雌孕激素替代療法治療更年期綜合癥

郭芳

更年期綜合征不能經(jīng)常發(fā)怒暴躁，但是有很多人并不能做到控制好自己的情緒，當(dāng)然，這并不是自身的原因，主要是由于患者機(jī)體雌性激素的變化誘發(fā)的，如果自己不能合理的控制好情緒，就要通過(guò)藥物進(jìn)行治療，幫助患者改善情緒，提升生活質(zhì)量。接下來(lái)，就讓我們一起來(lái)了解一下關(guān)于更年期綜合征的相關(guān)知識(shí)，采用雌孕激素替代療法治療更年期綜合癥的方法。

1 什么是更年期綜合征

女性更年期綜合征也稱(chēng)為婦更征癥，更年期綜合征指45到55歲之間女性在圍絕經(jīng)期由于卵巢功能不斷減弱或者喪失，導(dǎo)致雌激素水平降低誘發(fā)輕重不一程度的以植物神經(jīng)功能紊亂代謝異常為主的一組癥候群。通常是45到55歲之間發(fā)生輕重不一的以植物神經(jīng)功能紊亂為主的癥候群，女性更年期會(huì)發(fā)生卵巢功能衰退到全部消失的時(shí)期，比較顯著的標(biāo)志就是月經(jīng)終止。更年期綜合癥是指婦女在正常絕經(jīng)之后，因?yàn)樾约に厮降南陆嫡T發(fā)的病癥，也可能由于卵巢手術(shù)摘除、放射破壞誘發(fā)的。更年期的時(shí)間存在一定的差異，并且女性更年期綜合癥的表現(xiàn)并不相同，并且程度也不同，因此應(yīng)該根據(jù)情況選擇用藥。

2 更年期綜合征的癥狀表現(xiàn)

2.1 血壓異常變化

血壓水平的變化很明顯，大部分和潮紅多汗一同發(fā)生，血壓水平上升的時(shí)候會(huì)發(fā)生胸悶、頭昏、頭痛、兩眼發(fā)脹、心慌等表現(xiàn)，和原發(fā)性高血壓病不同的是這些癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性。

2.2 月經(jīng)紊亂

（1）月經(jīng)周期不規(guī)律。比較常見(jiàn)的是月經(jīng)提前，月經(jīng)持續(xù)時(shí)間減短，月經(jīng)量減少直到全部停止。

（2）長(zhǎng)期無(wú)排卵出血。在停經(jīng)一段時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)子宮出血，持續(xù)3周左右或者更長(zhǎng)，經(jīng)血量、持續(xù)的時(shí)間和雌激素作用持續(xù)的時(shí)間、撤退的速度有一定的聯(lián)系。

2.3 心慌氣急

主要癥狀為心慌氣急、胸前區(qū)不適、喉頭發(fā)急，也可能會(huì)發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩或者過(guò)快，此癥狀都和情緒有關(guān)系，有時(shí)候和潮紅出汗一起出現(xiàn)，但是和冠心病、心絞痛不同，不要使用亞硝酸藥物，心電圖沒(méi)有心肌缺血的變化。

2.4 潮紅出汗

是指植物神經(jīng)系功能異常導(dǎo)致血管舒縮功能異常誘發(fā)的，此癥狀大多數(shù)都出現(xiàn)在絕經(jīng)期后，一般都在生氣、興奮、煩躁、緊張、激動(dòng)的時(shí)候發(fā)生，通常是突發(fā)性的發(fā)作，通?；颊咦杂X(jué)有一股熱氣從胸部往頸部、臉部上沖，然后發(fā)生局部出汗、發(fā)紅的情況，少部分患者會(huì)表現(xiàn)出怕冷、面色發(fā)白的癥狀。患者在發(fā)作的適應(yīng)通常會(huì)持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘，部分患者可能幾天發(fā)作1次，也可能1天發(fā)作幾次，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者的身心受到影響。

2.5 心理變化

患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)感，會(huì)出現(xiàn)自責(zé)、自暴自棄的心理，也會(huì)出現(xiàn)疑神疑鬼的情況，經(jīng)常忐忑不安，并且這些表現(xiàn)有的時(shí)候會(huì)很明顯。

2.6 精神癥狀

主要表現(xiàn)為抑郁癥狀，包含情緒低落、失眠多夢(mèng)、表情冷淡、注意力不集中、記憶力差、膽小、疑神疑鬼等;還有躁狂癥狀，包含情緒不穩(wěn)定、精神興奮、煩躁激動(dòng)、多疑、喜怒無(wú)常等。

