經皮微波消融與手術切除在小肝癌治療中的價值探析

熊見武 李江

關鍵詞：經皮微波消融;手術切除;小肝癌;近遠期療效;無瘤生存率

【中圖分類號】 ?R575【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

在臨床診療中，小肝癌是指無明顯的肝癌癥狀與體征者，其腫瘤直徑一般在3cm以下，或者數(shù)目不超過2個的癌結節(jié)總直徑不大于3cm[1]。既往針對此類疾病大多以手術切除為主，但隨著醫(yī)療技術的發(fā)展與進步，微波消融逐漸登上歷史舞臺，且其具有操作簡便、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點，故而受到醫(yī)患的青睞。但由于目前針對兩種治療方案尚無統(tǒng)一的指導性意見，且療效存在一定的爭議，故而筆者開展此次研究，選取近年來昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院收治的小肝癌患者作為此次研究的觀察對象，通過實施分組，對其進行不同的治療方案，旨在分析在此類患者中分別實施經皮微波消融與手術切除治療的效果與價值，現(xiàn)進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年1月至2021年12月期間，選取昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院收治的小肝癌患者實施研究（均自愿參與此次研究，并簽署知情同意書），共計有40例。依據(jù)雙色球法將其隨機均分至研究組、對照組。對照組中，男性10例（50.00%）、女性10例（50.00%）;年齡35-64歲，平均年齡（47.84±10.12）歲。研究組中，男性11例（55.00%）、女性9例（45.00%）;年齡35-66歲，平均年齡（47.96±11.35）歲。組間資料對比無差異（P>0.05）。

納入標準：經過臨床診斷，確診為小肝癌患者;均具有經皮微波消融、手術切除的治療指征。排除標準：伴有傳染性疾病、凝血異常、精神或意識障礙患者;臨床資料保存不完整者。

1.2方法

對照組：手術切除。仰臥位，全身麻醉后，依據(jù)具體病情對患者實施規(guī)則性或是非規(guī)則性的腫瘤切除，切緣距腫瘤邊緣超過2cm。

研究組：經皮微波消融。仰臥位，局部麻醉后利用超聲引導將微波針經皮穿刺進入腫瘤病灶，使得微波針發(fā)熱處位于腫瘤病灶中央。腫瘤直徑<2cm者均實施單針穿刺消融;腫瘤直徑≥2cm者則在評估實際情況后選擇是否采用多針多點或多方位熱場疊加的方案對其實施消融。需要注意的是，在實施經皮微波消融過程中均需要在超聲監(jiān)測中實施，完全作用后關機，并退針至肝包膜下2cm，之后再次開機，熱凝固預防針道出血及轉移[2]。

1.3觀察指標

對比兩組患者的術中出血量、并發(fā)癥發(fā)生情況、近遠期療效（首次完全消融率、2年內復發(fā)率、2年后復發(fā)率）以及無瘤生存率差異。

1.4統(tǒng)計學分析

SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（x±s）表示，對比采用t檢驗，計數(shù)資料用例（%）表示，對比采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的術中出血量、并發(fā)癥發(fā)生情況對比

具體數(shù)據(jù)見表1。

3討論

小肝癌是原發(fā)性肝癌的早期表現(xiàn)，又稱亞臨床肝癌或早期肝癌。既往由于肝源等供給不足，手術切除仍是主要的治療方法[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的快速發(fā)展，經皮微波消融以其創(chuàng)傷小的優(yōu)勢越來越受到醫(yī)患青睞，并已應用于小肝癌的治療中，但選擇何種方式進行治療還尚無統(tǒng)一定論。故而筆者開展此次研究，通過對研究對象實施分組，旨在分析實施經皮微波消融與手術切除治療的效果與價值，本研究結果顯示：與對照組患者相比，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著更低，術中出血量顯著更少，對比差異顯著（P<0.05）;與對照組患者相比，研究組首次完全消融率以及1、3、5年無瘤生存率均更高，2年內復發(fā)率、2年后復發(fā)率均更低，但組間對比無顯著差異（P>0.05）。

綜上所述，對于小肝癌患者而言，經皮微波消融與手術切除治療的效果相當，但前者并發(fā)癥發(fā)生風險更小，術中出血量更少。

參考文獻：

[1]白滿靈，馬小云，李基壽，等.超聲引導下經皮微波消融對原發(fā)性小肝癌患者的生存率和肝功能的影響[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2019，37（09）：19-21.

[2]楊藩，張二雷，肖震宇，等.經皮微波消融與手術切除治療合并肝硬化的單發(fā)小肝癌的療效比較（附250例）[J].華中科技大學學報（醫(yī)學版），2016，45（02）：185-189.

[3]高孟，李開艷，羅洪昌，等.原發(fā)性小肝癌超聲引導下經皮微波消融與手術切除療效的對比研究[J].中華超聲影像學雜志，2015，24（01）：35-39.