲緩、行為能力低下，甚至影響幼兒遠(yuǎn)期的身心健康。產(chǎn)后抑郁不僅導(dǎo)致產(chǎn)婦自身情緒低落、沮喪自責(zé)，不能回應(yīng)照顧嬰兒，嚴(yán)重者還有自殺風(fēng)險(xiǎn)。

由于生殖內(nèi)分泌和激素水平變化，使得孕產(chǎn)期女性自我情緒調(diào)節(jié)能力減弱;加之孕吐反應(yīng)、身體功能和行動(dòng)活動(dòng)受限;對(duì)胎兒健康和自身分娩方式等不確定的擔(dān)憂;夫妻或者婆媳關(guān)系緊張，家庭支持不夠;工作和職業(yè)發(fā)展壓力等主客觀方面的原因，女性孕產(chǎn)期心理健康面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。

值得肯定的是，現(xiàn)代社會(huì)對(duì)孕產(chǎn)期心理健康的重視和認(rèn)知度有所提高。但這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，不少孕婦只看到自己的現(xiàn)象，“我睡不著覺，我總愛發(fā)火，我總想哭”，但她不知道為什么會(huì)這樣，并不知道是心理出了問題，心理和身體一樣，是需要管理并可以管理的。孕媽在家人的支持下，要學(xué)會(huì)管理情緒，做自己情緒的主人。

儲(chǔ)備相關(guān)孕產(chǎn)知識(shí)，建立正確認(rèn)知。知曉孕產(chǎn)過程的生理和心理變化、分娩和母乳喂養(yǎng)等方面的注意事項(xiàng)和方法，了解孕產(chǎn)過程雖有不確定，但通過良好的健康管理，能夠?qū)崿F(xiàn)更好的妊娠結(jié)局。

通過寫日記來管理情緒。首先，記錄自己當(dāng)天的主要心情，如今天很開心、平靜、難過或憤怒等。其次，簡(jiǎn)單寫下出現(xiàn)這種情緒的原因。如今天感知到胎動(dòng)很開心，今天糖耐量檢查未通過很難過，跟老公吵架很憤怒等。日記不僅要天天寫，還要定期回顧。可以一周回顧，看上周的情緒狀態(tài)以及發(fā)生了什么事情，很多當(dāng)時(shí)覺得天大的事，隔一陣會(huì)發(fā)現(xiàn)都是小事，不必有那么大的情緒反應(yīng)。

日記能夠識(shí)別、認(rèn)清自己的情緒和引發(fā)情緒的問題，當(dāng)認(rèn)識(shí)到自身情緒和問題，就有助于更好地面對(duì)和解決，促進(jìn)孕產(chǎn)期良好的身心狀態(tài)，避免各種壓力和過多負(fù)面情緒累積導(dǎo)致心理疾病等。

必要時(shí)，尋求專業(yè)干預(yù)。當(dāng)孕媽遇到心理困境或巨大心理壓力，不能通過自身努力和家人支持解決，一定要到專業(yè)的精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或心理咨詢機(jī)構(gòu)尋求幫助。有位孕媽，24周時(shí)因臍帶扭轉(zhuǎn)胎死宮內(nèi)，剛感受到胎動(dòng)的喜悅就遭遇胎死的哀傷，備受打擊，情緒抑郁低落。她和丈夫參加了本院一個(gè)課題組開展的音樂治療，通過專業(yè)的干預(yù)方式，扭轉(zhuǎn)了這個(gè)重大負(fù)面事件帶給他們的創(chuàng)傷、歉疚和自責(zé)，讓他們從負(fù)面情緒中走出來，接納并與之和解。當(dāng)她再次懷孕時(shí)，沒有出現(xiàn)孕產(chǎn)不良史媽媽們常見的恐慌和焦慮情緒，足月順產(chǎn)下一個(gè)健康的寶寶。

此外，保持孕產(chǎn)期心理健康離不開家人的呵護(hù)和關(guān)愛。丈夫要做孕媽的情感容器，當(dāng)妻子有負(fù)面情緒時(shí)，準(zhǔn)爸爸要包容、理解和接納，避免否定、指責(zé)和爭(zhēng)吵。孕媽脾氣暴躁急躁，并不都是無理取鬧和矯情，是受到孕期生理因素影響。

孕期，準(zhǔn)爸爸最好每天睡前跟孕媽聊會(huì)兒天，彼此說說當(dāng)天的工作生活，問問對(duì)方的心情和感受等。產(chǎn)后，爸爸要參與到育兒中，做好媽媽的養(yǎng)育幫手，讓媽媽切實(shí)感受到丈夫在用行動(dòng)表達(dá)對(duì)自己的關(guān)心和體貼。

隨著新生命的到來，家中長輩如奶奶或姥姥可能進(jìn)入小家庭，兩代人生活觀念和習(xí)慣不一樣，共同居住生活，請(qǐng)互相尊重對(duì)方，多溝通，減少矛盾和摩擦。長輩要避免對(duì)小家庭進(jìn)行過多干涉，夫妻更要理解長輩幫助自己養(yǎng)育孩子的不易。孕產(chǎn)期良好的心理狀態(tài)需要孕產(chǎn)婦和家人共同努力，積極正向的心理能幫助孕媽減少妊娠風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)母嬰健康。