3 更年期綜合征治療方法

3.1 雌孕激素替代療法

（1）雌-孕激素周期療法。是規(guī)范的替代治療方法，采用雌激素0.625mg/d，連續(xù)使用25d，或者相當(dāng)于此劑量其他雌激素，在第16d到25d加用分泌化劑量孕激素10d。4個(gè)周期為1個(gè)療程。若有周期性撤血者，需要聯(lián)合使用孕激素，如果持續(xù)3個(gè)周期沒(méi)有撤血者，可以停用孕激素。

（2）單純雌激素周期療法。也就是替代劑量雌激素每月服用25d，只限于進(jìn)行了子宮切除手術(shù)的更年期癥狀者使用，沒(méi)有實(shí)施子宮切除，且孕酮撤血陰性者，可以使用單純雌激素療法，但是隔3個(gè)月需要孕酮撤血1次，對(duì)于撤血陽(yáng)性者，應(yīng)該改為雌-孕激素周期療法，如果持續(xù)3次孕酮撤血陰性者，可以繼續(xù)應(yīng)該單純雌激素周期治療，但是不能超過(guò)5個(gè)周期。

3.2 雌孕激素替代療法常用藥物

（1）復(fù)方醋酸甲羥孕酮膠囊。適用于40歲以上患有更年期綜合征的女性使用，可以幫助減輕和改善缺乏雌激素、鈣、孕激素、維生素誘發(fā)的癥狀;主要癥狀包含更年期冠心病、心悸、高血脂、眼睛干澀、胸悶氣短、皮膚干燥、月經(jīng)紊亂、陰道炎、卵巢切除術(shù)誘發(fā)的雌激素水平下降，骨質(zhì)疏松、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、失眠、潮熱汗出等。但是若是子宮內(nèi)膜異位沒(méi)有絕經(jīng)者、子宮、卵巢惡性腫瘤者、急性血栓性疾病者不能使用。

（2）尼爾雌醇片。主要用于治療雌激素缺乏誘發(fā)的絕經(jīng)期或者更年期綜合征，比如出汗、頭痛、潮熱、疲勞、煩躁、神經(jīng)過(guò)敏、陰道炎等。對(duì)于雌激素依賴(lài)性疾病者、血栓病、高血壓者不能使用。

4 更年期綜合征的護(hù)理

（1）需要提前對(duì)本疾病進(jìn)行相關(guān)的了解，做好心理準(zhǔn)備，主要了解本疾病的誘發(fā)因素，臨床癥狀等，做好預(yù)防工作，避免在發(fā)生疾病后出現(xiàn)緊張、恐懼的情緒。

（2）應(yīng)該處理好家庭關(guān)系，這也是預(yù)防本疾病的重要方法，因?yàn)楦昶诰C合征和情緒有很大的關(guān)系，所以只要家庭和睦，心情舒暢才不會(huì)誘發(fā)這種疾病。

（3）更年期的患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)失眠的癥狀，但是若沒(méi)有良好的睡眠，會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，所以，可以選擇在睡前看一會(huì)書(shū)、小說(shuō)等，提升睡眠質(zhì)量，晚間經(jīng)常出汗、潮紅的人可以在睡前準(zhǔn)備一杯水，方便口渴的時(shí)候喝。

（4）應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，不能吃動(dòng)物內(nèi)臟，多吃新鮮的蔬菜和水果，飲食中多進(jìn)食一些蛋白質(zhì)和含鈣的食物，戒煙戒酒，飲料、咖啡等少喝。

（5）更年期患者應(yīng)該注意預(yù)防骨質(zhì)疏松，平時(shí)可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣，并且要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，提升身體的素質(zhì)。

（6）更年期很容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、暴躁的情緒，因此，一定要注意調(diào)節(jié)好自身的情緒，應(yīng)該積極的面對(duì)自身的病情，時(shí)刻注意保持良好的心情，幫助順利的度過(guò)更年期。

以上是關(guān)于更年期綜合征的相關(guān)知識(shí)，建議大家可以了解一下，由于很多女性在40歲以后都會(huì)患更年期綜合征，因此一定要重視這種疾病，提前了解相關(guān)的癥狀可以盡早的進(jìn)行預(yù)防，或者在發(fā)生病情后采取合理的措施進(jìn)行緩解，在使用藥物進(jìn)行治療的同時(shí)也要注意調(diào)節(jié)好情緒，便于減輕癥狀，提升其生活質(zhì)量。